Nefrogénna alebo obličková hypertenzia je jedným z typov arteriálnej hypertenzie, pri ktorej je zvýšený tlak spôsobený patologickými stavmi orgánov močového systému a ich ciev. Vývoj nefrogénnej hypertenzie ohrozuje pacienta s výskytom nebezpečných komplikácií, ktoré dokonca môžu viesť k smrti. Vzhľadom na to, že nárast tlaku sprevádza objavenie charakteristického klinického obrazu, je mimoriadne dôležité venovať pozornosť skorým symptómom a včas diagnostikovať patológiu. O spôsoboch diagnostiky renálnej arteriálnej hypertenzie hovorí .
Renálna arteriálna hypertenzia: ako diagnostikovať ochorenie
Diagnostický algoritmus pre suspektnú renálnu arteriálnu hypertenziu je pomerne zložitý. Diagnostický proces pozostáva z niekoľkých etáp, ktorých hlavným účelom je objasniť príčiny vysokého krvného tlaku. Je tiež dôležité objasniť závažnosť vaskulárnych lézií a obzvlášť renálnej artérie, pretože to priamo ovplyvňuje výber taktiky na liečbu pacienta. Keďže arteriálna hypertenzia sa môže vyvinúť z mnohých dôvodov, je dôležité zahrnúť do diagnostického algoritmu nielen laboratórne a inštrumentálne metódy, ale aj diferenciálnu diagnostiku ochorenia..
Renálna arteriálna hypertenzia:
- laboratórne metódy na diagnostiku renálnej arteriálnej hypertenzie;
- inštrumentálne metódy na diagnostiku renálnej arteriálnej hypertenzie;
- diferenciálna diagnostika renálnej arteriálnej hypertenzie.
Laboratórne metódy na diagnostiku renálnej arteriálnej hypertenzie
Laboratórne metódy na diagnostiku renálnej arteriálnej hypertenzie sú zamerané nielen na potvrdenie nefrogénnej povahy ochorenia, ale aj na zlepšenie funkčného stavu obličiek. Na tento účel sa vykonávajú tieto analýzy:
- kompletný krvný obraz: erytrocytóza spôsobená hyperprodukciou erytropoetínu postihnutými obličkami je charakteristická pre nefrogénnu hypertenziu;
- analýza moču: v moči dokáže detegovať proteín v malých množstvách, charakterizovaných erytrocytúriou a menšou leukocytúriou;
- biochemický krvný test: pri výskyte chronického zlyhania obličiek sa môžu vyskytnúť charakteristické zmeny;
- Rebergov test vám umožňuje potvrdiť chronické zlyhanie obličiek.
Inštrumentálne metódy na diagnostiku renálnej arteriálnej hypertenzie
Hlavnou úlohou inštrumentálnych metód diagnostiky renálnej arteriálnej hypertenzie je potvrdenie poškodenia obličkových ciev, ako aj špecifikácia povahy nefropatie. Používajú sa tieto diagnostické metódy:
- Angiografia - najinformatívnejšia metóda diagnostiky renálnej arteriálnej hypertenzie, pomocou ktorej môžete posúdiť stav postihnutých ciev;
- vylučujúca urografia sa vykonáva počas angiografickej štúdie na posúdenie štrukturálneho a funkčného stavu obličiek. Charakteristické je oneskorenie kontrastného činidla na postihnutej strane a asymetria obličiek;
- ultrazvuk obličiek s dopplerografiu umožňuje posúdiť stav renálnych artérií. Odhalil porušenie prietoku krvi v postihnutých cievach, príznaky nefrosklerózy na postihnutej strane, kompenzačná hypertrofia opačnej obličky;
- rádioizotopová scintigrafia umožňuje určiť sekrečnú funkciu proximálnych tubulov, niektoré anatomické a funkčné znaky obličiek;
- CT a magnetická rezonancia poskytujú príležitosť na posúdenie stavu aorty a jej vetiev, taktiež odhaľuje ochorenia obličkových ciev.
Diferenciálna diagnostika renálnej arteriálnej hypertenzie
Renálna arteriálna hypertenzia sa musí odlišovať od mnohých iných patologických stavov, ktoré sprevádzajú zvýšený krvný tlak. Primárny hyperaldosteronizmus, syndróm Itsenko-Cushingovho syndrómu a choroba, feochromocytóm a tyreotoxikóza umožňujú rozlíšiť charakteristické zmeny hormonálneho pozadia tela od nefrogénnej hypertenzie. Niektoré neoplazmy obličiek môžu produkovať renín a byť sprevádzané arteriálnou hypertenziou, pričom zriedka sa pozorujú zmeny v hlavných cievach obličiek. Koarktácia aorty je charakteristická pre mladých pacientov, pričom vysoký krvný tlak sa zisťuje iba na cievach horných končatín. Hypertenzia sa vyznačuje zvýšeným krvným tlakom po fyzickom a emočnom strese, ako aj výskytom hypertenzívnych kríz..