Antihistaminiká sú skupina liekov, ktoré sa široko používajú v modernej medicíne. Vo zvláštnostiach ich aplikácie musí byť lekár akéhokoľvek odboru jasne orientovaný. Znalosť princípov pôsobenia rôznych skupín antihistaminík umožňuje lekárovi poskytnúť diferencovaný prístup k eliminácii alergických prejavov v každom jednotlivom prípade ochorenia. Prvá antihistaminiková látka - timoxiethylamín - bola syntetizovaná v roku 1936 farmakologom Daniele Bove.
Táto droga nebola vhodná na použitie v praxi kvôli jej toxicite, ale slúžila ako základ pre ďalšie experimenty a objavy najnovších skupín antialergických liekov. Farmakodynamické vlastnosti, klasifikácia antihistaminík, indikácie na použitie z hľadiska medicíny na základe dôkazov - čítajte neskôr v článku.
Aké farmakodynamické charakteristiky majú antihistaminiká?
Hlavným patogenetickým spojením alergických ochorení je uvoľňovanie biogénneho amínu - histamínu z granúl žírnych buniek. V ľudskom tele hlavným depotom histamínu sú granuláty žírnych buniek, imunologický účinok, ktorý vedie k uvoľneniu histamínu z nich a jeho kombinácii so špecifickými rhodopsínovými membránovými proteínmi - H1,H2 - receptory.
Farmakodynamické vlastnosti antihistaminík blokujú účinok histamínu v jednej z týchto etáp:
- Biosyntéza histamínu;
- Uvoľňovanie histamínu z granúl žírnych buniek;
- Sprostredkovanie spojenia s H1,H2-receptory.
Prečítajte si viac o patogenéze alergických reakcií v článku: Ako sa v ľudskom tele vyvíjajú akútne alergické reakcie
Aká je klasifikácia antihistaminík v súčasnosti platná?
Dnes existuje veľké množstvo antihistaminík s rozdielnymi farmakodynamickými vlastnosťami, čo pre lekára spôsobuje určité ťažkosti pri výbere účinnej látky pri vymenovaní.
V súčasnosti sa používa táto klasifikácia antihistaminík:
Prípravky generácie I (sedatívny účinok je výrazný).
Prípravky II generácie (sedatívny účinok je jednoznačne slabý alebo chýba):
1) Priama akcia: N1, H2-blokátory histamínu (hlavne používané blokátory H1-receptory)
2) Nepriame pôsobenie: kyselina kromoglicová, ketotifén, histaglobulín.
Prečítajte si nás v telegrame.
Okrem závažnosti sedatívneho účinku existujú aj iné rozdiely medzi skupinami antihistaminík: lieky patriace do skupiny antihistaminík druhej generácie sú vysoko selektívne pre receptory H1-histamínu, kvôli čomu nespôsobujú tachyfylaxiu, majú dlhšiu dobu terapeutického vplyvu, neprechádzajú cez hematoencefalickú bariéru a neviažu sa na iné receptory. Tieto výhody používania novej generácie antihistaminík z nich robia vo väčšine prípadov lieky voľby - s výnimkou prípadov, keď sa vyžaduje parenterálne podávanie antihistaminík. V takýchto prípadoch sa používajú zástupcovia prvej generácie..
Aké sú indikácie a kontraindikácie pre vymenovanie generácie antihistaminík I
Napriek tomu, že antihistaminiká majú veľký počet pozitívnych účinkov, ich použitie by malo byť primerané v každom prípade. Nesprávne používanie antialergických liekov v "komplexnej terapii" chorôb - je neprijateľné. Indikácie používania antihistaminikárnych liekov Ja som takéto stavy:
- Sérová choroba;
- Quinckeho edém;
- Anafylaktický šok;
- Akútna generalizovaná urtikária;
- Ťažké svrbenie s kontaktom alebo atopická dermatitída;
- Patologické reakcie na zavedenie liekov;
- Neznášanlivosť na generáciu liekov I.
Kontraindikácie používania antihistamínových liekov I zahŕňajú nasledujúce podmienky:
- Bronchiálna astma;
- glaukóm;
- Adenóm prostaty;
- Akútna retencia moču.
Tieto podmienky musí pred podaním antihistaminikov zvážiť lekár..
Aké skupiny liekov by nemali kombinovať antihistaminiká?
Každý lekár, ktorý zahŕňa lieky s antihistaminikami v liečebnom režime, musí zbierať podrobnú históriu života od pacienta a zistiť, ktoré sprievodné patologické stavy sú v ňom prítomné a ktoré skupiny liekov, ktoré užíva v súčasnosti. Je potrebné pamätať na existenciu neprijateľných kombinácií antihistaminík s inými liekmi..
Patria medzi ne:
• Kombinácia všetkých antihistaminík prvej generácie s hypnotickými, sedatívnymi, antikonvulzívnymi liekmi, inhibítormi MAO;
• Kombinácia antihistaminík generácie I (chlórpyramín) s tricyklickými antidepresívami;
• Kombinácie antihistaminík II nepriame pôsobenie s kyselinou acetylsalicylovou, erytromycínom;
• Kombinácia antihistaminických liekov prvej generácie (terfenadín) a druhej generácie (loratadín) s ketokonazolom, itrakonazolom, erytromycínom;
• Kombinácia antihistaminík generácie I (difenhydramín) s vitamínom C, gentamycínom.
Prečo je potrebné, aby sa lekári riadili v moderných skupinách antihistaminík?
Je potrebné pamätať na pravidlo: ak nie je indikované antihistaminikum - je to kontraindikované.
Tento princíp pomôže vyhnúť sa neprijateľnosti lekára pri vymenovaní polypragmasy. Schopnosť vytvoriť efektívne schémy na liečbu chorôb vrátane procesov alergického vzniku, ktoré zodpovedajú princípom medicíny založenej na dôkazoch, je neoddeliteľnou súčasťou profesionálneho lekára. Ďakujem za pobyt. Prečítajte si ďalšie zaujímavé články na stránke v časti "Dermatológia".
Tiež by vás mohlo zaujímať: Moderná diagnostika a liečba alergickej rinitídy