Patogenéza je mechanizmus vzniku a vývoja choroby, ako aj patologické procesy vyplývajúce z porážky rôznych systémov tela, počínajúc molekulárnymi poruchami a končiac dystrofickými zmenami v orgánoch.
Patogenéza infekčného toxického šoku na úrovni malých ciev je charakterizovaná skutočnosťou, že veľké množstvo toxínov uvoľnených saprofytickými baktériami v dôsledku ich vitálnej aktivity vstupuje do krvného riečišťa. To vedie k ostrému uvoľňovaniu adrenalínu, cytokínov a ďalších biologicky aktívnych látok, ktoré spôsobujú kŕče postkapilárnych venulov a arteriol. Krv vypúšťaná cez otvorené arterio-venózne skraty nevykonáva svoju priamu funkciu a v dôsledku toho dochádza k ischémii tkaniva a metabolickej acidóze..
Zhoršenie mikrocirkulácie krvi spôsobuje hypoxiu tkaniva a preto sa anaeróbny metabolizmus aktivuje nedostatkom kyslíka. A hoci je pre telo nerentabilné, ale s takým metabolizmom sa hemodynamické stavy zlepšia na krátky čas a metabolizmus sacharidov v mozgu a myokarde je optimalizovaný. Avšak v budúcnosti ide o mikrocirkulačné poruchy a v dôsledku toho sú hlavnými faktormi, ktoré prispievajú k progresii toxického šoku, zvýšená hypoxia tkaniva..
Na úrovni orgánových systémov sa patogenéza infekčného toxického šoku prejavuje ukladaním krvi do kapilár a uvoľnením jej kvapalnej časti do extracelulárneho priestoru. Po prvé, relatívna a následná absolútna hypovolémia (zníženie objemu krvného obehu) sa znižuje venózny návrat krvi do srdca..
Zníženie perfúzie obličiek (injekcia tekutiny do krvných ciev obličiek) vedie k nadmernému poklesu glomerulárnej filtrácie a rozvinutý edém spôsobuje akútne zlyhanie obličiek. Podobné procesy v pľúcach prispievajú k rozvoju "šoku pľúc", čo vedie k akútnemu respiračnému zlyhaniu. Dystrofické zmeny sa vyskytujú v pečeni..
Stáva infekčný toxický šok. Existujú 4 štádiá infekčného toxického šoku: 1. Fáza včasného reverzibilného šoku. Je charakterizovaný šokovým indexom až do hodnoty 0,7-1,0, tachykardia, bolesť svalov, brucha, bolesti hlavy, poruchy centrálneho nervového systému: úzkosť, úzkosť, depresia. Miera urinácie menšia ako 25 ml / h, arteriálna hypotenzia môže chýbať.
2. Fáza neskorého reverzibilného šoku (výrazný šok)
V tomto štádiu dôjde k kritickému poklesu krvného tlaku (pod 90 mm Hg), index šoku dosiahne 1,0-1,4. Pacient má rýchly pulz (viac ako 100 úderov za minútu) slabého naplnenia, rýchleho dýchania, letargie a apatia. Poruchy mikrocirkulácie krvi sú už zistené vizuálne: koža je mokrá a studená, akrocyanóza (kyanotické sfarbenie kože).
3. fáza udržateľného reverzibilného šoku (dekompenzovaný šok)
Stav pacienta sa naďalej prudko zhoršuje, tlak klesá a pulz sa zvyšuje. Šokový index dosahuje 1,5. Cyanotická farba kože a slizníc (cyanóza) sa zvyšuje, dochádza k príznakom multiorgánového zlyhania (v tomto prípade pľúcneho, renálneho a hepatického funkčného zlyhania): oligúria (zníženie močenia), dýchavičnosť a niekedy žltosť.
4. Fáza nezvratného šoku
Názov tohto štádia choroby hovorí sám za seba. Šokový index presahuje 1,5, objavuje sa všeobecná hypotermia (nadmerné zníženie telesnej teploty), koža chorého zemitého odtieňa s modrými škvrnami okolo kĺbov. Dystrofické zmeny orgánov vedúce k nedobrovoľnej defekácii a kóme sa ďalej zhoršujú. Rozšírenie oblastí nekrózy a generalizácie plazmy hovorí o bezprostrednej smrti organizmu..
Syndróm toxického šoku je rýchlo progresívne ochorenie, ktoré predstavuje priamu hrozbu pre život človeka. Ak máte charakteristické príznaky, nevykonávajte samoliečbu, ale naliehavo vyhľadajte lekársku pomoc. Čím rýchlejšia je liečba, tým väčšia je šanca na odstránenie možných komplikácií..
Často sa infekčný toxický šok rozvíja s krupóznym (pneumokokovým) pneumóniou, infekčnými ochoreniami, ťažkou chrípkou, salmonelózou, záškrtom, poraneniami kože, použitím tampónov počas menštruačného cyklu.
Pri liečbe toxického šoku s použitím antibiotík, ktoré sú účinné proti pôvodcovi. Používajú sa tak dlho, ako to určuje potreba, ktorá zvyčajne závisí od typu streptokokovej alebo stafylokokovej infekcie a závažnosti príznakov. Pri včasnej liečbe a pri absencii závažných komplikácií sa väčšina pacientov zotaví do 1-2 týždňov..