Medzi sexuálne prenášanými chorobami, chancroid zaberá tretie miesto po syfilis a kvapavka, tak sa nazýva aj tretie pohlavné ochorenie (synonymum chancroid). Na území bývalého ZSSR je táto infekcia zriedkavá a je obvykle diagnostikovaná u ľudí cestujúcich do zahraničia. Infekcia je bežná u obyvateľstva trópov a subtropík (Afrika, juhovýchodná Ázia, Južná Amerika). V mnohých oblastiach infekcia s chancroidom prekračuje infekciu syfilisom. Podľa štatistík bolo 10% pacientov s chancroidom diagnostikovaných syfilis a / alebo genitálny herpes. Prečítajte si príčinu, symptómy, diagnózu a liečbu ochorenia. .
Infekcia patogénom a chancroidom
Gram-negatívny bacil Haemophilus ducreyi (Streptobacillus Ducreus) spôsobuje chorobu. Baktérie sú odolné voči chemikáliám, dobre tolerujú nízke teploty, ale zomierajú pri 40 a vyšších stupňoch.
Príčinné činidlá mäkkého chancre majú plazmid rezistentný na ampicilín, vďaka ktorému baktérie majú prirodzenú odolnosť proti penicilínom a streptomycínovým antibiotikám.
Choroba sa prenáša len sexuálne. Výnimkou sú zamestnanci med. laboratóriá, ktoré sa infikujú chancroidom, ak sa nedodržiavajú pokyny na prácu s infekčným materiálom (zanedbanie rukavíc).
Vstupnými bránami pre infekciu sú poškodená koža a sliznice. Infikované mäkkým chancre je možné s akýmkoľvek sexuálnym kontaktom (orálny, vaginálny alebo análny sex).
Transpakcentrálny prenos je nemožný, čo dokazuje absencia príznakov ochorenia u detí narodených ženami s aktívnou symptomatológiou mierneho chancre.
Charakteristické klinické prejavy mäkkého chancre
Obdobie od okamihu infekcie po začiatok klinických prejavov ochorenia trvá v priemere 3 až 10 dní. V niektorých prípadoch (oslabená imunita) sa inkubačná doba skráti na 24 - 48 hodín. U žien sa chancroid objaví neskôr, je možné predĺženie inkubačnej doby na niekoľko týždňov, čo súvisí s individuálnymi charakteristikami infikovaných.
Prodrogové javy s mäkkým chancreom často chýbajú. Na mieste zavádzania baktérií sa objaví papula (jasná, červená papula nad kožou). V strede papuly je vytvorený hustý uzlík, obsah ktorého je hnis. O pár dní neskôr sa uzol otvorí a na svojom mieste sa vytvorí vred, ktorého rozmery sa pohybujú od niekoľkých milimetrov do 1,5 až 4 cm. Okraje vredu, ktoré sú chancroidné, sú nerovné a sú obklopené zápalovou šachtou. Spodok vredu je pokrytý purulentným krvavým kvetom. Veľkosť rany vredu sa rýchlo zvyšuje, samotná rana sa prehlbuje a krváca. Ak hnisavý výboj padne na blízke tkanivá, objavia sa nové malé rany, ktoré sa neskôr zlúčia s hlavným tkanivom. Tvorba veľkého vredu sa nazýva plíživé.
Rozdiely mäkkého chancre od syphilitic:
• bolesť;
• krvácanie;
• mäkká textúra;
• prítomnosť zápalového hriadeľa;
• viacnásobné ulcerácie.
Štádium ulcerácie trvá 2 až 4 týždne, po ktorom je dno vredu očistené a zjazvené (za predpokladu, že nedošlo k pripojeniu sekundárnej infekcie a vzniku komplikácií). Úplné hojenie vredov nastáva 1 až 2 mesiace po infekcii..
Pri absencii adekvátnej liečby sa regionálne lymfatické uzliny zúčastňujú infekčného procesu, ktorý vedie k vzniku hnisavého lymfadenitídy..
Kde sa môže nachádzať soft chancre
U mužov sú vredy lokalizované na vonkajšom alebo vnútornom povrchu predkožky, v koronoidnej drážke, na hlave a stonke penisu. Typická lokalizácia ulcerácie u žien: veľké a malé labky, oblasť klitorisu, predsieňový vestibul, pubikálna oblasť, krčka maternice. Ak sa vyskytol anogénny a orogénny pohlavný styk, objavili sa vredy okolo konečníka (vo forme análnej trhliny), na slizniciach úst, hrdla a pier.
V lekárskej profesii sa chancre nachádzajú na koži rúk v miestach odrenín, škrabancov. U osôb, ktoré zanedbávajú hygienu, sa tvoria sekundárne vredy na oblasti stehien a vnútorných stehien..
Terapeutické opatrenia pre mäkký chancre
Liečba choroby sa vykonáva v dvoch smeroch: systémová terapia a lokálna liečba ulcerácií. Systémová terapia zahŕňa vymenovanie antibiotík a sulfónamidov. Keďže baktéria je rezistentná na penicilín, uprednostňujú sa širokospektrálne antibiotiká: fluórchinolóny, cefalosporíny, makrolidy. Ak existuje podozrenie na zmiešanú infekciu (v kombinácii s bledým treponémom), predpísané sú antibiotiká, ktoré nemajú aktivitu proti pôvodcovi syfilis - aminoglykozidov..
Topická liečba spočíva v liečení pokožky okolo vredov s antiseptickými roztokmi a v liečbe vredov pomocou sulfamidových masti. Na stimuláciu imunity sú predpísané multivitamínové komplexy a imunomodulátory..
Včasná a adekvátna liečba ochorenia umožňuje vyhnúť sa výskytu nasledujúcich komplikácií: fimóza, parafimóza, ganrhenizácia, lymfadenitída. Po zotavení sa všetci pacienti odoberú na klinické a sérologické monitorovanie syfilisu (6 mesiacov).
Pozri tiež: Typické a atypické príznaky syfilisu: ako rozpoznať chorobu v čase