Akýkoľvek zásah v lekárstve musí byť v súlade s princípmi Hippokratovej prísahy, ktorá tvrdila, že našou prvou úlohou nemala byť žiadna ujma! Keď počujeme slovo "poškodenie" vo vzťahu k našej oblasti medicíny - estetickej, prvá asociácia, ktorá nastane, je výskyt škôd spôsobených použitím extrémnych metód. Ale ako lekári musíme vziať do úvahy ďalšiu možnú škodu - biologickú, tj zmenu zdravých funkcií spôsobenú našou intervenciou. Zvážte vplyv niektorých metód, ktoré na dosiahnutie výsledku spôsobujú fibrózu pokožky - biologické poškodenie vedúce k zmenám metabolických výmen v koži..
Maurizio Ceccarelli - profesorka, riaditeľka Medzinárodného centra pre štúdium a výskum estetickej medicíny a fyziológie, vedeckého poradcu a jedného z zakladateľov plazmového zdvíhania, profesorka klinickej fyziológie, lekárskej univerzity v Barcelone (Španielsko) a Ríma (Taliansko)
Kolagénové typy charakteristické pre mladú a starnúcu pleť
Kožná fibróza po retrakcii určuje efekt zdvíhania kože, ale toto estetické zlepšenie sprevádza funkčné lézie v dermis. To znamená, že s cieľom dosiahnuť estetické zlepšenie, vyvolávame funkčné škody..
Biologická stimulácia naznačuje funkčnú zmenu, ktorá môže byť pozitívna alebo negatívna na funkčnej úrovni. Aby sme to urobili, musíme analyzovať skutočné dôsledky všetkého, čo týmto termínom rozumieme..
Termín bežne používaný na označenie účinkov biostimulácie je neokolagenéza. Ale to na lekárskej úrovni nestačí. V skutočnosti potrebujeme pochopiť, aký typ produkcie kolagénu spôsobuje naše zasahovanie do vás..
Vieme, že existuje veľa druhov kolagénu, ktoré sa produkujú v tele. V dermis existujú dva hlavné typy kolagénu, ktoré sa líšia svojou biochemickou štruktúrou:
- vláknitý kolagén alebo typ I a
- retikulárneho, mriežkového alebo typu III kolagénu.
Vláknitý typ Kolagén je tvorený jedným alfa-1 reťazcom a dvoma alfa-2 reťazcami, zatiaľ čo tretí typ kolagénu retikulárneho typu pozostáva z troch reťazcov alfa 1.
Okrem odlišnej štruktúry dva kolagény v ich metabolizme predstavujú rôzne miesta primárneho napadnutia metaloproteináz. Najdôležitejšia vec je však to, že zvýšenie fibrózneho kolagénu, ktoré prináša estetické zlepšenie, spôsobuje starnutie pokožky. Zvýšenie kolagénu typu I je charakteristické pre starnúcu pleť, zatiaľ čo zvýšenie kolagénu typu III charakterizuje mladú pleť..
Keď vznikne tento alebo ten typ kolagénu
Bunka - fibroblast je vždy rovnaká, ale podľa situácie produkuje rôzne typy kolagénu. Príčina tejto skutočnosti by sa mala dosiahnuť tak na úrovni stimulovaných receptorov, ako aj na úrovni prostredia, v ktorom sa uvoľňuje prokolagén..
Pri stimulácii receptorov CD44 vzniká retikulárny kolagén. CD44 sa stimuluje fragmentmi dermálnej matrice a rastovými faktormi. Stimulácia receptorov CD39 a CD40 vedie k tvorbe vláknitého kolagénu. CD39 receptory sú stimulované fragmentmi nukleových kyselín a CD40 sú stimulované zápalovými mediátormi.
Vláknitý alebo vláknitý kolagén sa vytvára na obnovenie biologického poškodenia a je charakterizovaný rozpadom buniek (s uvoľnením nukleovej kyseliny) a následným zápalovým procesom. Preto môžeme hovoriť o dvoch rôznych rozdeleniach fibroblastov: normálne fibroblasty, ktoré produkujú retikulárny kolagén, a vláknité fibroblasty, ktoré produkujú vláknitý kolagén.
Biostimulácia: aké metódy sú najefektívnejšie
Pozrime sa na nejaké biologické a fyzické zásahy, ktoré skutočne budú mať všetky atribúty biostimulácie. Zistili sme, že biologická stimulácia, ktorá prináša estetické zlepšenie, môže byť na funkčnej úrovni pozitívna alebo negatívna..
