Použitie kožných štepov v modernej plastickej chirurgii ponúka obrovské príležitosti na rekonštrukciu poškodenej kože. Nie všetky rany sa môžu uzavrieť šitím, pretože veľmi často je veľkosť defektu taká veľká, že okraje rany sa jednoducho nedajú zlikvidovať. V takýchto prípadoch je transplantácia kožného štepu najlepšou možnosťou liečby. Úspešná operácia však nie je vždy zárukou dobrého účinku. Nekróza kožného štepu sa môže vyskytnúť v pooperačnom období a správna starostlivosť v tomto čase je najlepší spôsob prevencie odmietnutia štepu..
Prevencia odmietnutia transplantátu v pooperačnom období
Pooperačné obdobie je čas po operácii a až do hojenia poškodenej oblasti. Pacient v súčasnosti vyžaduje osobitnú pozornú starostlivosť, ktorá je potrebná ako na zlepšenie celkového stavu a na odstránenie bolesti, tak aj na kontrolu a udržiavanie celého tela počas obdobia zotavenia. Prevencia odmietnutia transplantátu po transplantácii v tejto dobe znamená správnu pooperačnú starostlivosť. Zahŕňa odstránenie hematómov a sérom, ktoré sa môžu vytvoriť medzi štepom a lôžkom príjemcu, starostlivosť o infikovaný štep a niektoré ďalšie manipulácie..
Prevencia odmietnutia transplantátu:
- odstránenie sivých a hematómov na prevenciu odmietnutia štepu;
- prevencia odmietnutia transplantátu počas vývoja infekčného procesu;
- imobilizácia štepu, aby sa zabránilo vývoju jeho kontrakcie.
Odstránenie sivých a hematómov na prevenciu odmietnutia transplantátu
Sérom a hematóm v pooperačnom období sa môže vytvoriť medzi lôžkom príjemcu a kožným štepom, zabrániť jeho vaskularizácii a podporiť vývoj nekrotických procesov. Na prevenciu odmietnutia transplantátu je potrebné ihneď odstrániť hematómy a séromy. Ak existuje podozrenie z možnosti akumulácie tekutiny medzi štepom a lôžkom príjemcu - druhý deň po operácii, vykonajte audit tejto oblasti a evakuujte tekutinu, kým sa prestane hromadiť. Tekutina sa odstráni stlačením štepu sterilnými gázovými guličkami a výsledné zrazeniny sa odstránia kliešťami..
Prevencia odmietnutia transplantátu počas vývoja infekčného procesu
V pooperačnom období po akomkoľvek chirurgickom zákroku existuje možnosť infekčného procesu. Nasledujúce príznaky naznačujú vývoj infekcie pod štepom:
- zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty, často 3-4 dni po operácii;
- nepríjemný zápach v oblasti štepu;
- sčervenanie okolo okrajov štepu niekoľko dní po operácii;
- zvýšená bolesť v mieste transplantácie.
Prevencia odmietnutia transplantátu počas infekcie zahŕňa mechanické odstránenie nekrotického tkaniva, hojné premývanie rany fyziologickým roztokom a určenie antibakteriálnej terapie v súlade s patogénom. Výrazne zvyšuje mieru prežitia hyperbarickej okysličenia rozštiepených kožných štepov.
Imobilizácia štepu na zabránenie rozvoju jeho kontrakcie
V pooperačnom období je dôležité venovať dostatočnú pozornosť imobilizácii kožného štepu, aby sa zabránilo jeho kontrakcii. Ako je známe, absolútne všetky kožné štepy prechádzajú týmto procesom do takej miery, že medzi lôžkom príjemcu a kožným štepom prispieva dozrievanie tkaniva jazvy. Tento proces začína asi 10 dní po operácii a trvá približne šesť mesiacov. Tenké štiepané štepy sú zvlášť vystavené silnému kontrakcii na pohyblivých a konkávnych povrchoch tela a v oveľa menšej miere na pevných a konvexných častiach. Plne klasifikované transplantáty prakticky nie sú zmluvné..