Pseudotuberkulózou sa rozumie akútna infekčná choroba, ktorá postihuje gastrointestinálny trakt, muskuloskeletálny systém a pokožku.. Na rozdiel od hlasného názvu choroba nemá nič spoločné s hůlkou Kocha, ktorá vyvoláva vývoj tuberkulózy. Jednoducho vedie k vzniku morfologických zmien v orgánoch, ktoré sú podobné tuberkulóze..
Všeobecné informácie
Pseudotuberkulóza, mezenterická lymfadenitída, Ďaleká východná šarlátovitá horúčka - tieto a iné názvy opisujú rovnaký stav, v ktorom má človek vyrážku, intoxikáciu, zimnicu a vysokú horúčku. Medzitým je správnejšie nazvať chorobou yersiniózu. Je to spôsobené tým, že E. coli z rodu Yersinia je považovaný za jeho pôvodcu..
Po prvýkrát začala pseudotuberkulóza v roku 1883, keď bol objavený jej patogén, ale prvý pacient, ktorý bol diagnostikovaný, prišiel k lekárovi až v roku 1953..
Vtedy lekári už vedeli, že gram-negatívne anaeróby vyvolali ochorenie, ktoré navyše charakterizujú nasledovné príznaky:
- nepredstavujú spor;
- nenáročné sa odlišujú od živného média;
- aktívne sa reprodukujú pri teplote približne 22 stupňov a vyššej, aj keď sú známe prípady ich reprodukcie pri nižších teplotách;
- prežiť po zmrazení, môže byť dlhý čas vo vode alebo v pôde;
- nestabilné voči ultrafialovému žiareniu, vriace, dezinfekčné prostriedky.
dôvody
Výsledkom výskumu bolo zistenie, že nosičmi choroby sú zvieratá. Hovoríme o hlodavcoch, malom a hovädzom dobytku, hydine, králikoch, koňoch, mačkách, psoch. Okrem toho, ošípané môžu byť zdrojom infekcie, zároveň chorá osoba nie je nebezpečná pre životné prostredie..
Je dôležité! Pseudotuberkulóza sa prenáša cestou fekálne-orálnej. Inými slovami, infekcia sa vyskytuje pri kontakte s potravinami, ktoré sa nachádzali v pôde, ktorá sa stala biotopom patogénov..
Pseudotuberkulózu môžete získať pomocou:
- nepražená zelenina, ovocie;
- mliečne, mäsové a rybie výrobky, ktoré neboli podrobené potrebnej tepelnej úprave;
- cukrovinky a chlieb, ak boli skladované v špinavých nádobách;
- šťavy, kompóty, voda;
- sušené ovocie.
Ľudia sú náchylní na pseudotuberkulózu všade. Okrem toho sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas roka, aj keď výskyt ochorenia sa najčastejšie zaznamenáva od februára do marca.. Ohrozené - deti a dospievajúci mladší ako 17 rokov, ktorí žijú v mestách a zneužívajú potraviny z pouličných kaviarní a rýchleho občerstvenia. Z času na čas sa choroba diagnostikuje u ľudí, ktorí jedia v jedálňach podnikov, deti v materských školách, školách, priekopníckych táboroch.
Spôsoby infekcie
U ľudí, spolu s jedlom a nápojmi, infekcia vstupuje cez ústnu dutinu. Potom pôjde do čriev a zachytí lymfatickú formáciu. Tu sa uskutočňuje aktívna reprodukcia, po ktorej sa patogén dostáva do mezenterických lymfatických uzlín lymfatickými cestami.
Venujte pozornosť! Existujú prípady, kedy sa pôvodca pseudotuberkulózy dostal do krvného riečišťa, pričom sa začal aktívne rozmnožovať. V dôsledku toho bola zaznamenaná bakteriémia, vďaka ktorej bol rozmazaný všeobecný obraz choroby. Faktom je, že cez krv infekcia vstupuje do rôznych orgánov a systémov, čo spôsobuje poškodenie pľúc, sleziny, pečene a membrán mozgu. Najčastejšie ide o abscesy, dystrofické zmeny, zápaly rôznych druhov..
