Čo je pseudomembranózna kolitída??
Pseudomembranózna kolitída je zápalový proces charakterizovaný akútnym priebehom, lokalizovaným v hrubom čreve alebo skôr vo výstelke sliznice. Vždy sprevádzaný hnačkou. Častejšie ženy trpia týmto patologickým procesom. Neexistuje žiadna veková hranica pre chorobu a zdá sa, že s rovnakou pravdepodobnosťou u dospelých i detí..
Je dôležité, aby táto patológia nikdy nevychádza nezávisle, ale vyvíja sa na pozadí iných ochorení, to znamená, že má sekundárny charakter..
Obsah článku:
- Symptómy pseudomembranóznej kolitídy
- Príčiny pseudomembranóznej kolitídy
- Diagnóza pseudomembranóznej kolitídy
- Liečba pseudomembranóznej kolitídy
Symptómy pseudomembranóznej kolitídy
Zápalový proces hrubého čreva tohto typu nemôže zostať bez povšimnutia chorého človeka..
Príznaky zahŕňajú:
Vznik hnačky. Často je vodnatá, často sa vyskytuje aspoň každé dve hodiny. Najčastejšie sa rozvíja týždeň po užití antibakteriálnej liečby, hoci sú prípady kolitídy po jednom antibiotiku. V 20% prípadov sa môže objaviť hnačka 1,5 mesiaca po ukončení liečby. Niekedy sa v stolici nachádza krv, ako aj vysoké hladiny leukocytov..
Pacient sa sťažuje na bolesť spastického alebo konvulzívneho charakteru. Obzvlášť jasne sa objavujú pri stlačení na žalúdku. Súčasne nedochádza k žiadnej peritoneálnej podráždenosti..
Horúčka často sprevádza toto ochorenie a teplota môže stúpať na vysoké hodnoty až do 40 stupňov.
Táto trojica symptómov jasne charakterizuje tento zápalový proces..
Môžu sa však prejaviť rôznymi spôsobmi:
S miernou formou bolesti sa človek prakticky nedotýka, nepohodlie v bruchu je sotva viditeľné. Kreslo je zriedkavé a nepresahuje päťkrát pre klepanie. Ak antibiotikum zrušíte, všetky porušenia sa spúšťajú nezávisle.
So strednou formou sa stolica stáva častejšou a môže sa pozorovať každú hodinu, obsahuje hlien a krv. Zároveň sa teplota výrazne zvyšuje, bolesť prináša značné nepríjemné pocity a zhoršuje sa sondovaním brucha. Nemožno to urobiť bez zrušenia drogového provokatéra samotného;.
V závažných prípadoch sa teplota udržiava na vysokých hodnotách, stolica je veľmi častá, môže sa vyskytnúť každú polhodinu a často sa objavujú komplikácie ochorenia..
Pre bleskovú formu sa vyznačuje rýchlym nárastom príznakov s výraznou bolesťou, hnačkou, zmenou na zápchu, až po obštrukciu čriev. Často sa táto forma ochorenia pozoruje u tých pacientov, ktorí dostávajú liečbu protirakovinovými liekmi..
Príčiny pseudomembranóznej kolitídy
Príčinou vzniku zápalu sa stáva určitý anaeróbny bacil - clostridium difficile, ktorý je produkovaný toxínmi, ktorý otrávuje telo chorého človeka..
Medzi faktory provokatérov patrí:
Prechod terapeutickej liečby niektorých liekov. Najčastejšie zápal spôsobujú antibakteriálne látky (cefalosporíny, makrolidy, ofloxacíny, penicilíny, levofloxacíny). Okrem toho chemoterapia, látky, ktoré potláčajú imunitný systém, zlaté lieky, cytostatiká, NSAID, terapia hnačky a psychotropné lieky môžu vyvolávať zápal..
Chronická črevná kolitída.
Prítomnosť onkologických útvarov v čreve.
Ischemická kolitída spojená s poškodením krvného obehu v črevných cievach.
Prenášaná operácia na orgánoch nachádzajúcich sa v peritoneu.
Dlhá zábava v nemocnici.
Časté štúdie čreva, v tomto prípade znamená kolonoskopiu, sigmoidoskopiu.
Diagnóza pseudomembranóznej kolitídy
Keď pacient príde k lekárovi s charakteristickými ťažkosťami týkajúcimi sa prítomnosti voľných stolice a bolesti brucha, lekár musí najprv zbierať anamnézu. Dôležité je zistiť, ako dlho pacient trpí podobnými príznakmi, či už boli lieky prijaté. Po tomto vyšetrení lekár vykoná fyzické vyšetrenie vrátane palpácie peritonea a brucha a meria telesnú teplotu..
