Chancroid (alebo chancroid) - Ide o klasickú pohlavnú chorobu, ktorej pôvodcom je baktéria v tvare tyčinky Haemophilus ducreyi. Tento mikroorganizmus a následne choroba, ktorú spôsobuje, sú rozšírené v Afrike, Ázii, Južnej Amerike av niektorých významných amerických mestách sa táto choroba stala dokonca endemickou. V Rusku sa vyskytujú prípady mäkkého chancre, ale zriedkavo a väčšinou dovážané.
Ako môžete získať jemný chancre?
Hlavná cesta infekcie tejto choroby - sexuálna. Okrem toho sú všetky varianty sexuálnych kontaktov (vaginálne, análne a orálne) nebezpečné. Riziko infekcie jediným nechráneným kontaktom je približne 50%, ale ak dôjde k poškodeniu slizníc a kože v oblasti genitálií, konečníka alebo úst, pravdepodobnosť nákazy je značne zvýšená.
Je tiež potrebné poznamenať, že tak chorá osoba, ako aj skrytý nosič bacilov môžu byť zdrojom mäkkej chancre prútika. Posledne menovaní sú najčastejšie ženy, ktoré nemajú žiadne príznaky choroby, ale bez vedomia nebezpečenstva infikujú svojich sexuálnych partnerov.
Čo sa týka rizikových skupín, hlavnú úlohu pri šírení mäkkého chancre hrajú sexuálni pracovníci, a teda aj ich klienti..
Príznaky Chancroid
Od okamihu infekcie mäkkou chancre prútikom až do objavenia prvých príznakov ochorenia u mužov trvá v priemere 3-5 dní, u žien až 10 dní. Toto ochorenie sa vyvíja nasledujúcim spôsobom: na mieste zavedenia patogénu sa objavuje edematózna červená škvrna, ktorá sa postupne transformuje na uzlík, vred a vred - chancre. Vred môže byť od niekoľkých milimetrov po 1-2 cm. Na rozdiel od pevného chancre, syfilis spôsobuje, že chancroid je veľmi bolestivý a náchylný na krvácanie a samozrejme mäkší, keď cíti.
Lokalizácia primárneho mäkkého chancre je zvyčajne nasledovná:
- Vnútorný povrch predkožky.
- Koronárna drážka (drážka v základu žltej penisu).
- Uzdečka penisu.
- Výtok z uretry.
- Veľké a malé labky.
V závislosti od okolností, za ktorých sa infekcia vyskytla, môže byť lokalizácia iná - konečník (v tejto oblasti chancre vyzerá ako hlboká trhlina) alebo ústna sliznica.
Kontakt s obsahom chancre na okolitej koži alebo slizniciach spôsobuje vznik nových, menších sekundárnych vredov. Preto je často u pacientov možné súčasne zistiť niekoľko vredov, ktoré sú v rôznych štádiách vývoja. A ak osoba nedodržiava hygienické pravidlá, sekundárne zápalové elementy sa môžu objaviť vo vzdialenosti od primárneho chancre, napríklad na koži pubes alebo stehien..
Pri nekomplikovanom priebehu sa primárny chancre a všetky sekundárne elementy liečia približne mesiac, čo zanecháva malé jazvy.. Aj ťažšie varianty priebehu choroby sú možné:
- Srdcový chancre, v ktorom dochádza k cicatrizovaniu stredu vredu, ale sama sa nehojí, ale postupne sa rozširuje.
- Gangrenózny mäkký chancre, ktorý rastie hlboko do tkanív, čo vedie k rozvoju závažných komplikácií (krvácanie z kavernóznych telies penisu atď.).
- Phageenic chancre. Toto je najzávažnejšia forma ochorenia, pri ktorej sa gangrénový proces šíri za vredy a postihuje veľké plochy kože..
- Folikulárny chancre, v ktorom sa tvorí niekoľko malých vredov okolo ústie mazových žliaz.
komplikácie
Chancroid môže viesť k vzniku nasledujúcich závažných komplikácií:
- Lymfangitída (zápal lymfatických ciev). Táto patológia sa prejavuje tvorbou bolestivých šnúr v oblasti pohlavných orgánov..
- Lymfadenitída (bubo - zápal lymfatických uzlín), ktorá sa rozvíja 2 týždne po objavení mäkkého chancre. V závažných prípadoch lymfatické uzliny absces a prepichnúť.
- Phimosis - zúženie ústia predkožky, ktorá sa vyvíja v dôsledku jej vážneho edému..
- Parafimóza - stlačenie hlavy penisu s zapálenou predkožkou.
diagnostika
Okrem klinických údajov potrebuje lekár výsledky niekoľkých štúdií na presnú diagnózu:
- Mikroskopia a bakteriologická kultúra výtokových vredov.
- PCR.
- Sérologické testy na vylúčenie syfilisu, pretože vizuálne jemné a tvrdé chancre je ťažké rozlíšiť.
Spracovanie jemného chancre
Zvyčajne sa liečba mäkkého chancre uskutočňuje antibakteriálnymi liekmi, ktoré sú predpísané počas 1-2 týždňov.. Používajte lieky v nasledujúcich skupinách:
- makrolidy.
- aminoglykozidy.
- tetracyklíny.
- sulfónamidy.
Okrem toho s chancroidom je tiež indikovaná lokálna liečba antibakteriálnymi masťami, streptokidovou emulziou a inými liekmi..
V pokročilých prípadoch, keď sa pacient obráti na lekára, ktorý už je v štádiu výskytu komplikácií, nie je vždy možné zvládnuť s jednou antibakteriálnou liečbou a lekári sa musia uchýliť k chirurgickým zásahom..
Po zotavení musí byť pacient pod dohľadom lekára počas ďalších 6-12 mesiacov a musí sa podrobiť sérologickým vyšetreniam mesačne..
Je dôležité: Je nevyhnutné preskúmať a liečiť sexuálneho partnera pacienta, pretože imunita po ochorení nebola vyvinutá a opätovná infekcia je možná..
prevencia
Hlavným preventívnym opatrením je chránený pohlavný styk a zdržovanie sa neformálnych intimných vzťahov, najmä pri cestovaní do zahraničia..
Ak sa objaví kontakt a riziko infekcie je veľmi vysoké, je možná preventívna antibiotická liečba, ktorá môže zabrániť výskytu mäkkého chancre. Takáto prevencia sa uskutočňuje v prvých dňoch po pravdepodobnej infekcii..
Olga Zubková, lekárka, epidemiológ