Po ich požití zomierajú niektoré patogény a zároveň sekretujú endotoxín. Namiesto požadovanej úľavy v dôsledku toho dochádza k intoxikácii. V dôsledku toho sa človek prejavuje: urtikária, angioedém, artritída, myokarditída, systémové ochorenia, ako lupus erythematosus alebo periarteritida.
Symptómy pseudotuberkulózy
Vyjadrené symptómy pseudotuberkulózy sa objavujú u ľudí s oslabenou imunitou a u detí, zatiaľ čo majitelia silnej imunity často trpia chorobou bez jej charakteristických prejavov..
Najčastejšie pacienti zaznamenali:
hnačka s bohatými a vodnatými stolicami a bolesť brucha v dôsledku odôvodnenia patogénu v céku alebo hrubom čreve a rozvoj zápalu, ktorý sa môže v najlepšom prípade zmeniť na krvácavé vredy a v najhoršom prípade vyvoláva nekrózu tkaniva;- sčervenanie kože;
- bolesť svalov;
- bolesti kĺbov;
- presná vyrážka podobajúca sa vyrážke so šarlami - veľkosť škvŕn sa môže značne líšiť;
- odvracanie krku, tváre, končatín, chodidiel a dlaní;
- nevoľnosť;
- žltačka;
- alergické reakcie vrátane angioedému.
hnačka s bohatými a vodnatými stolicami a bolesť brucha v dôsledku odôvodnenia patogénu v céku alebo hrubom čreve a rozvoj zápalu, ktorý sa môže v najlepšom prípade zmeniť na krvácavé vredy a v najhoršom prípade vyvoláva nekrózu tkaniva;Je dôležité! Na tomto základe sa môže vyvinúť enterokolitída, gastroenterokolitída alebo gastroenteritída. Autoimunitné procesy naopak spôsobujú výskyt artritídy, myokarditídy, Reiterovho syndrómu.
Inkubačná doba pseudotuberkulózy sa predlžuje o 18 dní, hoci prvé príznaky ochorenia sú už viditeľné v dňoch 5 - 7, kedy sa teplota človeka prudko zvýši na 38 ° C až 40 ° C. Je zaujímavé, že môže trvať 10 až 30 dní v obzvlášť zanedbaných prípadoch..
Lekári rozlišujú niekoľko foriem ochorenia v závislosti od prevažujúceho príznaku a miesta infekcie:
gastrointestinálne - ľudia bez lekárskej výchovy môžu zamieňať ho s bežnou otrávením, podobne ako sa zdá. Osoba má vysokú teplotu, zimnicu, bolesti tela a apatie. Je pravda, že nakoniec pridať nespavosť, kašeľ a boľavé hrdlo, horieť alebo trhať v nohách a dlaňach, malé bodkaté vyrážky, ktoré po pár dňoch ustúpi. Špecialistu sa diagnostikuje aj zväčšená slezina a pečeň. Deti môžu vyvinúť žltnutie a tmavú moč. Pri absencii včasnej liečby sa niekedy postihuje CNS, čo môže skončiť s meningitídou..- glenoid. V tomto prípade je diagnostikovaná lézia viacerých kĺbov s intervalom 1-21 dní. V miestach, kde sa nachádzajú, sa vyznačuje opuch, sčervenanie a citlivosť. Zriedka všetko končí myokarditídou alebo Reiterovým syndrómom..
- septický. Vyskytuje sa zriedkavo a je charakterizovaný výskytom horúčky, zimnica, nadmerné potenie, pyelonefritída, meningoencefalitída..
- subklinického. V tomto prípade sa vyskytuje horúčka nízkeho stupňa (asi 37,0 - 37,5 ° C, ktorá trvá niekoľko dní), po ktorej ochorenie často ustupuje sama..
- pečeňové - charakterizovaná žltosťou kože.
- Mononukleoznuyu - podobá sa príznakom mononukleózy u detí - intoxikácia, tonzilitída, opuchnuté lymfatické uzliny.
