Zmeny v pokožke počas procesu starnutia vedú k jej suchu, prehĺbeniu, zriedeniu a tiež spôsobujú cievne zmeny a vzhľad vrások. Degenerácia elastických vlákien a kolagénu, výskyt pigmentových škvŕn, prekancerózne a rakovinové poškodenie kože je výsledkom procesu známeho ako fotosenzibilizácia. Neologické oxidačné poškodenie je dôsledkom vystavenia ultrafialového žiarenia na koži a vedie k narušeniu metabolických procesov, ktoré tiež prispievajú k predčasnému starnutiu a vzniku rakoviny kože. Chemický peeling pokožky je zameraný na urýchlenie procesu exfoliácie a obnovy buniek prostredníctvom vystavenia účinkom chemických látok, v dôsledku čoho pokožka vyzerá mladšie.
Profesor Valcinir Bedin (Valcinir Bedin) - Certifikovaný dermatológ, dekan Dermatológie na Ústave WBS, Sao Paulo, Brazília
Kožné chemické peelingy: Všeobecné informácie a klasifikácia
Chemické šupky kože sa tiež nazývajú chemické omladenie, chemoterapia alebo chemoterapia. Postup zahŕňa aplikáciu jednej alebo viacerých žieravých látok na pokožku, aby sa dosiahlo kontrolované poškodenie epidermy a opätovne ju epitelovalo. Obľúbenosť tejto metódy je spôsobená skutočnosťou, že vám umožňuje zlepšiť vzhľad pokožky poškodenej vonkajšími a vnútornými faktormi, ako aj zbaviť zvyškov tkaniva jazvy.
Obr. 1 Pred (ľavým) a po (pravom) povrchu odlúpte 70% kyselinou glykolovou
Existujú tri druhy chemickej peelingovej pokožky:
- povrchné;
- medián;
- hlboký.
Povrchový chemický peeling kože: akcia a výskum
Povrchový chemický peeling kože je zvyčajne epidermálny. Riziko komplikácií po takomto lúpaní u pacientov je minimálne alebo úplne chýba. Tento typ olupovania sa vykonáva na všetkých typoch pokožky a oblastiach tela..
Látky, ktoré sa používajú na povrchový peeling:
- Roztok Jessner (kombinácia resorcinolu, kyseliny salicylovej a kyseliny mliečnej a tiež etanolu);
- tuhé CO2 (suchý ľad) sa zvyčajne používa v prípade akné;
- kyselina trichlóroctová (v koncentráciách 10% až 35%);
- alfa kyselina chlorovodíková (kyselina mliečna, kyselina maleínová, kyselina citrónová, kyselina vínna a kyselina glykolová).
Hydroxykyseliny alfa majú rozdielne molekulárne rozmery, najsilnejší z nich je glykolový - preniká do kože najlepšie a je vhodný na odstránenie vrások, suchosti a pigmentácie kože. Pri použití tejto kyseliny je potrebné vziať do úvahy nielen koncentráciu, ale aj hodnotu pH, ktorá sa môže meniť od 2 do 4. Čím nižšia je hodnota pH, tým je kyslšia látka a hlbší účinok odlupovania. Pre dobrý účinok chemického odlupovania kože ideálna hodnota pH je 3,5. Po lúpaní by sa ochranná krém mala používať na lepšiu ochranu kože pred slnkom..
Štúdie vykonané (1) Okano I. a kol. (Okano Y a kol.) Na Kobe University v Japonsku a (2) Omi T. et al (Omi T a spol.) Ukázali nasledovné:
- Kyselina glykolová nielen priamo urýchľuje syntézu kolagénu fibroblastmi, ale tiež moduluje degradáciu matrice a syntézu kolagénu prostredníctvom cytokínov vylučovaných keratinocytmi. Bolo potvrdené, že interleukín-1 alfa (IL-1 alfa) je jedným z hlavných mediátorov degradácie matrice uvoľňovaných keranocytmi po vystavení pôsobeniu kyseliny glykolovej. To vám umožní obnoviť pokožku poškodenú UV lúčmi rôznymi činnosťami v závislosti od typu bunky..
- Chemický peeling kože s kyselinou glykolovou a kyselinou mliečnou neviedol k zmenám stratum corneum v hornej vrstve epidermis, avšak disociácia a vakuolizácia medzi bazálnymi bunkami, ako aj fibroblastmi a endotelovými bunkami, sa pozoroval nárast počtu vimentínových filamentov. Štúdia ukázala, že chemický peeling s použitím takýchto látok priamo zvyšuje syntézu kolagénu v pokožke a stimuluje jej prestavbu.
Medený chemický kožný peeling: Použité vzorce
Stredný chemický peeling pokožky sa používa na odstránenie:
- aktinická keratóza;
- vrásky;
- pigmentové škvrny;
- jazva.
Klasická chemikália používaná pre tento typ lúpania bola kyselina trichlóroctová v koncentrácii 50%. Samo o sebe však spôsobuje kožné problémy, ako sú jazvy a hypopigmentácia. Preto sa kombinuje s inými účinnými látkami:
- kyselina glykolová;
- CO2;
- Jesseho riešenie.
