Ženy, ktoré sú ako muži - v modernom svete táto fráza nadobúda osobitný význam. Ženy preberajú dlhé roky zodpovednosť mužov: aktívne pracujú a zarábajú, v šatníku majú prvky mužského oblečenia, často pestujú mužské charakteristické znaky. Zároveň virilizácia - výskyt sekundárnych sexuálnych charakteristík charakteristických pre mužov u žien je patologický stav tela. Je nemožné, aby sa nevenoval svojmu stresu faktoru stresu, ktorý hrá dôležitú úlohu v patológii ženského reprodukčného systému. Nadledvinová hyperandrogenizácia - patologická produkcia mužských pohlavných hormónov v ženskom tele je jednou z najdôležitejších ochorení, ktoré prejavujú príznaky virilizácie.
Nadrenová hyperandrogenizácia: príčiny a klinický obraz
Adrenálna hyperandrogenizácia je geneticky determinovaná patológia vyplývajúca z vrodenej dysfunkcie nadobličkovej kôry. Pri tejto chorobe dochádza k narušeniu syntézy steroidov v nadobličkách: zvýšená produkcia androgénov potláča tvorbu folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov, ktoré zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri normálnom fungovaní ženského reprodukčného systému. Zároveň sa ženy prejavujú príznakmi virilizácie, menštruačný cyklus je narušený a neplodnosť nastáva..
Hyperandrogenizmus nadobličiek:
- čo sa deje vo vaječníkoch s hyperandrogenizmom nadobličiek;
- klinický obraz klasickej formy adrenálnej hyperandrogenizmu;
- Aké sú príznaky pubertalnej adrenálnej hyperandrogenizmu?
- reprodukčné poruchy v postpubestátnej forme hyperandrogenizmu.
Čo sa deje vo vaječníkoch počas hyperandrogenizmu nadobličiek
Vrodený nedostatok enzýmu C21 hydroxylázy, ktorý sa podieľa na syntéze androgénov v kôre nadobličiek, je základom pre virilizáciu adrenálnej genézy. Po dlhú dobu môže byť nedostatok tohto enzýmu kompenzovaný telom a prvé symptómy ochorenia sa často vyskytujú iba pod vplyvom spúšťačov, ktoré stimulujú vylepšenú činnosť nadobličiek. Takéto spustenie na prvom mieste zahŕňa silný emočný stres, nástup sexuálnej aktivity alebo tehotenstva, čo často vedie k potratom. V tomto prípade sa vo vaječníkoch vyskytujú tieto zmeny:
- amenorea sa vyskytuje v dôsledku potlačenia rastu a dozrievania folikulov v počiatočných štádiách folikulogenézy;
- anovulácia alebo oligomenorrhea - v dôsledku inhibície rastu a dozrievania folikuly a vajíčka;
- menejcennosti corpus luteum - v dôsledku výskytu nedostatku luteálnej fázy.
Bez ohľadu na to, aké zmeny sa vyskytujú vo vaječníkoch v dôsledku hyperandrogenizmu nadobličiek, vzniká charakteristický klinický obraz s vedúcim symptómom - neplodnosťou..
Klinický obraz klasickej formy adrenálnej hyperandrogenizmu
V závislosti od závažnosti nedostatku enzýmu C21-hydroxylázy existujú tri hlavné formy adrenogenitálneho syndrómu: klasický, pubertačný a postpubertálny. Klasická forma adrenogénneho adrenálneho syndrómu sa vyskytuje ako dôsledok vrodenej hyperplázie nadobličiek. Súčasne sa objavujú charakteristické klinické príznaky pri narodení dievčaťa - má patologický vývoj vonkajších pohlavných orgánov, ktorý sa považuje za falošný hermaprodizmus. Terapeutické taktiky v klasickej forme adrenogenitálneho syndrómu sa vyberú oddelene v každom prípade choroby..
Aké sú príznaky pubertalnej adrenálnej hyperandrogenizmu?
Veľmi často sa nadledvová hyperandrogenizácia vyskytuje v pubertovom období v dôsledku hormonálnych zmien v tele. V cynickom obrázku sa objavujú nasledovné príznaky:
- menštruačné poruchy - menarche u takýchto dievčat sa vyskytuje vo veku 15-16 rokov, v budúcnosti je menštruačný cyklus nepravidelný, existuje tendencia k oligomenoree;
- výrazný hirsutizmus: na tvári sa zvyšuje rast vlasov pozdĺž bielych línií brucha na vnútornom povrchu stehien;
- kožné prejavy: s hyperandrogenizmom, koža je mastná a pórovitá, existuje niekoľko akné a rozsiahle škvrny hyperpigmentácie;
- zmeny v štruktúre: u dievčat s hyperandrogenizmom sú výrazné znaky telesnej štruktúry, ako sú široké ramená, úzka panva, po výskyte hirsutizmu sa vyskytuje hypoplázia prsníka.
Reprodukčná dysfunkcia hyperandrogenizmu po puberte
Ak dôjde k hyperandrogenizmu nadobličiek v období postpubertálneho obdobia, do popredia dochádza k poškodeniu reprodukcie. Často sú tieto ženy tehotné, čo končí v počiatočnom období prerušenia, po ktorých sa uskutočňujú štúdie na určenie hormonálneho stavu tela. Hirsutizmus v postpubertálnej forme adrenogenitálneho syndrómu je mierne vyjadrený, na bielej línii brucha je mierny rast vlasov a izolované chĺpky nad horným okrajom. Ústava sa nijako nelíši od zdravých žien, mliečne žľazy sa normálne rozvíjajú. Závažnosť menštruačných porúch závisí od stupňa nedostatku C21 hydroxylázy: od anovulačných cyklov po potrat v dôsledku nižšej úrovne corpus luteum.