- kombinovaný. Je diagnostikované, či sa príznaky viacerých foriem ochorenia objavia naraz..
gastrointestinálne - ľudia bez lekárskej výchovy môžu zamieňať ho s bežnou otrávením, podobne ako sa zdá. Osoba má vysokú teplotu, zimnicu, bolesti tela a apatie. Je pravda, že nakoniec pridať nespavosť, kašeľ a boľavé hrdlo, horieť alebo trhať v nohách a dlaňach, malé bodkaté vyrážky, ktoré po pár dňoch ustúpi. Špecialistu sa diagnostikuje aj zväčšená slezina a pečeň. Deti môžu vyvinúť žltnutie a tmavú moč. Pri absencii včasnej liečby sa niekedy postihuje CNS, čo môže skončiť s meningitídou..Charakteristiky priebehu pseudotuberkulózy u detí
Vymyté ruky a jedlo, rovnako ako hranie v pieskovisku - najčastejšie príčiny choroby u detí. V tomto prípade patogén vstupuje cez ústnu dutinu v gastrointestinálnom trakte a aktívne sa reprodukuje v lymfatických uzlinách mezenterii. V ohrození - vek detí. V mladšom veku sú relatívne bezpečné kvôli dojčeniu, čo jasne upravuje stravu dieťaťa..
Je dôležité! Na rozdiel od dospelých, deti majú dlhú inkubačnú dobu, ktorá môže trvať 30 dní. Celý tento čas sa môžu vyskytnúť prodromálne symptómy, ktoré nie sú špecifikované pre pseudotuberkulózu, ktoré často vedú lekára na diaľku a nedobrovoľne ho prinútia diagnostikovať banálnu respiračnú infekciu..
Medzitým sa objavujú sčervenanie a odlupovanie tváre a krku, rovnako ako ťažká hnačka s krvavými tekutými stolicami, žltačka a zväčšená pečeň, pochybnosti o vývoji pseudotuberkulózy zvyčajne zmiznú.
V prípade detskej chorobnosti často lekári diagnostikujú typické a atypické formy ochorenia, ktoré spôsobujú rozmazanie obrazu. Tiež sa líšia v trvaní a závažnosti stavu. Takže akútna forma môže obťažovať dieťa až na 30 dní, predĺžiť - až na 3 mesiace a chronické - viac ako 3 mesiace..
Venujte pozornosť! Niektoré deti majú tečúci nos, kašeľ, sčervenanie hrdla, sčervenanie spojoviek oka, dilatáciu ciev na žalúdku, herpes na perách a krídlach nosa na pozadí pseudotuberkulózy. To všetko sprevádza slabosť, strata chuti do jedla, bolesti hlavy, ako aj vysoká teplota, ktorá nie je zamenená ani antipyretickými liekmi a trvá asi 7 dní..
V 3. - 4. deň sa objaví vyrážka inej prírody, ktorá nezmizne asi týždeň, po ktorej sa nahradí vykúpením. Známky pseudotuberkulózy počas tohto obdobia - sčervenanie tváre a krku - príznak "kapucne" rúk a nôh - príznakom "rukavíc a ponožiek". Následne sa vyrážka objaví v slabín, po stranách, na záhyboch končatín.
Aj u detí s pseudotuberkulózou sa pozoruje:
- nevoľnosť;
- vracanie;
- nadúvanie;
- silná hnačka a uvoľnené stolice s nepríjemným zápachom (až 15 krát denne);
- pokrytie jazyka s bielym kvetom, ktoré trvá asi 5 dní;
- môže byť ovplyvnený apendikulárny proces, v dôsledku ktorého niektorí pacienti potrebujú odstrániť prílohu.
Tieto príznaky sú charakteristické pre gastrointestinálnu formu ochorenia, keď je postihnuté tenké črevo alebo žalúdok..
