Tehotenstvo je zďaleka najšťastnejším obdobím v živote ženy. A jedna z najťažších pre ženské telo. Počas týchto 9 mesiacov prešiel ženský organizmus zásadnými zmenami, ktoré ovplyvňujú prácu všetkých jeho systémov a orgánov. Materský organizmus do určitej miery vníma budúce dieťa ako mimozemské telo a je nútený prispôsobiť sa novým podmienkam. V záujme zachovania tehotenstva sú ochranné reakcie ženského tela výrazne redukované a to dáva zelené svetlo mnohým infekčným činiteľom. Pyelonefritída počas tehotenstva je jednou z najčastejších patológií tohto obdobia..
Etiológia a klinický obraz pyelonefritídy počas tehotenstva
Pyelonefritída počas tehotenstva sa vyskytuje u viac ako 15% žien, ktoré očakávajú dieťa. Pyelonefritída je infekčne-zápalové ochorenie obličiek, ktoré postihuje najmä interstitum a tubulárny aparát. Na pozadí zníženej imunity a zvýšenia veľkosti maternice, ktorá vytláča vnútorné orgány, sa vytvárajú priaznivé podmienky na vývoj infekčno-zápalového procesu. Nebezpečenstvo pyelonefritídy nie je len v jej účinku na stav tehotnej ženy, ale aj v skutočnosti, že patológia môže spôsobiť potrat.
Pyelonefritída počas tehotenstva:
- etiologické faktory pyelonefritídy počas tehotenstva;
- príznaky akútnej a chronickej pyelonefritídy počas tehotenstva;
- charakteristiky manažmentu tehotenstva u pacientov s pyelonefritídou.
Etiologické faktory pyelonefritídy počas tehotenstva
Pyelonefritída počas tehotenstva je ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť v dvoch formách: akútna a chronická. Akútna pyelonefritída prechádza v troch štádiách: serózna, akútna hnisavá a nekrotická, v každej z nich dochádza k zodpovedajúcim zmenám v tkanivách obličiek. Chronická pyelonefritída môže postihnúť obidve obidve obličky, pretože povaha kurzu môže byť latentná, opakovaná a progresívna. Etiologickými faktormi pre vznik pyelonefritídy počas tehotenstva sú baktérie: E. coli, proteus, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa a iné, ktoré vstupujú do orgánov močového systému prevažne vzostupne..
Symptómy akútnej a chronickej pyelonefritídy počas tehotenstva
Pyelonefritída sa najčastejšie vyskytuje v druhom trimestri tehotenstva, čo možno vysvetliť významnými zmenami hormonálnych hladín, ako aj vplyvom rastúcej maternice. Klinický obraz akútnej pyelonefritídy počas tehotenstva je celkom špecifický a je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:
- prudký nárast teploty na horúčavé hodnoty;
- príznaky intoxikácie;
- zimnica, všeobecná slabosť, únava;
- bolesť dolnej časti chrbta na strane lézie, ktorá sa môže rozšíriť do brucha, slabín, stehna a pohlavných orgánov.
Chronická pyelonefritída v období exacerbácie sa prejavuje tupou bolesťou v bedrovej oblasti, dysurickými príznakmi, horúčkou až subfebrilnými hodnotami, únava a bolesť hlavy.
Charakteristiky tehotenstva u pacientov s pyelonefritídou
Tehotné ženy, ktorým bola diagnostikovaná pyelonefritída, vyžadujú osobitnú pozornosť. Takíto pacienti by mali byť počas prvej liečby v prenatálnej klinike dôkladne vyšetrení, pretože je potrebné rozhodnúť o tehotenstve. Neodporúča sa udržiavať graviditu v prípadoch, keď sa pyelonefritída počas gravidity vyskytne u žien s jednou obličkou, s hypertenziou alebo azotemiou. V prípade zachovania tehotenstva sa prenatálna hospitalizácia žien uskutočňuje v 38-39 týždni tehotenstva, aby sa pacient pripravil na doručenie. Indikácie okamžitej hospitalizácie počas tehotenstva sú exacerbácie pyelonefritídy, vývoj arteriálnej hypertenzie, ako aj príznaky oneskoreného vývoja plodu.