Na potvrdenie diagnózy bude potrebné potvrdenie laboratória. Okrem bežných postupov, ako je odber vzoriek krvi a moču pre všeobecnú analýzu, sú potrebné biochemické krvné testy a výkaly. Môže sa použiť na stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti anaeróbnych bakteriálnych tyčiniek. Výživa výsevu potrebná na stanovenie mikroflóry, ktorá obsadzuje črevá.
Ak existuje potreba rozlíšiť hnačku od inej diagnózy, môže sa vykonať endoskopia alebo kolonoskopia. Ak neexistuje možnosť kolonoskopie, lekár pošle pacienta na počítačový tomogram brušnej dutiny. V niektorých prípadoch je potrebná malá časť čreva na vyšetrenie. Biopsia sa uskutočňuje v čase s kolonoskopiou..
Ak je to potrebné, pacient je poslaný na konzultáciu gastroenterológu..
Liečba pseudomembranóznej kolitídy
Liečba spočíva najmä v odstránení provokujúceho faktora. Preto, ak bola kolitída spôsobená užívaním drogy, musí byť opustená. Spravidla liečba po dvoch dňoch vedie k zlepšeniu stavu pacienta. Pokiaľ ide o hnačku, zastaví sa úplne neskôr, v závislosti od charakteristík organizmu. V závažných prípadoch môže byť potrebná ďalšia liečba určitými liekmi..
Metronidazol je účinný proti anaeróbnemu bacilu, ktorý spôsobuje tento typ kolitídy. Predpísaná je v dávke 250 mg 4 krát denne. Táto schéma je uplatniteľná pre dospelých. Liečba musí pokračovať najmenej 10 dní a niekedy 2 týždne..
Okrem toho je pacientovi predpísané enterosorbenty, ktoré pomáhajú odstraňovať toxické produkty z tela. Odporúča sa obnoviť intestinálnu mikroflóru po ukončení podávania metronidazolu..
Počas liečby pacient bude potrebovať veľa tekutín, pretože stratí pôsobivé objemy počas častých pohybov čriev. Pri nedostatočnom doplňovaní môže pretrvávajúca hnačka viesť k dehydratácii, takže je dôležité sledovať, koľko pacientka pije..
Výživa je dôležitou súčasťou liečby tohto typu zápalu. Musíte jesť trochu, ale často. Ako terapeutická strava sa pacientovi odporúča, aby sa držal tabuľky na čísle 4. Tento diétny režim spočíva v skutočnosti, že do stravy sú zahrnuté banány, ryža, kissels, pečená zelenina, toasty. To znamená, že všetky produkty, ktoré prispievajú k ukončeniu hnačky. Okrem toho musíte úplne opustiť vyprážané, korenené a mastné jedlá. Mliečne výrobky sú kontraindikované, pretože môžu zhoršiť stav pacienta. Viac, ktoré môžu jesť a čo nemôže.
Pokiaľ ide o liečbu detí, ukazujú tiež zrušenie liečiva, ktoré spôsobilo proces zápalu v hrubom čreve. Metronidazol sa predpisuje opatrne av menších dávkach, ktoré vyberá iba lekár a prísne individuálne..
V niektorých extrémne zriedkavých prípadoch môže byť potrebná operácia. Označuje sa, keď je ochorenie rýchle. Zároveň musí byť odstránená postihnutá časť čreva. To sa deje s cieľom zachrániť život človeka a vyhnúť sa strašným komplikáciám..
Medzitým môže byť komplikácia choroby dosť vážna. Najmä kolitída hrozí pretrhnutím čriev, ascitmi, dehydratáciou, prudkým poklesom krvného tlaku. Niekedy môže dôjsť v ťažkých prípadoch k zlyhaniu obličiek, rozvoju superinfekcie a dokonca k sepse..
Preventívne opatrenia sa obmedzujú na skutočnosť, že je bez prísne zakázané používať antibakteriálne lieky bez lekárskych odporúčaní. Najmä na preventívne účely. Antibiotiká majú veľa vedľajších účinkov vrátane vývoja pseudomembránovej kolitídy a majú sa používať pod lekárskym dohľadom. Nielen výber antibakteriálneho lieku, ale trvanie jeho príjmu by mal určiť lekár.
Pokiaľ ide o prognózu, včasná liečba lekárskej starostlivosti a odstránenie provokatívneho faktora, choroba sa môže odstrániť čo najskôr..