Prípravky zo skupiny antispazmikík patria medzi najvyhľadávanejšie a sú často predpísané odborníkmi rôznych profilov. Najčastejšie zmierňujú bolesť, ale môžu byť použité na etiotropickú liečbu av situáciách, kedy spazmus je charakteristický pre túto chorobu, ale nehral úlohu v mechanizme jej vývoja, a dokonca aj na prípravu pacientov na určité postupy. Antispazmodiká sa zvyčajne predávajú bez lekárskeho predpisu, takže veľa pacientov ich používa samostatne a to je plné komplikácií a vedľajších účinkov..
Základom bolesti, akútnej aj chronickej, je dysfunkcia buniek hladkého svalstva. Pri patológii vnútorných orgánov, v ktorých je vrstva takýchto buniek, vzniká bolesť v dôsledku nadmernej kontrakcie buniek hladkého svalstva. Príznaky bolesti sa môžu vyvinúť bez organického poškodenia, napríklad žalúdka alebo čriev, a preto pacienti často používajú antispazmodiká bez lekárskeho predpisu. Preto je na recepcii potrebné podrobne opýtať pacienta nielen na to, čo ho obťažuje, ale aj na lieky, ktoré užíva..
Samozrejme, dôležitým faktorom pri prijímaní antispazmikík pri bolestivom syndróme je to, že majú analgetický účinok tým, že zmierňujú spazmus hladkých svalov, ale nemajú “umývanie” príznaky poškodenia orgánov a nebránia diagnostike. Ale nekontrolované podávanie liekov v tejto skupine môže mať nežiaduce vedľajšie účinky pre pacienta..
Všeobecné indikácie, pri ktorých sa najčastejšie predpisujú antispazmiká, sa týkajú odstránenia gastrointestinálnych kŕčov, odstránenia koliky, eliminácie hypertonie, liečby ochorení kardiovaskulárneho systému.
Niektoré typy antispazmikík a ich použitie
Podľa mechanizmu ich účinku sú všetky antispazmodiká rozdelené na neselektívne (inhibítory fosfodiesterázy) a selektívne (M-cholinolytiká, blokátory vápnikového a sodíkového kanála).
Inhibítory fosfodiesterázy sú účinné vzhľadom na skutočnosť, že enzým PDE IV je prítomný v bunkách hladkého svalstva celého čreva, v bunkách moču a žlčových ciest, a preto blokáda jeho aktivity má antispazmotický účinok. Aktívne sa používa na akútne bolesti kĺbov, s urolitiázou, syndrómom dráždivého čreva, ako aj so zvýšeným krvným tlakom a zhoršeným regionálnym prietokom krvi.
Kontraindikácie týkajúce sa vymenovania inhibítorov fosfodiesterázy sú výrazné hepatálne, srdcové alebo renálne zlyhanie, kardiogénny šok, niektoré ďalšie stavy.
Medzi nevýhody neselektívnych antispazmických liekov patrí pravdepodobnosť výskytu závažných vedľajších účinkov (ako závraty, tachykardia, nauzea, hnačka, alergie a iné); nedostatok selektivity.
M-cholinolytiká sa najčastejšie používajú na zmiernenie bolesti pri ochoreniach horného gastrointestinálneho traktu, pretože tu existuje najvyššia hustota zodpovedajúcich m-cholinergných receptorov. Ich oblasťou pôsobenia je bolesť brucha v dôsledku pylorospazmu, biliárnej dyskinézy, dysfunkcie Oddiho zvierača..
Cholinolytiká sú kontraindikované pri tachyarytmiách, glaukóme, organickej stenóze gastrointestinálneho traktu, benígnej hyperplázie prostaty, pretože majú nežiadúce vedľajšie účinky.
Blokátory sodíkových kanálov pôsobia na základe zníženia priepustnosti bunkovej membrány pre extracelulárny sodík a nepriameho potlačenia uvoľňovania draslíka z neho, čím sa eliminuje kŕč.
Blokátory kalciového kanála (veľmi zložité a rozmanité, nachádzajúce sa v kostrových svaloch, atrioventrikulárne dráhy, bunky hladkého svalstva ciev, myokardiálne myofibrily a iné miesta) inhibujú penetráciu vápnikových iónov do buniek a majú výrazný vazodilatačný účinok.
Selektívne antispazmotické lieky sú veľmi veľkou a heterogénnou skupinou liekov, najčastejšie indikované pre účinky na kardiovaskulárny systém, pretože sú potrebné veľmi vysoké dávky na zmiernenie bolesti v oblasti gastrointestinálneho traktu, čo je neprijateľné.
Kontraindikácie a upozornenia na použitie antispazmikík
Použitie antispazmikík je kontraindikované pri tuberkulóze, niektorých ochoreniach hrubého čreva a mikrobiálnych črevných ochoreniach, niektorých typoch kolitídy, Crohnovej chorobe a mnohých ďalších ochoreniach..
Predávkovanie antispazmodikom môže byť vyjadrené alergickými prejavmi, dyspeptickými poruchami, agitáciou centrálneho nervového systému alebo naopak spomalením psychomotorickej reakcie, zhoršenou kardiovaskulárnou aktivitou.
Vymenovanie antispazmiktických liekov je možné len podľa indikácií, berúc do úvahy klinickú farmakológiu liečiva každej skupiny v súlade s odporúčaniami na použitie. Šírka ich aplikácie vyžaduje, aby lekár neustále bral do úvahy vlastnosti a vlastnosti rôznych skupín antispazmikík, ich toleranciu, aby sa predišlo nielen podceneniu, ale aj nadhodnoteniu ich terapeutického potenciálu..