V prípade hepatitídy alebo ikterickej formy sa objaví:
- bolesť v správnom hypochondriu;
- zmena farby moču - stmavne;
- žltosť kože, zmena sfarbenia stolice;
- zväčšená pečeň;
- problémy s pankreasou.
Atypická forma pseudotuberkulózy môže byť vymazaná, keď sú príznaky ochorenia mierne a latentné, keď má telo imunologické reakcie bez prítomnosti klinických prejavov..
Diagnóza pseudotuberkulózy
Na diagnostiku lekár vyšetruje dieťa a priraďuje aj laboratórne vyšetrenia:
bakteriologický - analýza výkalov, krv, spláchnutie nosohltanu, cerebrospinálnej tekutiny a spúta. Plodiny sa vyrábajú trikrát v prvom týždni pred začiatkom liečby, výsledky sa zvyčajne pripravujú 2-3 týždne..- Imunologické a sérologické - sú zamerané na identifikáciu antigénov patogénu vo výkaloch alebo inom biologickom materiáli.
- PCR diagnostika - zahŕňa vyhľadávanie DNA patogénov v stolici.
bakteriologický - analýza výkalov, krv, spláchnutie nosohltanu, cerebrospinálnej tekutiny a spúta. Plodiny sa vyrábajú trikrát v prvom týždni pred začiatkom liečby, výsledky sa zvyčajne pripravujú 2-3 týždne..Pseudotuberkulózna liečba
Najbežnejšia liečba pseudotuberkulózy je v nemocnici. V závažných prípadoch je predpísaný prísny odpočinok v posteli, kým nezmizne horúčka..
Terapia je zložitá. Pacient je predpísaný:
- antibiotiká. Niekedy sa navyše môžu podávať chemoterapeutické a sulfónamidové lieky vo vekovej dávke 7-14 dní..
- Detoxikačné prostriedky, srdce alebo desenzibilizujúce, komplexy vitamínov. Sú zamerané hlavne na odstránenie príznakov..
- Nesteroidné protizápalové lieky a hepatoprotektory, väčšinou s ikterickou formou.
- glukokortikoidy krátke kurzy na zmiernenie ťažkých stavov.
- Špeciálna strava. Zahŕňa vylúčenie pikantných, vyprážaných a mastných potravín z stravy vrátane koncentrovaného vývaru.
Je dôležité! Dávka sa má sledovať 30 až 45 dní, a to aj po vymiznutí všetkých symptómov ochorenia..
výhľad
Napriek zákernému stavu choroby je prognóza, aj u detí, priaznivá, podlieha včasnej lekárskej starostlivosti.. Do 3 týždňov po začatí liečby sa objaví úplné zotavenie.
Akékoľvek oneskorenie a ignorovanie príznakov sú plné komplikácií:
- akútne zlyhanie obličiek;
- zápal pľúc;
- meningitída, lézie podkožného mozgu;
- Crohnova choroba (zápal črevného traktu);
- Reiterov syndróm, ktorý sa prejavuje artritídou, uretritídou a konjunktivitídou;
- akútna apendicitída vyžadujúca odstránenie prílohy;
- myokarditída;
- polyartritída;
- intestinálna obštrukcia;
- infekčný toxický šok.
V závažných prípadoch je možné trvalé opakovanie a smrť..
prevencia
Očkovanie proti pseudotuberkulóze neexistuje, takže prevencia spočíva na:
- kontrola hlodavcov;
- osobná hygiena;
- kontrola sanitárnej vody.
Venujte pozornosť! Aby sa zabránilo kontaminácii pri konzumácii čerstvej zeleniny a ovocia, najprv sa ovoce musí prevariť vriacou vodou..
Pseudotuberkulóza je nebezpečné ochorenie, ktoré je niekedy ťažké diagnostikovať v dôsledku neexprimovaných symptómov alebo symptómov podobných príznakom iných ochorení. Súčasne môže choroba spôsobiť vážne komplikácie až do smrti. Preto v prípade podozrenia na pseudotuberkulózu musíte okamžite konzultovať lekára a okamžite začať liečbu..
Sovinskaya Elena, lekár, lekár