Starnutie a premiestnenie mäkkých tkanív strednej časti tváre môže viesť k prehĺbeniu nasolabiálnej brázdy, čo naopak zdôrazňuje nasolabiálny záhyb. Nasolabiálny záhyb sa prehĺbi v dôsledku oslabenia všeobecnej podpory štruktúrneho skeletu a svalov, ako aj pod vplyvom starnutia a gravitačnej trakcie.
Redistribúcia mäkkého tkaniva a tuku sa časom zvyšuje a vedie k prehĺbeniu vertikálnej drážky a záhybu, ktorá sa tiahne od nasolabiálnej brázdy krídel nosa po bočné spojenie pier. Hlboké diagonálne záhyby, ktoré sa tiahnu po stranách nosa, ktoré sa prehĺbia do rohov ústia, sú charakteristickým znakom starnutia. Tieto hlboké drážky a záhyby sú stále veľmi ťažko hladké..
Použitie onablotoxínu A na vyhladenie nasolabiálnych záhybov
V minulosti sa lekári pokúsili vymazať tieto záhyby chirurgickým zákrokom, ale výsledky boli len jazvy a zlyhania. Injekcie výplní mäkkých tkanív boli účinnejšie, táto technológia je stále považovaná za najúčinnejšiu, pokiaľ ide o odstránenie tohto problému. Onabotulotoxín A sa tiež pokúšal použiť na vyhladzovanie nasolabiálnych záhybov, ale nebol účinný a spôsobil veľa komplikácií..
Funkčná anatómia
Existuje výrazný rozdiel v anatómii, ktorý vytvára nasolabiálny záhyb, ktorý sa tiahne od bočného bodu krídel nosa k oblasti pod komárom pier. U starších pacientov môže kombinácia ktorejkoľvek z nasledujúcich príčin viesť k prehĺbeniu nasolabiálneho záhybu:
- strata hustoty kože nad nasolabiálnym sulcusom;
- nadmerná koža na boku nasolabiálnej brázdy;
- nadmerná akumulácia tuku na boku nasolabickej brázdy, ktorá je udržiavaná na mieste nosnými väzivami;
- bočná ptóza bukálneho a podzhechnogo tuku v dôsledku oslabenia povrchného muskuloaponeurotického systému strednej hornej lícnej strany.
Starnutie a časté pohyby tváre kauzálnych tvárových svalov môžu prehĺbiť vertikálny sulcus, ktorý sa tiahne od horného okraja nasolabiálneho uhla dole a smerom k zúženiu pier.
Nasolabiálne záhyby sú konvexné (60%), rovné (30%) alebo konkávne (10%). Vzhľadom na individuálnu štruktúru tváre sa nosolabiálny záhyb rozdelí na tri časti: hornú alebo strednú, strednú a bočnú alebo spodnú časť.
Niektorí veria, že sval zdvíhanie hornú peru a krídlo nosa, najsilnejšie ovplyvňuje tvorbu hornej mediálnej časti nasolabiálních záhybov a svalov zdvíhanie horná pera - k prehĺbeniu stred nasolabiálních záhybu. Pre väčšinu ľudí veľký proces zygomatickej kosti a svalov, ktoré zdvíhajú roh úst, pomáha zdvihnúť roh úst a posúvať ho na stranu a trochu nahor s úsmevom. V tomto prípade môžu "pohybovať" kožu strednej časti líca hore a bokom a rozširujúc nohy spodnej vrány, hlavne tento proces je charakteristický pre tých, ktorí majú neelastickú, matnú kožu. Oba typy svalov môžu prehĺbiť nasolabiálne záhyby..
Dávka onabulotoxínu A na vyhladenie nasolabiálnych záhybov
Jedna jednotka (nie viac ako 2 jednotky) onabululotoxínu A sa vloží do stredu nasolického uhla na strane horného okraja krídla nosa. Keď je pacient v kľudovej polohe, požiadajte ho, aby rozdrvil alebo zdvihol horný ret silou nahor. Použite ukazovák predominantnej ruky, aby jemne hmatal tesne nad nasolickým uhlom, až kým pacient pocíti kontrakciu svalových vlákien. Nasmerujte ihlu kolmo na povrch kože, vložte ju do hĺbky približne 3-5 mm bez toho, aby ste sa jej dotkli kosti. Vložte 1 alebo 2 jednotky onablotoxínu A priamo do najhrubšieho výbežku kontrahujúceho svalu.
Tento postup by mal vykonávať iba skúsený odborník, ktorého pacient má nasolabiálny záhyb, ktorý sa vytvoril ako výsledok bežného zdvíhania horného okraja..
U pacientov s viacerými záhybmi v strednej oblasti líc, ktoré sa objavia na smajlíka alebo mžoural, intradermálne injekcie sa vykonáva 1-2 jednotiek onabotulotoksina takmer začiatku lícne komplexe pozdĺž spodnej bočné okraje lícne oblúka v blízkosti spodného okraja kruhových svalov spodného očného viečka; takáto injekcia môže mať ďalší účinok na zníženie vrások. V závislosti od charakteristík anatómie, tvaru tváre a sily svalov môže byť v strede zygomatického výbežku jeden, dva, tri alebo viac injekcií.
Onabotulotoxín A: komplikácie pri vyhladzovaní nosolabiálnych záhybov
Injekcia do svalov, ktoré zvyšujú rtu na dno brázdy nosolitsevoy môže viesť k rovine strednej časti tváre a hornej predĺženie pery, oderu labiálnej drážkou, ako aj zmenšenie a zníženie plnosť hornej pery. Nadmerná liečba tejto oblasti môže viesť k úsmevnej asymetrii a dolnému peru..
Injekcia onabotulotoksina nižšie uvedené horná hranica nosa môžu oslabiť centrálnu levator Labia superioris a orbicularis oris svalu, čím by bolo možné zdvihnúť hornú peru, a navyše, získa podlhovastý tvar.
Intradermálne injekcie jednotky Po 1-2 onabotulotoksina blízko začiatku jarmových väčších a menších svalov a zdvíhacie horná pera, v blízkosti spodnej hrany bočných kruhových svaly oka sú často sprevádzaná poklesom pevnosti zvierača a horného britu asymetria úsmevom.
Pokus o odstránenie vrások stredu tváre a nasolabiálních záhyby injekciou onabotulotoksina A môže viesť nielen k vyrovnaniu nasolabiálních záhyby, ale aj k všeobecnej rovine predĺženiu tvár a horná pera alebo pery ptózy, ako aj na perách asymetrie a nedostatočnej kontroly ústnej zvierača.
Preto nie je možné vykonať vyššie uvedené postupy bez informovania pacienta o možných rizikách. A ako v iných prípadoch, postup by mal vykonávať len skúsený kvalifikovaný odborník, ktorý perfektne pozná anatómiu tváre..
Podľa časopisu Prime.