Biostimulácia s rastovými faktormi krvných doštičiek je v dnešnej dobe najviac fyziologická v estetickej medicíne. Metóda sa zrodila v roku 2001 v Španielsku pod vedením profesora Victora Garcia. PDGF pôsobí na receptory fibroblastovej tyrozínkinázy (CD44), ktoré aktivujú tak násobenie, ako aj ich metabolické funkcie. Histologické štúdie potvrdzujú, že biostimulácia s rastlinným faktorom odvodeným od krvných doštičiek stimuluje dermálnu regeneráciu, aby vytvorila retikulárny kolagén, ktorý pretrváva až 9 mesiacov. Účinok biostimulácie s PDGF je teda pozitívny na funkčnej aj estetickej úrovni.
Fragmenty kyseliny hyalurónovej obsiahnuté v dobre známych liečebných prípravkoch pôsobia najmä aktiváciou receptorov CD44 a stanovením výsledkov PDGF.
Účinok kyseliny hyalurónovej na aktiváciu fibroblastov
Vo vedeckej literatúre nájdeme potvrdenie, že fragmenty zložiek dermálnej matrice stimulujú novú syntézu. A najmä skutočnosť, že fragmenty kyseliny hyalurónovej od 20 do 38 monomérov sa viažu na CD44 a aktivujú ich, zatiaľ čo makromolekulárna kyselina hyalurónová nespôsobuje aktiváciu fibroblastov.
Vedecká literatúra uvádza, že makromolekulárna kyselina hyalurónová sa neaktivuje, ale blokuje syntézu dermálnej matrice. Tiež aktivuje sebestačnosť stimuláciou aktivity metaloproteináz, enzýmov na deštrukciu matrice pri ich katabolickom účinku..
Kyselina hyalurónová v makromolekulárnej forme teda spôsobuje funkčný blok fibroblastov a aktiváciu katabolickej funkcie metaloproteináz. Vážna vedecká práca potvrdzuje toto tvrdenie..
Poľskí vedci vykonali imunohistochémiu a porovnali biologickú odpoveď na rastový faktor krvných doštičiek a dva biostimulanty na báze makromolekulárnej kyseliny hyalurónovej.
Ukázalo sa, že kyselina hyalurónová s vysokou molekulovou hmotnosťou má dôležité funkcie hydrátu a antioxidantu. Z tohto dôvodu môžeme v určitých situáciách používať kyselinu hyalurónovú, ale nie ako bio-stimuláciu, ale ako alternatívu. Napríklad u pacientov s negatívnym genetickým polymorfizmom pre gén hyaluronan syntetázy sa má podávať makromolekulárna kyselina hyalurónová. Avšak u jedincov s genetickým polymorfizmom na MMP (matrix metaloproteinase), ktorý zvyšuje aktivitu, by ste absolútne nemali vstúpiť do makromolekulárnej kyseliny hyalurónovej.
Vlastnosti organického kremíka v procese biostimulácie
Organický kremík aktivuje vláknitý typ odozvy. Vo vedeckej literatúre sa potvrdzuje táto skutočnosť: častice organického kremíka zavedené do tela spôsobujú zápalovú reakciu s vláknitou odpoveďou, najmä:
- silanoly sa viažu na hydrofilné molekuly dermy;
- silanoly spôsobujú dráždivú stimuláciu zápalovej povahy, ktorá stimuluje tvorbu nového spojivového tkaniva s kolagénom typu I.
Kyselina polymliečná aktivuje vláknitú odozvu
Kyselina polymliečna je syntetická droga a pôvodne bola navrhnutá len ako plnivo. Následne ho marketing začal odporúčať ako stimulant neokolagenézy bez špecifikácie typu produkovaného kolagénu. Plnivo sa metabolizuje a z tohto dôvodu sa považuje za absorbovateľné.
Doba zdržania však spôsobuje fibróznu odozvu s tvorbou vláknitého kolagénu, ktorý je vlastný starnúcej koži. V odbornej literatúre sa uvádza, že mikroguľôčky kyseliny polymliečnej (New-Fill alebo Sculptra) spôsobujú zápalovú reakciu. Reakcia na cudzie telo (plnivo) je iná a závisí od času, ktorý je v tele..
