V súčasnosti sa výskyt anémie u ľudí výrazne zvýšil. Existuje mnoho dôvodov, ktoré spočívajú v zmene stravy, porušení štruktúry a funkcií orgánov zažívacieho traktu a genetických znakov. Účinné liečenie akéhokoľvek patologického procesu by malo začať s pochopením príčin a mechanizmu vývoja procesu. Takže liečba nedostatku B12 je založená na eliminácii jej príčin. Aké sú príčiny a mechanizmus vývoja anémie s deficienciou B12?
Úloha faktora Kastla pri vývoji anémie s deficienciou B12
B12-deficientná anémia sa nazýva aj perniciózna alebo megaloblastická. Anémia sa vyvíja s nedostatkom vitamínu B12 a / alebo kyseliny listovej, na ktorú najviac reaguje kostná dreň a tkanivá nervového systému. V patogenéze nedostatočnej anémie B12 existuje niekoľko mechanizmov, ktoré závisia od príčiny. Zvážte mechanizmus anémie s nedostatkom cyanokobalamínu.
V žalúdku sa syntetizuje glykomukoproteín, ktorý sa nazýva vnútorný faktor hradu. Skladá sa z peptidov, pepsinogénu a mukoidov (tajná žalúdočná sliznica). Je spojený s faktorom Kastly v kontakte s potravinami vitamín B12, ktorý tvorí komplex, ktorý sa absorbuje v oblasti ilium. Preto sa vitamín B 12 nazýva aj vonkajší faktor Castly..
Aké príčiny vedú k nedostatočnej anémii B12??
Choroby gastrointestinálneho traktu, najmä žalúdka, ako je rakovina žalúdka a gastritída, vedú k porušeniu syntézy vnútorného faktora hradu. Tak sa môže vitamín B12 požiť, ale nie absorbovať. Táto patológia sa často pozoruje aj po resekcii žalúdka. Vo väčšine prípadov pacient nevie o prítomnosti zápalových ochorení v gastrointestinálnom trakte a vývoji nedostatku B12 anémie. Z tohto dôvodu je pre lekára ťažkou a dôležitou úlohou identifikovať príznaky nedostatku vitamínu B12 a abnormality žalúdka..
Nedostatok vitamínu B12 môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:
- Minimálny príjem vitamínu B12 z potravy, vegetariánstvo.
- Nízka hladina absorpcie komplexu v tenkom čreve v dôsledku enteritidy, Crohnovej choroby, celiakie.
- Poškodenie epitelu žalúdočnej sliznice chemickými látkami.
- Infiltračné procesy v žalúdku (lymfóm, karcinóm).
- Zvýšený príjem vitamínu B12 baktériami vo veľkom množstve.
- Helminthické invázie.
- Prítomnosť protilátok proti gastromukoproteínu alebo komplexnému gastromukoproteínu + vitamínu B12.
Biochemický mechanizmus vývoja anémie s deficienciou B12
Vitamín B 12 (kyanokobalamín) spolu s kyselinou listovou sa podieľa na širokom spektre metabolických procesov a reakcií tela. Vitamín B12 je kofaktor katalytickej reakcie metyltransferázy, ktorého účelom je uskutočniť resyntézu metionínu a regenerovať 5-metyltetrahydrofolát do látky tetrahydrofolátu a 5,10 metyléntetrahydrofolátu.
Ak folát a / alebo kyanokobalamín nestačí, vedie to k narušeniu procesu inkorporácie uridínovej látky do DNA vyvíjajúcich sa hematopoetických buniek a syntézy tymidínu. To spôsobuje fragmentáciu DNA blokovaním syntézy a prerušením delenia buniek. Po takýchto poruchách sa objavuje megaloblastóza, hromadia sa veľké formy leukocytov a krvných doštičiek, ktoré sú zničené skoro v kostnej dreni. Preto sa životný cyklus buniek v krvi výrazne skráti a hematopoéza je neúčinná, rozvíja sa nedostatočná anémia B12, ktorá sa spolu s trombocytopéniou a leukopéniou dá ľahko identifikovať v celkovom krvnom teste.
Kedy a prečo sa funicularná myelóza vyvíja pri anémií s deficienciou B12?
Navyše, kyanokobalamín hrá úlohu koenzýmu pri konverzii metylmalonyl-CoA na sukcinyl CoA. Táto reakcia je nevyhnutná pre syntézu a metabolizmus myelínu v tkanivách nervového systému. Preto, pri absencii vitamínu B12, okrem anémie sa demyelinizácia nervových vlákien vyvíja s výskytom funicularnej myelózy. A pri nedostatku kyseliny listovej sa vyvinie len megaloblastická anémia..
Cyanokobalamín sa nachádza v živočíšnych produktoch, preto vegetariáni často trpia touto formou anémie. Veľké množstvo vitamínu B12 vo vajciach, mlieku, pečeni a obličkách. Vitamínové rezervy v tele sú 5 mg. Denná strata vitamínu je približne 5 mcg. Takže ak predpokladáme, že nie je príjem vitamínu B12, dodávka bude trvať 1000 dní. To znamená, že za prítomnosti B12 - nedostatočnej anémie sa príznaky začínajú objavovať po takmer troch rokoch. Vegetariánom sa odporúča, aby pravidelne používali mlieko, aby zabránili rozvoju anémie s nedostatkom vitamínu B12..