Rakovina krčka maternice je dnes jednou z najbežnejších a najnebezpečnejších gynekologických patológií. Bohužiaľ, táto patológia sa dnes týka najmä mladých žien v reprodukčnom veku. Hlavným etiologickým faktorom, ktorý spôsobuje rakovinu krčka maternice, je infekcia ľudských papilomavírusov - pohlavne prenosná choroba. Napriek obrovskému výberu bariérových metód antikoncepcie, ktoré existujú v modernom svete, prevalencia tejto infekcie a rakoviny krčka maternice je stále veľmi vysoká. V závislosti od štádia ochorenia má rakovina krčka maternice charakteristický klinický obraz..
Klinický obraz a klasifikácia krčnej maternice
Hlavným rysom a súčasne rizikom rakoviny krčka maternice je to, že klinický obraz tejto patológie a infekcie ľudským papilomavírusom môže dlhodobo chýbať. Často sa rakovina krčka maternice diagnostikuje v pokročilých štádiách, čo spôsobuje vysokú mortalitu v tejto patológii. Avšak rakovina krčka maternice je celkom ľahko predchádzať, pretože samotnej chorobe predchádza pomerne dlhý prekancerózny proces. Včasná detekcia a liečba infekcie ľudským papilomavírusom je základom prevencie rakoviny krčka maternice.
Rakovina krčka maternice:
- príčiny a faktory predisponujúce vývoju rakoviny krčka maternice;
- klasifikácia rakoviny krčka maternice v závislosti od rozsahu procesu;
- klinický obraz rakoviny krčka maternice: charakteristické symptómy.
Príčiny a faktory predisponujúce k rozvoju rakoviny krčka maternice
Hlavným etiologickým faktorom rakoviny krčka maternice je infekcia ľudských papilomavírusov. Ľudský papilomavírus je sexuálne prenášaný a začína malígny proces v krčku maternice: normálne krčné epiteliálne bunky sú nahradené atypickými. Tento proces sa nazýva cervikálna dysplázia a tiež prechádza niekoľkými fázami. Rizikové faktory pre dyspláziu a rakovinu krčka maternice sú považované za:
- skorý nástup sexuálnej aktivity;
- skorý začiatok prvého tehotenstva;
- Veľké množstvo sexuálnych partnerov a rôznych sexuálnych vzťahov;
- predtým prenášané pohlavné choroby;
- dlhodobé používanie antikoncepčných prostriedkov;
- fajčenie.
Klasifikácia rakoviny krčka maternice v závislosti od prevalencie procesu
Histologicky môže byť rakovina krčka maternice reprezentovaná dvomi typmi: karcinóm dlaždicových buniek, ktorý sa vyskytuje v takmer 90% prípadov a oveľa menej často diagnostikovaný adenokarcinóm. Rast nádoru je častejšie exofytický, to znamená do cervikálneho kanála, menej často endofytického - do steny orgánu. V závislosti od prevalencie patologického procesu sa rakovina krčka maternice klasifikuje takto:
- stupeň 0 - rakovina in situ, to znamená, že zhubné procesy sa nerozšíria do okolitých tkanív;
- 1. fáza - proces nádoru je obmedzený len krčkom, zatiaľ čo:
- stupeň 1A - hĺbka klíčenia nádoru až do 5 mm;
- stupeň 1B - hĺbka klíčenia nádoru je väčšia ako 5 mm.
- 2. fáza - nádor sa šíri za krčok, ale:
- Stupeň 2A - infiltrácia dosahuje len strednú tretinu vagíny alebo tela maternice;
- Stupeň 2B - proces nádoru ovplyvňuje parametriu, ale nedosahuje steny panvy;
- 3. fáza - malígny proces sa šíri za krčok, ale:
- Stupeň 3A - nádor sa šíri do dolnej tretiny vagíny;
- Stupeň 3B - nádor sa rozšíri na panvovú stenu;
- Štádium 4 - malígny proces ovplyvňuje susedné orgány a nádor sa metastázuje, zatiaľ čo:
- Stupeň 4A - nádor infikuje močový mechúr alebo stenu konečníka;
- štádium 4b - pozorujú sa vzdialené metastázy malígneho procesu.
Klinický obraz rakoviny krčka maternice: charakteristické symptómy
Klinický obraz rakoviny krčka maternice má svoje vlastné charakteristiky. V počiatočných štádiách malígneho procesu neexistuje žiadna symptomatická patológia a pacienti dlhodobo nevyhľadávajú gynekologické poradenstvo. Keďže infekcia ľudského papilomavírusu je často kombinovaná s inými pohlavne prenosnými infekciami, atypické procesy krčka maternice sa dajú náhodne diagnostikovať počas liečby pacienta na inú patológiu. Symptómy rakoviny krčka maternice sa objavujú v posledných fázach malígneho procesu. Kontaktné krvácanie, ku ktorému dochádza po pohlavnom styku alebo počas neho, obťažuje pacienta v štádiu invázie rakoviny. Pri pokročilých formách rakoviny krčka maternice sa pacienti môžu sťažovať na hnilobný útočný výtok z genitálneho traktu, bolesti v dolnej časti brucha, bedrovej oblasti a obličiek, horúčku a stratu hmotnosti. Keď rakovina rastie do susedných orgánov, existujú sťažnosti na porušenie močenia a pohybov čriev..