Farba kože závisí od rôznych faktorov vrátane kapilárnych komôr, prietoku krvi a vlastností epidermálnych a dermálnych vrstiev kože. Najdôležitejším ovplyvňujúcim faktorom je však pigmentácia kože. Pigmentácia je komplexný biochemický proces zahŕňajúci špeciálne bunky umiestnené v bazálnej vrstve epidermis, nazývané melanocyty. Kožný pigment melanín sa syntetizuje v melanocytoch a je uzavretý v melanozómoch, ktoré sa následne prenášajú cez dendrity melanocytov na povrchové vrstvy epidermis. Melanogenéza je výsledkom biochemickej syntézy melanínu z aminokyselín L-fenylalanínu a L-tyrozínu. V tomto procese sa podieľa množstvo enzýmov, z ktorých najdôležitejšia je tyrozináza, ktorá mení L tyrozín na L-dihydroxyfenylalanín (L-DOPA). Úroveň pigmentácie kože závisí predovšetkým od aktivity a množstva melanocytov v pokožke. V niektorých prípadoch môže dôjsť k patologickej pigmentácii (hyperpigmentácii) kože, ktorá vedie k vzniku tmavých pigmentových škvŕn na koži..
Maurizio Ceccarelli hovorí o použití kombinácie kyseliny hyalurónovej a kyseliny jantárovej na odstránenie hyperpigmentácie a ďalších zmien pleti v dôsledku vystavenia účinkom UV žiarenia a fotodaráž..
Melanogenéza a fotodamácia: prečo sa objavuje hyperpigmentácia kože?
Melanogenéza je ochranná reakcia pokožky na vystavenie ultrafialovému žiareniu, ktoré vedie k fotodarazeniu kože. Expozícia kožnej fotodynamiky sa vyznačuje nárastom hrúbky stratum corneum a produkciou melanínu, ktorého syntéza je aktivovaná v dôsledku biologického poškodenia..
Fotodamáž stimuluje produkciu hormónu stimulujúceho melanocyty (SMG), ktorý aktivuje syntézu melanozómov obsahujúcich melanín a ich pohyb do buniek epidermis.
Tyrozináza je enzým obsahujúci meď, ktorý katalyzuje produkciu melanínu z tyrozínu prostredníctvom oxidácie..
Melanogenéza je ochranná reakcia pokožky na vystavenie ultrafialovému žiareniu, ktoré vedie k fotodarazeniu kože..
Tyrozinázou je glykoproteín s jedným reťazcom, ktorý sa syntetizuje v ribozómoch a prepravuje cez endoplazmatické retikulum do Golgiho aparátu, kde sa glykosyluje a umiestňuje do vezikulov nazývaných premelanozómy. Proces glykolácie je dôležitý pre priestorovú distribúciu vytvoreného proteínu, ako aj pre vytvorenie jeho aktívneho miesta. V prítomnosti inhibítorov alfa-glukozidázy je funkcia tyrozinázy úplne inhibovaná..
Okrem aktivácie melanogenézy vedie ultrafialové žiarenie k fotodaráženiu kože, čoho výsledkom je jej optické snímanie. Najviac škodliví z tohto hľadiska sú ultrafialové lúče spektra A (320-400 nm), ktoré prenikajú hlboko do pokožky na povrchovú hypodermis a nepriaznivo ovplyvňujú proteíny, kolagén a elastín.
Spektrum UVB (280-320 nm) preniká do povrchových vrstiev kože, hlavne do epidermis, ale lúče oboch spektrov môžu spôsobiť pálenie a mutagénny efekt, potlačiť imunitný systém a viesť k pigmentácii. V tomto aspekte sú úzko súvisiace fotodrážanie, foto-starnutie a pigmentácia. Táto skutočnosť sa musí brať do úvahy pri vykonávaní estetických postupov na elimináciu pigmentácie - nielen na odstránenie povrchových znakov starnutia, ale aj na ovplyvnenie mechanizmu starnutia pokožky..
Ak je úroveň fotodynamiky pomerne vysoká, granuláty melanínu sa rozdelia do dermálnej vrstvy kože a takáto hyperpigmentácia bude pomerne stabilná, pretože na rozdiel od epidermis dermis nie je pravidelne aktualizovaná. V tomto prípade pretrvávajú nedokonalosti počas dlhého obdobia. A tak, že sa takáto hyperpigmentácia kože môže odstrániť odstránením dermálnej vrstvy obsahujúcej melanín, môže traumatická procedúra (chemický alebo laserový peeling, dermabrázia a fototerapia) spúšťať novú post-zápalovú melanogenézu.