Techniky neokolagenézy využívajúce technológiu rádiových frekvencií
Radiopistotnye technológia aktivuje tvorbu vláknitého kolagénu - s estetickými výsledkami, ale s biologickým poškodením. RF frekvencie spôsobujú kontrakciu kolagénových vlákien z denaturácie. To vedie k vyhladeniu kože, ale biologickému poškodeniu. V literatúre sa zistilo, že RF rádiová frekvencia je určená molekulárnym pohybom v tkanivách s tvorbou tepla. Teplo spôsobuje kontrakciu kolagénových vlákien a novú tvorbu kolagénu vo fibróznej forme zo zápalových lézií..
Laserové techniky na biostimuláciu kože u pacientov
Laser aktivuje fibrózny typ odpovede s estetickým zlepšením, ale s biologickým poškodením. Pri práci s laserom denaturujeme makromolekuly v dôsledku straty slabých väzieb, ktoré zabezpečujú ich priestorovú štruktúru. Vedecká práca potvrdzuje naše tvrdenie: non-ablative laser indukuje tvorbu nového kolagénu a modelovanie jaziev a vrások. Histologické štúdie preukázali povahu vytvoreného kolagénu produkovaného teplom a generovaného touto metódou - je to vláknitý.
Na záver môžeme povedať, že všetky tieto postupy majú biologický účinok, ale len málo spôsobuje funkčné zlepšenie (obnovenie), zatiaľ čo iné poskytujú estetické zlepšenie (oprava) s funkčným poškodením..
Niektoré postupy spôsobujú funkčné zlepšenie kože, vedú k zvýšeniu retikulárneho kolagénu (typ III) a k novej funkčnej matrici. Súčasne iné postupy spôsobujú iba vylepšenú estetiku tváre a vyhladenie pokožky, ale spôsobujú biologické poškodenie, pretože novovzniknuté tkanivo (fibrózny kolagén) spomaľuje metabolické výmeny a narúša kožu.
Pozri tiež: "Regeneračné technológie v praxi: ako zlepšiť stav pokožky tváre"
Výber biostimulačnej metódy pre rôzne typy pleti
Na základe vyššie uvedeného musíme rozdeliť bazálnu biostimuláciu - na biostimuláciu u mladých pacientov a hlbšiu biostimuláciu u starších pacientov. V oboch prípadoch používame lieky typu 3..
Biostimulácia ako základ pre mladých pacientov zahŕňa reguláciu normálnych fyziologických procesov v dermis potrebných na udržanie správnych biologických funkcií s kontinuálnou reguláciou anabolickej a katabolickej aktivity v koži. To znamená, že s kontrolou metaloproteináz, ktoré zničia zložky matrice a fibroblasty, ktoré ju obnovujú.
Aby sme to dosiahli, musíme stimulovať aktivitu fibroblastov aktiváciou receptorov CD44: Dávame aktivované aminokyselinové fibroblasty pre novú tvorbu zložiek dermis.
Cysteín inhibuje metaloproteinázy, ktoré zničia kožnú matricu.
Udržiava sa pH 7,4 v matrici s použitím bikarbonátového tlmivého roztoku, čím sa zabráni jeho oxidácii.
Udržiava sa pH 7,4 v matrici s použitím bikarbonátového tlmivého roztoku, čím sa zabráni jeho oxidácii.
Liečivo sa injektuje intradermálne do centrálnych oblastí tváre, krku a rúk, odkiaľ sa šíri po celej koži.
Pre starších pacientov vykonávame zvýšenú biostimuláciu, tzv. Skin Improve. Preto:
- K zložkám normálnej biostimuly pridáme antioxidanty, aby sme zabránili poškodeniu spôsobenému voľnými radikálmi, znížili vplyv chrono-starnutia;
- pridať acetylcholín, ktorý optimalizuje cholínergický systém kože.
To všetko poskytuje zlepšenú korneocytárnu diferenciáciu, zlepšenú mikrocirkuláciu a znížené poškodenie foto-starnutím. Na tento účel používame lieky, ktoré obsahujú okrem hlavného zloženia na biostimuláciu aj antioxidanty a cholín..
Liečivo sa injektuje po obvode celej tváre injekčnou ihlou 30G 4 mm intradermálne. Biostimulácia sa uskutočňuje počas 7-15-30 dní.
Pozri tiež: "Tajomstvo liposoveru"