Prítomnosť gotiky v niektorých prípadoch zahŕňa liečbu rádioaktívnym jódom. Liečba rádioaktívnymi jódmi je jedným z najúčinnejších, najbezpečnejších a relatívne cenovo dostupných metód liečby rôznych foriem štítnej žľazy. Izotop sa používa na rádioterapiu 131 I, ktorý sa týka zmiešaných žiaričov. Tento izotop prechádza rovnakou cestou metabolických zmien ako stabilný jódový izotop 127 I. Polčas rozpadu je 193 hodín, čo zodpovedá 8 dňom. Vylučované z tela obličkami a endokrinnými žľazami..
Účinok terapie rádiojódom na priebeh rakoviny štítnej žľazy
Rádioterapia sa vykonáva so špecifickým účelom a poskytuje výsledky patológie štítnej žľazy. Ako ovplyvňuje rádiojódu priebeh rakoviny štítnej žľazy??
Ciele a ciele terapie rádiojódom:
- Znížte úmrtnosť na rakovinu štítnej žľazy a riziko recidívy.
- Ovplyvnite metastázy rakoviny štítnej žľazy.
- Zničte tkanivo štítnej žľazy a pravdepodobné nádorové ložiská, ak nie je možné ich odstrániť operáciou.
- Zničte tkanivo žľazy, ktoré nadmerne funguje a spôsobuje tyreotoxikózu. Preto sa dosiahne perzistentný stav hypotyreózy..
- Zlepšenie kvality diagnostiky prítomnosti recidívy nádoru a metastáz rakoviny štítnej žľazy.
Preto sa pri rakovine štítnej žľazy uskutočňuje liečba rádiojódom na zlepšenie prognózy pre pacienta..
Indikácie a kontraindikácie pre postup terapie rádioaktívnymi jódmi
Pre akýkoľvek postup sú indikácie a kontraindikácie. Podobne je terapia rádioaktívnym jódom indikovaná len za určitých podmienok štítnej žľazy:
- Prítomnosť metastázy rakoviny štítnej žľazy po tyreoidektómii.
- Difúzny toxický pramič (Gravesova choroba - Basedow).
- Stav funkčnej autonómie štítnej žľazy.
- Prítomnosť vzdialených metastáz.
- Negatívna dynamika koncentrácie tyreoglobulínu v plazme po odstránení žľazy z rakoviny.
- Etapa N 1b
Kontraindikácie liečby rádiojódom sú absolútne a bežné. Tehotenstvo a laktácia sú časté, akútne duševné stavy, pľúcna tuberkulóza, akútny peptický vred, hypo- a aplastická anémia, ochorenia pečene a obličiek, ktoré sprevádzajú poškodenie ich funkcií..
Povinné podmienky pred liečbou rádiojódom. Príprava na postup
Pred nalodením rádioaktívneho jódu je potrebné eliminovať symptómy tyreotoxikózy a dosiahnuť normálne hodnoty T3 a T4. Predbežná terapia s tyreostatikami je potrebná, pretože uvoľnenie predtým syntetizovaných hormónov do krvi môže vyvolať vývoj radiačnej tyroiditídy a zhoršiť príznaky tyreotoxikózy. Ale 8-10 dní pred terapiou rádioaktívnym jódom by sa mala vysadiť tyreostatika tak, aby nebránila prenikaniu. 131I na štítnu žľazu a na liečbu rádiojódom, aby boli účinné.
Výnimkou je subklinický priebeh tyreotoxikózy. Pacient pred terapiou rádioaktívnym jódom sa dôrazne odporúča vylúčiť z potravy všetky potraviny, ktoré obsahujú jód, ako aj lieky s jódom. Je potrebné zistiť, či pacient užíval amiodarón..
Ak existujú pochybnosti o príjme jódu alebo ak pacient uskutočnil diagnostické štúdie s predchádzajúcim podaním kontrastných látok obsahujúcich jód, je potrebné zistiť koncentráciu jódu v moči. Ak je obsah jódu v moči viac ako 100 μg / l, postup terapie rádiojódom by sa mal odložiť na 2-3 mesiace..
Je potrebné pred liečbou rádiojódmi zrušiť hormóny štítnej žľazy??
Pri rakovine štítnej žľazy je pred terapiou rádioaktívnym javom predpokladom tyroidektómia, pretože jód v prítomnosti tkanivovej žľazy bude zachytený jódom a nie metastázou. Po tyreidektómii sa tento postup vykonáva 3-4 týždne po ňom, ale pred určením hormónov štítnej žľazy.
Veľmi dôležitou podmienkou pre terapiu rádiojódom je stimulácia absorpcie 131 Zavedenie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.
Ak pacient užíva lieky na hormóny štítnej žľazy, mali by ste prestať užívať levothyroxín sodný do 4-5 týždňov a prestať užívať liotyronín počas 2 týždňov.
Na zmiernenie stavu pacienta a zníženie hypotyreózy je lithironín predpísaný v dávke 50 mg denne počas 3 týždňov. Jeho príjem je zrušený 2 týždne pred liečbou rádioaktívnymi jódmi..
Za účelom exogénnej stimulácie produkcie TSH sa pacientovi podáva rekombinantný ľudský TSH. To umožňuje predísť poklesu kvality života po prerušení liečby levothyroxínom. Zavedenie ľudského TSH sa uskutočňuje vo svale v dávke 0,9 mg počas 2 dní. Liečba rádioaktívnymi jódmi sa uskutočňuje jeden deň po druhej injekcii..
Úroveň TSH v sére sa má merať pred podaním I a mala by byť vyššia ako stanovené parametre (viac ako 30 mED / l).
Ako a kde sa vykonáva terapia rádiojódom? Fázy udalostí
Metóda terapie rádioaktívnymi jódmi zahŕňa nasledujúce činnosti:
- Predbežné vyšetrenie pacienta.
- Vedenie radionuklidovej diagnózy zavedením intravenózneho rádiofarmaka.
- Príprava rádiofarmaka.
- Implementácia terapie rádiojódom s orálnym podaním rádiofarmaka.
- Dozimetrické plánovanie jódovej terapie, kontrola aktuálnych radiačných dávok počas liečby rádiojódom, radiačné sledovanie pacientov, personálu a priestorov.
Rádioterapia sa vykonáva iba v špecializovaných centrách, ktoré sú schopné zabezpečiť environmentálnu a radiačnú bezpečnosť pacientov, zamestnancov a životného prostredia..