Dnes je prakticky každá žena oboznámená s pojmom "krčná erózia". U dievčat v reprodukčnom veku sa mylne predpokladá, že to nie je nebezpečné gynekologické ochorenie, ktoré často nevyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu. Mnoho žien žije celé roky s neidentifikovanou diagnózou a choroba sa zistí len počas bežného vyšetrenia alebo pri návšteve lekára kvôli objaveniu sa prvých príznakov adhézie sprievodnej patológie. Ale nie každá žena vie, čo je pseudo-erózia alebo krčná ektopia, aké nebezpečné je a prečo je jej dôležitá detekcia a liečba taká dôležitá..
Aký je rozdiel medzi skutočnou eróziou krčka maternice a ektopiou??
Pravá erózia sa nazýva defekt rozvrstveného šupinatého epitelu, ktorý sa nachádza na vaginálnej časti krčka maternice. Pravá erózia sa vyskytuje pod vplyvom zápalových procesov vedúcich k nekrobióze spinocelulárneho epitelu v kyslom prostredí vagíny a jeho deskvamácii z podkladovej membrány, často po mechanickom poškodení. Súčasne je základná vrstva buniek úplne alebo čiastočne zachovaná a má tendenciu regenerovať. Pravá erózia trvá maximálne dva týždne a sama o sebe neposkytuje žiadny klinický obraz. Prvé príznaky ochorenia sa môžu vyskytnúť len vtedy, keď je pripojená zápalová choroba iného miesta, napríklad kolpitída alebo exokervitída. Úprava skutočnej erózie je primárne zameraná na odstránenie infekčného agens a obnovenie prirodzenej mikroflóry vagíny. Pri absencii riadnej liečby a prítomnosti sprievodných hormonálnych porúch sa pravá erózia stáva pseudoerózou krčka maternice..
Pseudo-krčka maternice: klasifikácia a etiológia
Počas ektopie dochádza k nasledujúcim zmenám: skutočná epitelizácia erózie, valcový epitel posúva na vaginálnu časť krčka maternice. Existuje vrodená a získaná pseudoeróza. Vrodená ektopická forma sa vyskytuje v dôsledku vplyvu hormónov matky na telo plodu v prenatálnom období. Táto patológia nevyžaduje špecifickú liečbu - len konštantné pozorovanie..
Pri vývoji získanej ektopickej dutiny maternice sa zohrávajú vedúcu úlohu také faktory ako zápalové ochorenia, mechanické poranenia, ako aj hormonálne poruchy. V dôsledku zápalového procesu môže byť lokálne exfoliovaný voľný poškodený epitel hrdla pri mechanickom poškodení. V prítomnosti hormonálnych porúch sa následne vytvorí valcovitý epitel, ktorý nahradí rozvrstvenú skvamóznu vrstvu. Najväčším nebezpečenstvom v tomto stave je pravdepodobnosť degenerácie valcového epitelu do šupinatej metaplázie, ktorá následne môže viesť k vzniku malígneho procesu krčka maternice. Preto je dôležité identifikovať a liečiť pseudo-eróziu v čase..
Klinický obraz a metódy diagnostiky pseudoerózie
Klinicky sa ektopie spravidla nevyjadruje. Ak dôjde k exogénnej alebo endokervitíde, pacienti sa môžu sťažovať na prítomnosť belavého výtoku alebo vzácneho krvácania, často po pohlavnom styku. Špeciálne metódy sa používajú na diagnostiku pseudo-erózie. Pri bežnom gynekologickom vyšetrení sa ektopické miesto vizualizuje ako bod nepravidelného tvaru, jasne červenej farby, ktorý je umiestnený na bledom sliznici krčka maternice. Keď je viditeľná kolposkopia pokrytá zaoblenými alebo podlhovastými oblasťami červenej papily - tzv. Sametovým povrchom. Niekedy môžu otvorené a uzavreté kanáliky žliaz, metaplázia a nedospelý vrstvený dlaždicový epitel dopĺňať obraz, ktorý už predstavuje "transformačnú zónu".
Taktika liečby pacientov s pseudoerózou krčka maternice
V prípade nekomplikovanej pseudoerózie je potrebné pravidelné pozorovanie s kolposkopickým a cytologickým vyšetrením. Po pristúpení infekčného procesu je predpísaná antibakteriálna liečba, berúc do úvahy odolnosť patogénu voči liekom. V dôsledku včasnej eliminácie infekčného agens nemusí byť ďalšia liečba modifikovaného miesta nevyhnutná. V prítomnosti dyshormonálnej patológie je potrebná individuálne zvolená korekcia hormonálneho pozadia pacienta..
Chirurgická liečba je potrebná vtedy, ak je proces epitelizácie rozsiahly, pokrýva veľkú oblasť, kolonoskopicky sa vizualizuje transformačná zóna a tiež sa preukázalo, že konzervatívna liečba je neúčinná. Pri liečbe ektopie sa použila kryodestrukcia, laserová koagulácia, radiochirurgická expozícia alebo diatermokoagulácia. Výber metódy chirurgickej liečby je založený na histórii ochorenia, ako aj na gynekologickej anamnéze každého jednotlivého pacienta..
Zaobchádzanie s pseudo-eróziou by sa malo riešiť s maximálnou vážnosťou, pretože nedostatočné zaobchádzanie s takýmto stavom môže následne viesť k vývoju závažnej onkologickej patológie. Povedomie pacienta o starostlivom postoji k ženskému zdraviu, ako aj o včasných preventívnych návštevách gynekológa pomôže zabrániť výskytu krčnej pseudoerózie a súvisí s touto chorobou, komplikáciami.