V súčasnej dobe hormonálna antikoncepcia vyberá viac ako 70 miliónov žien na celom svete. Takáto popularita je odôvodnená predovšetkým stupňom spoľahlivosti tejto metódy - 99%. Okrem toho je dnes stratégia vývoja hormonálnej antikoncepcie zameraná na zníženie dávky aktívnych zložiek v prípravkoch, na hľadanie nových spôsobov ich zavedenia a optimalizáciu spôsobu ich použitia..
Súčasné trendy vo vývoji hormonálnej antikoncepcie zahŕňajú nielen zníženie dávky zložiek v prípravkoch pre ich lepšiu znášanlivosť, ale tiež syntézu nových progestínov s vysokou selektivitou pre progesterónové receptory, nové spôsoby podávania liekov a zmenu spôsobu ich použitia.
Všetky CEC sú viac-menej antiandrogénne, v závislosti od zloženia progestogénu v nich. Majú priaznivý účinok na mastnú pokožku a eliminujú nadmerný rast vlasov. Navyše, na účely antikoncepcie po pôrode sa môžu použiť len progestínové prípravky, ktoré boli vytvorené v súvislosti s nutnosťou vylúčiť extragennú zložku, ktorá potláča laktáciu..
V súčasnosti sa režim hormonálnej perorálnej antikoncepcie zmenil: nový režim 24 + 4 nahrádza štandardný režim "21 + 7". Okrem toho sa objavili lieky s novou estrogénovou zložkou. Zahŕňajú estrogény, ktoré sú identické v štruktúre s prírodnými: estradiol valerát + dienogest; 17-beta-estradiol + acetát nomegastrol s novým optimalizovaným režimom "24 + 4".
Klinický prípad
Pacient K., 25 rokov. Akné, chudobná a nepravidelná menštruácia so sklonom k oneskoreniu.
V anamnéze užívania trojfázovej perorálnej antikoncepcie obsahujúcej kombináciu estrogénu (etinylestradiolu) a gestagénu (levonorgestrel) na antikoncepciu, proti ktorému zaznamenal zvýšené akné, zlé menštruácie a prírastok hmotnosti o 4 kg.
Pri vyšetrení: vysoký (174 cm), atletický typ tela, mastná koža a vlasy, ťažké akné, hypoplázia prsníkov.
Laboratórne údaje: testosterón 1,02 ng / ml (normálne - 0,04-0,66 ng / ml), 17-hydroxyprogesterón v 1. fáze cyklu - 1,34 (normálne - 0,73-1,09 ng / l), lutropín v 2. fáze cyklu - 18,3 mIU / ml (norma je až 14,7 mIU / ml), estradiol v prvej fáze cyklu - 95,4 pmol / l (norma je 75,7 -314,4 pmol / l), folitropín - 8,7 mIU / ml (norma 3-14 mIU / ml), progesterón v 2. fáze cyklu - 4,37 ng / ml (norma - 0,95-21 ng / ml), t.j. boli zistené zvýšené hladiny testosterónu a 17-hydroxyprogesterónu, prevaha sekrécie lutropínu nad folitropínom.
Diagnóza a liečba. Na základe údajov z klinických a laboratórnych vyšetrení bol identifikovaný hyperandrogénny typ hormonálnej citlivosti. Pri hyperandrogenizme je podávanie hormonálnych kontraceptív obsahujúcich levonorgestrel nežiaduce, pretože tento gestagén má androgénny a anabolický účinok. Vzhľadom na vek (25 rokov) bol pacientovi predpísaná trojfázová hormonálna antikoncepcia obsahujúca dezogestrel s antiandrogénnym účinkom a v prvom mesiaci príjmu zaznamenala pokles kožnej mastnoty, v druhom mesiaci - zníženie vlasov a akné, normalizáciu menštruačnej straty krvi. Telesná hmotnosť počas 6 mesiacov. Príjem liekov sa nezmenil. Menštruačný cyklus sa stal pravidelným užívaním antikoncepcie a po zrušení nebol narušený..
Diskusia. Použitie navrhovanej metódy poskytuje diferencovaný prístup k určeniu modernej hormonálnej antikoncepcie 3. generácie pre ženy v plodnom veku, ktoré umožňujú zvýšiť znášanlivosť liekov, znižovať výskyt komplikácií a vedľajších účinkov hormonálnej antikoncepcie, dosiahnuť hormonálnu korekciu a terapeutický účinok u pacientov s počiatočnými poruchami. Ide o pohodlnú a jednoduchú metódu použitia v klinickej praxi..
Takže hormonálna antikoncepcia v modernom svete je účinnou metódou zachovania reprodukčného zdravia žien a ochrany pred nežiaducim tehotenstvom..
Podľa materiálov www.rmj.ru