Ak sa pri narodení vyskytne závažná komplikácia a dieťa sa nemôže narodiť vo svete samo, v niektorých situáciách sa môžu použiť pysnografické kliešte alebo vákuové fetálne extrakcie. Sú to techniky, ktoré sa používajú len z vážnych dôvodov, keď neexistuje iná cesta..
Zavedenie pôrodných klieští je jednou z mnohých pomocných možností na extrakciu plodu z dutiny maternice, ak vzniknú komplikácie pri pôrode a dieťa sa nemôže narodiť kvôli pokusom. Postup sa používa pri vaginálnom podaní, keď je dieťa v hornej polohe, ale doručovanie postupuje pomaly alebo pracovná aktivita sa úplne zastavila. Lekár bude používať nástroj nazývaný pôrodnícke kliešte, ktorý pomôže narodiť dieťa. Nastávajúce matky by mali vedieť podrobné informácie o procedúre, ak je to potrebné, o rizikách pre matku a dieťa ao tom, ako sa im dajú predchádzať..
Pôrodnícke kliešte: ako sa aplikujú
Krycia náplň je nástroj pre vaginálnu aplikáciu, ktorý sa používa pri pomalom pohybe a existuje vysoká miera rizika úmrtia plodu a vážnych komplikácií u ženy, ktorá pôrodí. Pôrodnícke kliešte (majú niekoľko možností) sú sterilné lekárske nástroje pripomínajúce kliešte na lekárske šaláty z nehrdzavejúcej ocele. Jeho vetvy zachytia hlavu dieťaťa a v dôsledku kontrakcie prispievajú k plynulému výstupu z pôrodného kanála.
Lekári si vyberú tento spôsob doručenia veľmi zriedkavo, keď je potrebné dieťa rýchlo odstrániť z dievčaťa a jednoducho neexistujú žiadne iné bezpečnejšie možnosti..
Indikácie pre použitie pľuzgierov
Uloženie klieští sa vykonáva, ak:
- Materské sily sú kriticky vyčerpané počas druhej etapy práce. Použitie epidurálnej anestézie predlžuje pôrod a znižuje túžbu a schopnosť matky aktívne tlačiť;
- Syndróm fetálneho tiesne je podozrivý, dieťa okamžite potrebuje resuscitáciu starostlivosť zachrániť životy;
- Použitie rotačnej inštrumentálnej extrakcie plodu v dôsledku uloženia klieští je nevyhnutné v prípade nesprávnej polohy plodu.
Umiestnenie klieští sa stáva dôležitejšou a najpredávanejšou metódou ako metóda vákuovej extrakcie alebo cisárskeho rezu v nasledujúcich situáciách:
- Pomoc pri narodení pre predčasne narodené deti (obdobie gravidity je menej ako 34 týždňov);
- Odstránenie hlavy pri poskytovaní dávok pri komplikovanom pôrode (ak je to jedno dieťa alebo dvojčatá);
- Pomoc pri narodení, ak sa dieťa nachádza v prezentácii tváre;
- Riadená extrakcia hlavy pre cisársky rez.
Inštrumentálna pomôcka s použitím pľúcnych klieští sa prejavuje za prítomnosti lekárskych indikácií, ťažkých patológií zo strany matky, ktoré sú kontraindikáciou pre aktívne pokusy:
- Vedenie práce s podozrením na koagulopatiu alebo trombocytopéniu u plodu;
- Prolaps pupečníka v druhom štádiu pôrodu;
- Fetálna extrakcia za anestézie.
Použitie klieští na extrakciu plodu z pôrodného kanála však nie je ideálnou metódou a môže byť nebezpečné a komplikované, ak:
- Pozícia hlavy dieťaťa a jeho súčasť nie je presne definovaná;
- Hlava dieťaťa nie je ďaleko pokročilejšie v pôrodnom kanáli (nie je tesné zasunutie hlavy a pása kontaktu);
- Odhalené zdravotné problémy a podmienky dieťaťa, ktoré ovplyvňujú silu kostí hlavy alebo môžu spôsobiť krvácanie v ňom;
- Veľkosť dieťaťa je veľká a nezapadá do panvy..
V týchto prípadoch sa zozbierala konzultácia s lekármi a určila sa taká taktika pôrodu, pretože používanie kleští je plné úmrtia plodu alebo závažných, nezvratných komplikácií (matky a plodu).
Čo sa stane počas aplikácie klieští a ich aplikácie?
Pred rozhodnutím o uložení klieští a vytiahnutí dieťaťa z pôrodného kanála sa lekár podrobí predbežnému vyšetreniu panvy. Overí presnú polohu dieťaťa a stupeň dilatácie krčka..
Počas konania:
Intenzívny katéter sa vloží cez močovú rúrku na vyprázdnenie močového mechúra. To môže byť dosť bolestivé, ale plnenie močového mechúra s pôrodníckou výhodou je mimoriadne nepriaznivé. Lekár potom injekčne aplikuje liečebný prostriedok proti bolesti na anestetizáciu vaginálneho tkaniva (pokiaľ nebol predtým vykonaný epidurálny anestetikum alebo iný typ anestézie).
Je dôležitéSrdcový tlk dieťaťa bude počas celého postupu starostlivo kontrolovaný pomocou kardiotokografie..
