Osteoartritída sa v súčasnosti už nepovažuje za dôsledok starnutia s vývojom degeneratívnych zmien chrupavky. Dôvodom sú nielen ničivé procesy, ale aj opravné. V roku 1995 bola osteoartritída diagnostikovaná ako výsledok mechanických a biologických účinkov, ktoré narušili rovnováhu degradácie extracelulárnej matrice kĺbovej chrupavky, syntézy chondrocytov a subchondrálnej kosti. Aké príčiny a faktory vyvolávajú rozvoj osteoartritídy kĺbov? Aké sú príznaky osteoartrózy?
Aké faktory vyvolávajú rozvoj osteoartritídy kĺbu??
Progresia ochorenia môže byť vyvolaná rôznymi faktormi: vývojovými poruchami, genetickými, traumatickými a metabolickými. V patologickom procese pri osteoartróze sú vždy zahrnuté všetky tkanivá kĺbu. Morfologické, biochemické, biomechanické a molekulárne mechanizmy vývoja osteoartritídy spoja vedú k významnému zmäkčeniu, ulcerácii, stuhnutiu a strate kĺbovej chrupavky. Vývoj eburneatsii a sklerózy subchondrálnej kosti, ako aj tvorba subchondrálnych cyst a osteofytov.
Faktory, ktoré vedú k osteoartróze kĺbu:
- Genetické faktory:
- Hereditné poruchy syntézy kolagénu II (Sticklerov syndróm).
- Porušenie génového kolagénu II.
- Patrí k určitej etnickej skupine.
- Patológia kože alebo kĺbov dedičnej povahy.
- Negénne faktory:
- Patologické ochorenia kostí získanej alebo vrodenej povahy.
- Operácia kĺbov.
- Zníženie menopauzálnej hladiny ženských pohlavných hormónov.
- Obezita alebo nadváha.
- Pokročilý vek.
- Environmentálne faktory:
- Spoločná ujma.
- Vlastnosti profesie súvisiace s neustálym fyzickým námahom na kĺby.
- Aktívny oddych.
Najvýznamnejším rizikovým faktorom je vek. Výrazne zvyšuje riziko osteoartritídy spojené s prítomnosťou nadváhy a obezity. Takéto športy ako jazda nevedú k zvýšeniu rizika, pretože vytvárajú adekvátne biomechanické zaťaženie kĺbov. Zdedené faktory sú dôležité najmä pri vývoji generalizovaných Heberdenových uzlíkov..
Aký je mechanizmus osteoartrózy kĺbu??
Doteraz sa nedá jednoznačne povedať, kde sa abnormality spočiatku objavujú pri idiopatickej osteoartritíde kĺbu - v subchondrálnej kosti alebo kĺbovej chrupke. V kĺbe chrupavka zabezpečuje posúvanie kĺbových povrchov počas pohybu spoja, ako aj zníženie zaťaženia pôsobením mechanických faktorov..
Tento účinok je spôsobený jedinečnou štruktúrou tkaniva chrupavky, kde sú všetky chondrocyty vložené do matrice pozostávajúcej z kolagénu a proteoglykánu. Kolagén typu 2 je hlavným štrukturálnym proteínom. Proteoglykány reprezentované agreganom sú druhou dôležitou zložkou chrupavky. V normálnej artikulárnej chrupke sú procesy syntézy a degradácie chrupavky v rovnováhe.
Príčinou degeneratívnych zmien môže byť buď zvýšený katabolizmus alebo nedostatočná syntéza. Toto je potvrdené zvýšením metaloproteináz v chrupavke enzýmov OA, ktoré katalyzujú degradáciu kolagénu a proteoglykánov. Ich produkcia je simulovaná účinkami interleukínu 1. Úloha zápalu vo vývoji osteoartritídy kĺbu je jednoznačne hodnotená.
Hlavné klinické prejavy osteoartritídy kĺbu
Hlavným príznakom, ktorým pacienti s osteoartritídou kĺbu liečia lekára, je bolesť. Bolesť sa prudko zhoršuje a zvyšuje sa pri pohybe kĺbu. Prítomnosť bolesti v pokojnom stave naznačuje vážne poškodenie. Zároveň všetky zložky kĺbu môžu byť zdrojom bolesti: kĺbová kapsula, synoviálna membrána, periartikulárne väzy a periartikulárne svaly, subchondrálna kosť a periosteum..
Súčasne pacienti pocit rannej tuhosti v kĺbe, jeho tuhosť, nestabilita pri chôdzi a dysfunkcie samotného kĺbu. Pri vyšetrení sa objavujú nasledujúce objektívne znaky: kŕčanie pri pohybe, deformácia kostí, bolesť pri palpácii, opuch kĺbov, obmedzenie amplitúdy pohybov, posunutie alebo deformácia kĺbu.
Osteoartritída kĺbu sa nemusí objaviť dlhú dobu. Pri prvých príznakoch osteoartritídy kĺbu by ste sa mali poradiť s lekárom na liečbu osteoartrózy..