Kyselina trichlóroctová pôsobí na epidermis a dermis, exfoliácia a deštrukcia hornej vrstvy kože.
Obr. 2 (A) pred a (B) 30 dní po strednom lúpaní s roztokom Jessnerovho roztoku a 35% kyselinou trichlóroctovou
Ďalšou bežnou kombináciou je 70% kyselina glykolová a 35% kyselina trichlóroctová..
Deep Chemical Peeling: Pekársky vzorec
Hlboký chemický peeling pokožky preniká do najhlbších vrstiev kože. Najznámejším predstaviteľom takýchto peelingov je fenol. Vedie k zrážaniu kožných bielkovín a umožňuje intenzívne omladenie (ak sa správne aplikuje). V minimálnych koncentráciách až 1% fenolu má bakteriostatický účinok. Vyššie koncentrácie tejto látky majú baktericídny účinok. Fenol pôsobí na nervové zakončenia kože ako lokálne anestetikum. Ako chemická zlúčenina je fenol rozpustný v tukoch a olejoch. V prípade náhodného kontaktu s pokožkou sa odstráni glycerolom, rastlinnými olejmi alebo 5% etylalkoholom..
Obr. 3 (A) pred a (B) 45 dní po hlbokom lúpaní fenolom podľa vzorca Baker
Najslávnejší vzorec pre hlboký chemický peeling kože je Baker-Gordonov vzorec (1962), v ktorom sa koncentrácia fenolu pohybuje od 45 do 55%.
Baker-Gordon Formula
- zložka%
- Fenol, 88% 50
- Demineralizovaná voda 44
- Crotonový olej 4,5
- Tekuté mydlo 1.5
Crotonový olej zvyšuje schopnosť fenolu koagulovať keratín, pretože podporuje penetráciu do pokožky a zvyšuje vaskularizáciu liečenej oblasti. Biologická aktivita tohto oleja je spôsobená voľnými hydroxylovými skupinami. Crotonový olej je toxický pre pokožku a spôsobuje opuch a sčervenanie. Nie je rozpustný vo vode a je vysoko rozpustný v alkohole a benzéne..
Tekuté mydlo vo vzorci pre chemický peeling kože zohráva úlohu nosičového média a znižuje povrchové napätie tuku v pokožke. Uľahčuje penetráciu fenolu do pokožky a zaisťuje jednotný lúpanie..
Voda je médium používané na dosiahnutie požadovanej koncentrácie fenolu vo vzorci. Moy et al. (Moy et al.) Poznamenáva, že intenzívny a hlboký účinok Bakerovho lúpania je možný vďaka kombinácii zložiek vo vzorci, ktoré zvyšujú penetračnú a dráždivú schopnosť fenolu.
Bakerov vzorec je suspenzia, ktorá je tvorená malými časticami pevnej látky rozptýlenými v kvapalnom médiu. Pred použitím musí byť vzorec otriasaný, aby sa zabezpečila jednotnosť aplikácie a účinnosť postupu..
Fenol v koncentrácii 88% preniká do hornej sieťovej vrstvy dermis. Fenol, rozpustený vo vzorci, pôsobí ako keratolytikum: ničí keratínové sírové mosty a preniká hlbšie. Čím vyššia je koncentrácia fenolu vo vzorci, tým väčšia je koagulácia keratínu a tým menšia jeho toxicita. Pri aplikácii na pokožku fenol spôsobuje chemické popáleniny, ktoré v priebehu času vedie k omladeniu pokožky. Aplikácia po dlhšiu dobu poskytuje penetráciu do horných vrstiev dermis, v dôsledku čoho vzniká nová vrstva kolagénu. Epidermálna regenerácia začína 48 hodín po aplikácii vzorca a končí o 7-10 dní neskôr..
Hlboký chemický peeling pokožky sa používa v nasledujúcich prípadoch:
- na bielenie kože;
- na zbavenie sa vrások;
- s hyperpigmentáciou alebo heterogénnou pigmentáciou;
- akné jazvy;
- jazvy;
- aktinické lentigo.
Komplikácie po chemickej peľovej koži
Komplikácie sa často vyskytujú po hlbokom chemickom odlupovaní kože, avšak v niektorých prípadoch sa pozorujú s menším prenikaním chemikálií do pokožky..
- zmeny pigmentácie sa môžu vyskytnúť v dôsledku zápalového procesu;
- hypopigmentácia je dôsledkom toxických účinkov fenolu na melanocyty, ale táto komplikácia je pomerne zriedkavá;
- zmena pigmentácie kože sa líši v závislosti od typu pokožky pacienta;
- inverzia dolného viečka;
- mikrobiálnej infekcie Staphylococcus sp,Streptococcus sp a Pseudomonas aeruginosa;
- sčervenanie po hlbokom lúpaní, ktoré neprejde 2-4 mesiace;
- vzhľad jaziev (na perách, očných viečkach, dolnej čeľusti);
- výskyt miliumov v dôsledku rýchlej epitelizácie kože.
Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť vzniku komplikácií po chemickom šúpnutí kože, postupujte opatrne a zohľadnite zvláštnosti typu kože pacienta..
Podľa časopisu Prime.