Doktor vystupuje epizeotomiyu (disekcia tkanív perinea) na rozšírenie výstupu z pôrodného kanála. Kliešte mierne prekrývajú jednu vetvu klieští na každej strane hlavy dieťaťa a jemne uchopia hlavu na oboch stranách.. Pri odstraňovaní dieťaťa pomocou klieští je dôležité, aby matky a lekári interagovali.. Akonáhle žena pocíti kontrakciu maternice pri ďalšom pokuse, lekár bude pomaly viesť dieťa pomocou klieští, kým matka jemne lisuje.
Ak dieťa nie je nasmerované do pôrodného kanála, tak by mal lekár jemne otočiť dieťa pomocou klieští, podobne ako fyziologické otáčanie plodu počas normálnej práce..
Je dôležitéAk sa dieťa nehýbe ani po troch pokusoch, alebo existuje vysoké riziko komplikácií a zranení plodu v dôsledku kleští, lekár môže odporučiť cisársky rez..
Po odstránení plodu z pôrodného kanála lekár skontroluje prípadné zranenia dieťaťa a dieťa spolu s vyšetrením matky kontroluje neonatológ pre komplikácie súvisiace s touto metódou pôrodníctva. Žena môže pocítiť nepohodlie alebo bolesť niekoľko týždňov po použití klapačky v pôrodníctve. Ak je však bolesť silná a neznižuje sa, poraďte sa so svojím lekárom. Tam môžu byť skôr skryté komplikácie..
Aké typy klieští sa používajú?
Pre tento pomocný spôsob dodávania bolo vyvinutých viac ako 700 druhov klieští.. Nasledujúce nástroje sú bežne používané:
- Simpson kliešte, predĺžená ohybom podobným hlave plodu. Používajú sa, keď hlava dieťaťa nadobúda tvar kužeľa a prechádza cez kanálik..
- Kliešte Elliott zaoblené s ohybom podobným hlave plodu. Používajú sa, keď je hlava dieťaťa okrúhla.
- Kliešte Killand majú malý tvar, podobný tkanivám panvy s posuvnou západkou. Používajú sa na otáčanie dieťaťa..
- Wrigley kliešte pozostávajú z krátkych končatín a pohodlných vetiev, čo môže znížiť pravdepodobnosť komplikácií, ako je ruptúra maternice. Tento nástroj je užitočný najmä vtedy, keď je dieťa ďaleko vo vysielacom kanáli..
- Piper kliešte vyrobené s ohnutými stonkami, ktoré sa ľahko zapadnú do tela dieťaťa a umožnia lekárovi chytiť hlavu dieťaťa počas pôrodu.
Správne používanie klieští ktoréhokoľvek z opísaných typov je nevyhnutné, aby sa predišlo rizikám spojeným s touto pôrodníckou technikou..
Účinky použitia klieští pri pôrode pre dieťa a matku
Nemyslite si, že pôrodná pomôcka s použitím klieští je bezpečná. Táto technika je traumatická, používa sa iba pri prísnych indikáciách a má niekoľko možných rizík spojených s doručením pomocou klieští.. Riziká žien, ktoré porodia ženy, zahŕňajú:
- Bolesť v perineu (perineum je koža medzi vaginou a konečníkom);
- Prerušenie tretieho stupňa v dolných pohlavných orgánoch;
- Závažné problémy s močením;
- Inkontinencia moču alebo výkalov;
- Anémia spôsobená stratou krvi;
- Poškodenie močovej trubice alebo močového mechúra počas extrakcie plodu;
- Ruptura steny maternice, ktorá môže viesť k prenikaniu placenty do brušnej dutiny matky;
- Oslabenie väziva panvy a svalov.
Táto pôrodnícka prax pre plod nie je menej nebezpečná. Možné riziká aplikácie klieští a extrakcia plodu s nimi zahŕňajú:
- Menšie zranenia tváre spôsobené tlakom z kliešťov;
- Paralýza tváre;
- Vonkajšie zranenie očí;
- Zlomenina lebky s vnútorným krvácaním;
- Konvulzívne záchvaty;
- Stopy klieští na tvári dieťaťa, ktoré zmiznú do 48 hodín.
Okrem toho lekári medzi komplikáciami sa tiež nazývajú zvýšené riziko krvácania s nedostatkom vitamínu K, čo je zriedkavé a závažné ochorenie. Výsledkom toho môže byť spojenie s vývojom intrakraniálneho krvácania a úmrtia plodu..
Veľké pomliaždeniny spôsobené použitím klieští sa môžu vytvoriť, resorbcia hematómov vedie k ťažkej žltačke, pretože sa počas rozpadu krvi vo vnútri hematómu vytvára viac bilirubínu. Nadbytočný bilirubín v krvi môže spôsobiť žltačku, ak pečeň dieťaťa neodstraňuje nadbytočný pigment v dôsledku nedostatku enzýmu glukuronyltransferázy.
Ako zabrániť patológii pri pôrode a používaniu klieští?
Dodávky môžu začať kedykoľvek a nie je možné predpovedať, či žena porodí dieťa prirodzene alebo cisárskym rezom. Ale môžete zvýšiť šance na normálnu prácu, po zdravom životnom štýle a diéte. Môžete znížiť riziko abnormalít pri pôrode tým, že budete jesť zdravé potraviny, pravidelne a stredne cvičiť, zapísať sa do tried pôrodu a dozvedieť sa o príprave na pôrod.
Ak však dieťa potrebuje ihneď odstrániť z maternice a zabrániť pôrodu, môže sa rozhodnúť, že zo zdravotných dôvodov použije kliešte..
Alyona Paretskaya, pediatr, lekár