Maxilárne a čelné dutiny, sfénoidný sínus a etmoidný labyrint sú medzi paranazálne dutiny ľudského nosa. Príslušné dutiny nosa znižujú hmotnosť predných častí lebky, izolujú citlivé štruktúry pred náhlymi teplotnými výkyvmi v nosovej dutine, zvyšujú rezonanciu hlasu a zvlhčujú a zohrievajú inhalovaný vzduch.
Takto sa v čelnom sínuse vytvára špeciálna tekutina, ktorá vystupuje z dutín cez čelný - nazálny kanál. V prípade porušenia odtoku tejto tekutiny z kanála sa tekutina hromadí a vznikne mukoceleka čelného sínusu..
Aké príčiny vedú k rozvoju mucocele predného sínusu??
Mukotsele sa často vyskytuje u dospievajúcich. U detí predškolského veku sa nevyskytuje mukokéla, pretože vývoj čelného sínusu končí vo veku 7 rokov. Rušenie odtoku alebo úplné zablokovanie čelného nosového kanála môže byť spôsobené zakrivením nosnej septa, nádormi, výstrelmi, cudzími telieskami v nosovej diere a zraneniami nosa, po ktorých sa vyvinie periostitis. Sínusitída čelného sínusu môže tiež narušiť odtok tekutiny z dutín vytváraním zrastov alebo jaziev. Za prítomnosti infekčných ložísk (sínusitída, bolesť hrdla, rinitída, laryngitída, chronická tonzilitída) sa mukokola môže infikovať a môže viesť k vzniku piocele.
Hlavné príznaky, ktoré naznačujú vývoj mukokély
Vývoj mukokély je v počiatočných štádiách často dlhý a asymptomatický. Z pôsobenia príčiny na vznik príznakov mukokély môže trvať niekoľko rokov. Mukokéla čelného sínusu sa prejavuje bolesťou hlavy, ktorá sa postupne zvyšuje a je lokalizovaná v oblasti čelného sínusu. Potom sa bolesť cíti okolo očnej gule, nad očnou objímkou, vo vnútornom rohu oka sa vytvorí výčnelok, ktorý má zaoblený tvar. Pri stlačení tohto výčnelku sa v ňom objaví bolesť a to je sprevádzané krízou. Silný tlak môže tvoriť píšťalku, ktorou začína vystupovať viskózna mukózna tekutina.
Po určitom čase mukokéla vedie k vynechaniu dolnej steny čelného sínusu. V takomto prípade sa očné bulvy posúvajú smerom von a dole. Takáto progresia mukokély je sprevádzaná zhoršenou zrakovou ostrosťou, diplopiou a poruchou vnímania farieb. Ak mukokéla stláča slzy, pacienti trpia. Keď sa veľké množstvo tekutiny nahromadí v čelnom sínuse, sínus sa môže pretrhnúť a vytvoriť píšťalu, cez ktorú sliznicová tekutina opustí. Komplikáciou mukokély je hojenie obsahu a rozšírenie do susedných štruktúr - mozgu a obežnej dráhy.
Aké diagnostické metódy sa používajú na detekciu mukokély?
Identifikácia mukocele nie je vždy možná pri rinoskopii. Iba príležitostne v oblasti stredného nosného priechodu je možné zistiť hladké vydutie malých rozmerov. Röntgenové vyšetrenie poskytuje príležitosť vidieť zvýšenie veľkosti sínusu, zníženie priehľadnosti a roztiahnutie jeho dna. Možná detekcia prečnievania prepážky zdravým spôsobom. CT vyšetrenie čelného sínusu je najpresnejšia metóda vyšetrovania. Na účely určenia vzdušnosti sa uskutočňuje diafánoskopia. V ťažkých prípadoch vykonajte diagnostickú punkciu. Na stanovenie priepustnosti čelného-nosového kanála sa skúma Lansbergova sonda predného sinu. Diferencujte diagnózu mukokély s nádorom, dermoidnou cystou a hranicou.
Liečba mucocele predného sínusu
Mukotsele a piocele musia nevyhnutne podliehať chirurgickej liečbe. Radikálna operácia sa uskutočňuje s odstránením spodnej steny čelného sínusu a rozšírením čelno-nosového kanála. Po otvorení sínusu vyčistite jeho dutinu, po ktorej nasleduje vytvorenie drenáže. Operáciu možno vykonať všeobecnou alebo lokálnou anestézou. Pooperačné odtoky rany sa vykonávajú 2-3 týždne po operácii pred vznikom jaziev. To je nevyhnutné pre stabilnú formáciu spojenia medzi nosnou a čelnou dutinou. Chirurgická liečba je sprevádzaná antibiotickou terapiou a v prípade potreby aj antihistaminikami a dekongestantmi..
Prognóza mukokély čelného sínusu je priaznivá s včasnou liečbou. Prevencia vývoja mukokélov spočíva v liečbe chronických infekčných procesov v nosovej dutine, hrdle a dutinách, korekcia nosnej septa s jej zakrivením, vyhýbanie sa poraneniam a hypotermii nosa..