Rakovina prsníka je najčastejšou rakovinou na svete u žien. Riziko vystavenia tejto chorobe existuje v absolútne každej osobe bez ohľadu na pohlavie. Muži sú chorí 100 krát menej a venujú tomuto problému oveľa menej pozornosti. Štatistiky sa každoročne zvyšujú. Spoločnosť nie je dostatočne informovaná nielen o vlastnostiach klinického obrazu a metód diagnostikovania rakoviny prsníka, ale aj o všetkých aspektoch účinnej liečby tejto choroby. Maximálny účinok poskytuje len integrovaný prístup k liečbe rakoviny prsníka..
Rakovina prsníka chemoterapia
Chirurgické odstránenie nádoru je len jednou z niekoľkých zložiek režimu liečby rakoviny prsníka. Vzhľadom na stále existujúcu pravdepodobnosť metastáz nádorových buniek v tele, pacient musí nutne vykonať určitý počet chemoterapeutických kurzov..
Existujú dva typy chemoterapie pre rakovinu prsníka..
- Adjuvantná chemoterapia sa uskutočňuje, ak bol novotvar pacienta takej veľkosti, že bolo možné ho úplne odstrániť použitím chirurgických metód liečby. Adjuvantná chemoterapia sa uskutočňuje tak, aby zničila len skryté metastázy po radikálnom odstránení primárnej lézie nádoru..
- Neoadjuvantná chemoterapia sa uskutočňuje pred chirurgickým zákrokom, aby sa nielen zničili existujúce metastázy, ale aj znížila sa veľkosť primárnej lézie nádoru. To sa robí s cieľom vylúčiť možnosť neúplnej resekcie novotvaru včas na chirurgickú intervenciu. Existuje ďalšia dôležitá výhoda predoperačnej chemoterapie - pri takomto liečebnom režime je pravdepodobnosť, že sa vyvinie rezistencia voči liekom používaným v priebehu chemoterapie, značne znížená, čo sa často stáva počas rastu nádoru. Účinnosť zložitých terapeutických opatrení sa teda výrazne zvyšuje..
Prítomnosť metastáz v pečeni a mozgu, ktoré výrazne zhoršujú stav pacienta, ako aj závažná celková intoxikácia tela a kachexia sú priame kontraindikácie pre priebeh chemoterapie.
Rakovina prsníka s hormonálnou terapiou
Estrogén, ženský hormón, má priamy vplyv na rozvoj rakoviny prsníka, čo dokazujú receptory existujúce v nádorových tkanivách pre tento hormón. Preto je hormonálna liečba dôležitou súčasťou komplexu terapeutických opatrení na odstránenie rakoviny prsníka. Znížiť účinok estrogénu na vývoj rakoviny prsníka pomocou týchto metód:
- antagonisty estrogénu - blokujú estrogénové receptory v nádore;
- inhibítory aromatázy - vypnúť funkciu enzýmu aromatázy - konverziu androgénu ženského tela na estrogény;
- progestíny - redukujú intrahepatálnu syntézu estrogénu, ku ktorej dochádza ich premenou z androgénov;
- vypnutie funkcie vaječníkov - vykonávaná ooporektómia, ožarovaním alebo najľahším spôsobom - pomocou agonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Možnosť zdravotného ovplyvnenia vaječníkov je najvhodnejšia, pretože na rozdiel od iných metód spôsobuje reverzibilné zmeny vo vaječníkoch.
Rádioterapia rakoviny prsníka
Je absolútne nevyhnutnou súčasťou liečby rakoviny prsníka. Existujúce metódy radiačnej terapie umožňujú lokálne pôsobiť ako na primárne zameranie, tak aj na vzdialené metastázy, čo umožňuje, aby sa celý organizmus nevystavil žiareniu. Pri rakovine prsníka sa používajú tri typy rádioterapie:
- vonkajšia rádioterapia;
- modulovaná radiačná terapia s intenzitou;
- intersticiálna rádioterapia, v ktorej je rádioaktívna látka dočasne umiestnená do tkanív nádoru, čím sa znižuje jej veľkosť a je možné ju resekovať.
Typ a schéma rádioterapie je vybraná striktne individuálna, berúc do úvahy všetky morfologické vlastnosti nádoru. Nasledujúce režimy sú bežné:
- neinvazívny duktálny karcinóm: tumororektómia alebo jednoduchá mastektómia + diaľková gamma terapia + antiestrogény.
- Neinvazívna rakovina laloka: mastektómia. Radiačná terapia sa nepoužíva.
- Ranná rakovina: tumororektómia alebo kvadrantektómia + vzdialenosť gama terapie pre zostávajúce tkanivo žliaz + vypnutie funkcie vaječníkov a antiestrogény + adjuvantná chemoterapia.
- Primárna resekateľná rakovina lymfatických uzlín: mastektómia + chemoterapia (v závislosti od veľkosti nádoru) + hormonálna liečba + pooperačná diaľková terapia gama.
- Lokálne pokročilá rakovina: neoadjuvantná chemoterapia alebo diaľková gama terapia + chirurgická liečba + adjuvantná chemoterapia + hormonálna liečba + diaľková terapia gama.
- Edémovo-infiltračné formy rakoviny: neoadjuvantná chemoterapia + chirurgická liečba + adjuvantná chemoterapia + hormonálna liečba + diaľková gama terapia.
- Skrytá rakovina: neoadjuvantná chemoterapia + mastektómia + diaľková gamma terapia + hormonálna liečba.