Obsah článku:
- Všeobecné informácie o osteosarkóme
- Príčiny osteosarkómu
- Symptómy osteosarkómu
- Diagnóza ochorenia
- Liečba osteogénneho sarkómu
Sarkóm sa nazýva zhubný nádor neepiteliálneho pôvodu. Vyvíja sa z mezenchýmu (primárneho spojivového tkaniva). Sarkóm sa zásadne líši od rakoviny, ktorej vznik je vždy spojený s epiteliálnymi bunkami.
Všeobecné informácie o osteosarkóme
Malígne bunky osteosarkómu (osteosarkómu) sú odvodené z kostného tkaniva. U niektorých novotvarov tohto typu dominujú fibroplastické prvky, zatiaľ čo v iných - chondroblastické.
Podľa rádiologických príznakov je ostesarkóm rozdelený na tieto typy:
osteolytický;
sklerotická (osteoplastická);
zmiešaný.
Tento novotvar sa považuje za veľmi malígny, pretože vychádza z kostných elementov a je charakterizovaný aktívnym priebehom. Osteosarkóm sa odlišuje od mnohých iných nádorov svojou schopnosťou metastázovať veľmi rýchlo.
Ľudia akéhokoľvek veku a pohlavia sú postihnutí touto chorobou. Väčšina prípadov osteosarkómu sa vyskytuje po dobu 10-30 rokov. Najčastejšie sa tento novotvar objavuje na konci puberty. Podľa dostupných štatistík muži podliehajú 2-krát viac ako ženy..
Hlavné miesta lokalizácie osteosarkómi sú zaznamenané v týchto kostiach:
dlhý tubulárny;
krátke a ploché.
Nosná kost je postihnutá 5-6 krát častejšie ako horné končatiny. Približne 80% nádorov tohto typu sa vyskytuje v oblasti kolenného kĺbu. Často sa objavuje nádor na tibiálnych, peroneálnych, panvových, ramenných, lakte. Často sú prípady výskytu takýchto nádorov v ramene..
Typickým miestom osteosarkómu je metaepifázový koniec dlhých tubulárnych kostí. Často sa vyskytuje aj v ranom veku na kostnej metafýze. S porážkou stehennej kosti, takýto nádor najčastejšie postihuje distálny koniec. Takmer 10% všetkých novotvarov tohto typu sa vyskytuje v diafýze.
Príčiny osteosarkómu
Tento typ nádoru sa najčastejšie vyskytuje pri veľmi rýchlom raste kostí. Väčšina prípadov takého nádoru sa pozoruje u detí s vysokým rastom, ktoré nezodpovedajú vývoju veku. Osteosarkóm ovplyvňuje rastúce časti ľudského muskuloskeletálneho systému.
V niektorých prípadoch je osteogénny sarkóm dôsledkom poranenia. To je dôvod, prečo je dôležité urobiť rôntgenové vyšetrenie kostí včas a diagnostikovať nástup choroby v počiatočnom štádiu..
Jedným z dôvodov vzniku tohto ochorenia môže byť ionizujúce žiarenie, ktoré sú deti vo veku 12-16 rokov. Z tohto dôvodu môžu mať hormonálne zlyhanie, ktoré oslabuje telo dieťaťa. Ľudia s benígnymi nádormi, ako je osteochondróm a enodróm, sú tiež náchylní na osteosarkóm..
Symptómy osteosarkómu
Nástup tejto choroby je veľmi ťažké určiť. Pri osteosarkóme je príznakom ochorenia silná nočná bolesť v oblasti postihnutej kosti, ktorá nie je zastavená žiadnymi tradičnými analgetikami. Prvým klinickým príznakom sarkómu je výskyt zväčšujúcej sa veľkosti nádoru. Vzhľadom na to, že sa nádorové nátierky a ďalšie susedné tkanivá podieľajú na patogénnom procese, pocity bolesti sa zvyšujú..
S rozvojom ochorenia sa prejavilo výrazné zahustenie metafyzálneho rozdelenia postihnutej kosti. Existuje výrazné pastovité tkanivo a na koži je jasná žilová sieť. Keď pacient postupuje k osteosarkómu, v postihnutom kĺbe sa vyskytuje kontraktúra a klaudikácia postihnutej nohy sa zvyšuje. Pacient sa sťažuje na ostrú bolesť pri palpácii postihnutej kosti..
Pri osteosarkóme je zaznamenané jeho rýchle rozšírenie do susedných tkanív. Tento nádor v krátkom čase napĺňa medulárny kanál. Keď k tomu dôjde, rast neoplazie v svalovom tkanive. Osteosarkóm včas poskytuje významné hematogénne metastázy. Môžu sa rozšíriť do pľúc a mozgu..
Diagnóza ochorenia
Osteogénny sarkóm možno ľahko diagnostikovať pomocou kostného rentgenu. V počiatočnom štádiu vývoja novotvaru je zaznamenaná osteoporóza postihnutej kosti. Na obrázku sú rozmazané obrysy nádoru. V počiatočnom štádiu ochorenia je charakterizovaná lokalizáciou nádoru v metafýze..
Pri progresii osteosarkómu sa pozoruje kostná porucha. Pri niektorých nádoroch tohto typu sú typické osteoblastické a proliferačné procesy, počas ktorých dochádza k opuchu odtrhnutého periostera. Keď sa u detí objaví osteosarkóm, často sa zaznamenáva ihla periostitis, v ktorej sa tvoria špiculy (lineárne tiene kosti).
Onkológ rozlišuje osteosarkóm od iných novotvarov, ako je eozinofilný granulóm, chondrosarkóm, exostóza chrupavky, osteoblakstóm.
Liečba osteogénneho sarkómu
Liečba osteosarkómu pozostáva z nasledujúcich fáz:
Predoperačná chemoterapia zameraná na potlačenie mikrometastáz v pľúcnom tkanive. Vďaka nej môžete znížiť veľkosť nádoru. Počas chemoterapie môžu byť pre pacienta predpísané nasledujúce lieky: vysoké dávky metotrexátu, ifosfamidu, adriablastínu, etopozidu, karboplatiny, cisplatiny.
Excízia nádoru, ktorá často umožňuje zachrániť väčšinu kostí. Predtým sa lekári uchýlili k rozsiahlej chirurgii, počas ktorej pacient často amputoval postihnutú končatinu. Moderné metódy terapie umožňujú šetriť exciziu novotvaru, ktorá odstraňuje len časť kosti. Odstránená oblasť je nahradená plastovým alebo kovovým implantátom..
Pooperačná chemoterapia, berúc do úvahy výsledky predoperačnej chemoterapie.
V niektorých zvlášť závažných prípadoch, keď nádor rastie do neurovaskulárneho zväzku, dochádza k patologickej fraktúre alebo nádoru je veľmi veľký, lekári musia odstrániť postihnutú končatinu. Moderné metódy liečby môžu zachrániť orgány aj v prítomnosti veľkých metastáz, napríklad v pľúcach. Sú jednoducho chirurgicky odstránené. V prípadoch, kedy chirurgický zákrok nie je z akéhokoľvek dôvodu možný, môže byť pacientovi poskytnutá rádioterapia..
Použitie moderných prístupov k liečbe osteosarkómu vrátane rôznych typov chemoterapie a chirurgie môže priniesť veľmi dobré výsledky. Z tohto dôvodu sa percento prežitia pacientov s takouto diagnózou zvyšuje len každý rok..