Ochorenia obličiek predstavujú veľkú časť všetkých chronických ochorení. Včasná diagnostika procesu prináša lepšiu prognózu ochorenia. Pri diagnostike patológií obličiek zohráva hlavnú úlohu ultrazvuk, ktorý je zlatým štandardom pre diagnostiku stavu obličiek a CT, kontrastná rádiografia a biopsia obličiek. Čo sa môžem naučiť z biopsie obličiek? Ako sa postupuje a čo potrebuje príprava na postup, čítajte ďalej .
Aká je informačná hodnota biopsie obličiek??
Biopsia obličiek pomáha oddeliť primárnu nefritídu a nefropatiu. Tiež jeho výsledky môžu vyvrátiť pôvodnú diagnózu, úplne ju zmeniť a aplikovať metódy liečby. Preto záleží na celkovej stratégii liečby obličiek, ako aj na taktike chirurgickej liečby UPS a niektorých typov hypertenzie..
Napríklad podľa výsledkov biopsie obličiek môže lekár rozhodnúť o operácii vyžadovanej pacientom - angioplastiku renálnej artérie alebo nefrektómiu..
Pre stanovenie potreby transplantácie obličky je dôležitá aj punkčná biopsia obličiek. Koniec koncov, pomáha identifikovať kontraindikácie. Biopsia obličiek môže tiež určiť účinnosť transplantácie pečene pri hepatálnej a renálnej insuficiencii, čo potvrdí alebo vyvráti diagnózu hepatorenálneho syndrómu alebo akútneho zlyhania obličiek (akútna tubulárna nekróza).
V niektorých prípadoch sa opakované biopsie používajú aj na kontrolu predpísanej terapie..
Ako sa používajú biopsie obličiek?
Užívanie ľadvinového tkaniva na analýzu možno vykonať dvoma spôsobmi: uzatvorené (cez kožu) a otvorené. Prvý sa používal od 80. rokov. Vo väčšine prípadov sa uskutočňuje pod ultrazvukovým ovládaním. Môžu však existovať výnimky. Napríklad, ak je pacient s nadváhou, bude počítačová tomografia účinnejšia..
Existuje niekoľko ďalších metód biopsie obličiek. Každá z nich má svoje vlastné vlastnosti a spôsob vykonania. Zvážte ich podrobnejšie..
Hlavné metódy biopsie obličiek:
- Dierková biopsia obličiek - obličkové tkanivo sa odoberá punkčnou ihlou, ktorá sa vkladá cez dorzálny sval. Táto metóda sa vykonáva v miestnej anestézii v nemocnici pod ultrazvukovým ovládaním..
- Uretroskopia s biopsii - sa vykonáva v prítomnosti obličkových kameňov v panve. Táto metóda vyžaduje anestéziu. Do močovodu sa vloží tenká tuba, ktorá vizualizuje spodnú časť obličiek a panvy..
- Otvorená biopsia obličiek - obličkové tkanivo sa vykonáva počas operácie pod celkovou anestézou. Rez je vytvorený na boku alebo vzadu. Táto metóda sa používa, keď potrebujete odstrániť väčšinu tkanín. Nedávno sa tento postup vykonáva laparoskopicky. Otvorená obličková biopsia sa vykonáva iba v prípadoch, keď nie je možné dosiahnuť úplnú stabilizáciu krvného tlaku, zrážanie krvi a symptómy hemoragického syndrómu. Na vykonanie odberu bioptických tkanív týmto spôsobom sa zavádza používanie automatických ihiel.
- Transjugál - vykonáva sa, keď sa katéter môže spustiť do renálnej žily. Táto metóda sa používa u pacientov s patologickými stavmi zrážania u pacienta, keď je biopsia cez kožu nemožná z dôvodu nadváhy alebo chronického respiračného zlyhania..
Čo je príprava na biopsiu obličiek??
Príprava na proces odberu materiálu na analýzu obličkového tkaniva musí nutne zahŕňať niekoľko dôležitých krokov. Prvým z nich je identifikácia kontraindikácií. Nasleduje definícia najdôležitejších ukazovateľov..
Patria sem indikátory zrážania krvi, faktor Rh, krvná skupina a dôležité funkčné znaky obličiek, napríklad ich pozícia a mobilita. Požaduje sa intravenózna urografia. A ak je to kontraindikované, použije sa ozvena alebo ultrazvuk.
Lekár vysvetľuje účel a metodológiu postupu. 2 týždne pred biopsii obličiek je pacientovi zakázané užívať lieky, ktoré zmierňujú krv a lieky proti bolesti, ktoré postihujú aj krv.
Ďalej, pred uskutočnením biopsie obličiek sa musí dodržať korekcia takých dôležitých indikátorov, ako je krvný tlak a anémia..
Pokiaľ ide o kontrolu po postupe, musí obsahovať tieto položky:
- ultrazvukové vyšetrenie ihneď po prevzatí materiálu;
- tri hodiny pacient ležiaci na ľadovom obale;
- pridelenie odpočinku lôžka pacientovi na ďalšie dva dni.
Možná komplikácia po biopsii obličiek môže byť hrubá hematurgia. Celkový výskyt závažných komplikácií je však 3,6%. Biopsia obličiek je preto informatívnou metódou diagnostiky patológie obličiek, ktorá umožní vysokú presnosť diagnostiky s nízkou pravdepodobnosťou komplikácií..