Pozri tiež: Moderná liečba hyperpigmentácie: metódy a prostriedky
Jedinou možnosťou na odstránenie hyperpigmentácie kože je fagocytóza melanotických granúl makrofágmi. Makrofágy sa môžu aktivovať na stimuláciu fagocytózy a odstránenie melanozómov stimuláciou receptorov CD44 tyrozínkinázy. Aktivujú sa naviazaním zavedených fragmentov kyseliny hyalurónovej (20 až 38 monomérov (od 8000 do 20 000 daltonov).
Okrem toho acetylglukozamín ako konečný produkt metabolizácie kyseliny hyalurónovej pôsobí ako inhibítor glykolizácie tyrozinázy, blokuje jej funkciu, ako aj biosyntézu nového melanínu.
Nižšie sa pozrieme na:
- úloha jantárových a hyalurónových kyselín pri eliminácii hyperpigmentácie kože;
- redermalizáciu ako metódu boja proti hyperpigmentácii pokožky.
Úloha jantárových a hyalurónových kyselín pri eliminácii hyperpigmentácie kože
Výsledky výskumu ukazujú, že kyselina jantárová môže znížiť závažnosť pigmentácie blokovaním enzymatickej aktivity tyrozinázy a úplnou stratou funkcie enzýmu.
Okrem toho je kyselina jantárová slabá kyselina a má oxidačný a antioxidačný účinok. Sukcinát sodný, zavedený do dermis, rozkladá a uvoľňuje kyselinu jantárovú, ktorá má antioxidačný účinok, potlačuje účinky voľných radikálov a oxidujúcej tyrozinázy.
Intenzita farby melanínu sa znižuje premenou melanínu z oxidovaného stavu (čierna) na redukovaný stav (hnedý) v dôsledku redukčného účinku kyseliny jantárovej.
Kyselina hyalurónová je jednou z najpopulárnejších spôsobov, ako napraviť príznaky starnutia súvisiace s vekom. Ako ukazuje prax, kombinácia kyseliny hyalurónovej s inými účinnými zložkami má veľa výhod v porovnaní s monoterapiou GK..
Protokol používaný na korekciu zmien súvisiacich s vekom, ktorý preukázal účinnosť pri odstraňovaní hyperpigmentácie kože:
Trikrát sa podávajú koncentrácie roztoku HA (11 mg / ml, 18 mg / ml, 22 mg / ml) a kyseliny jantárovej (16 mg / ml) raz za dva týždne (metóda potenia) a 3-5 sekúnd..
Postup sa vykonáva podľa typu starnutia kože a miesta podania. Malé vrásky a iné príznaky fotosenzácie sú zvyčajne eliminované minimálnymi a priemernými koncentráciami HA 11-18 mg / ml) použitím papulovej techniky - intradermálne papuly vo vzdialenosti 0,5-1 cm.
Hlbšie vrásky vyžadujú používanie papulárnych alebo lineárnych techník, ako aj strednú a vysokú koncentráciu HA (18 mg / ml a 22 mg / ml) pre lineárnu techniku..
Obrázok 1. Výsledok eliminácie hyperpigmentácie kože. Žena 40 rokov, deformácia typu starnutia. (A) pred a (B) 30 dní po jednom postupe redermalizácie použitím kombinácie 1,1% HA a 1,6% kyseliny jantárovej
Odporúča sa začať postup s menej koncentrovaným roztokom, aby sa začali metabolické procesy v dermis, druhým alebo tretím postupom môžete prejsť na vyššie koncentrácie, orbitálna oblasť je ošetrená nízkou koncentráciou HA a pre oblasť čela môže byť potrebná stredná a vysoká koncentrácia.
Redermalizácia ako metóda boja proti hyperpigmentácii pokožky
Účinok postupu redermalizácie s použitím kyseliny hyalurónovej a kyseliny jantárovej je dosť výrazný:
- zdvíhanie kože;
- hlboké hydratovanie;
- vyrovnávanie kože;
- zlepšuje farbu pleti;
- odstránenie hyperpigmentácie kože.
Výsledky sú zrejmé po prvom postupe, najmä pri zavedení strednej a vysokej koncentrácie HA. Pre dosiahnutie najlepších estetických výsledkov je potrebné vykonať 3-5 sekcií..
Výsledok po zachovaní postupov je spravidla po dobu 6 až 9 mesiacov, ale reziduálny účinok spojený so stimulačným účinkom kyseliny jantárovej môže trvať oveľa dlhšie. Na dosiahnutie najlepších dlhodobých výsledkov sa však odporúča opakovať redermalizačné sedenia raz alebo dvakrát za 9 mesiacov..
Pre pacientov s hyperpigmentáciou kože a inými príznakmi fotosenzácie môže byť redermalizácia vynikajúcou alternatívou k omladeniu lasera alebo k chemickým peelingom..