Traumatické lézie horných a dolných končatín nie sú v súčasnosti menej časté. Vo svete okolo nás je veľké množstvo traumatických činiteľov, ktoré môžu spôsobiť vážne zranenia. Plastickí lekári sa často vo svojej praxi musia zaoberať potrebou zabudnutia stratených končatín - rúk, nôh, prstov a prstov. Ak sa to skôr zdalo byť fantázím, dnes je celkom možné "šiť" oddelenú končatinu a obnoviť jej funkciu. Takéto chirurgické zákroky sa nazývajú replantácia končatín a dnes hovoria o ich vlastnostiach. .
Vlastnosti opätovného vysádzania oddelených končatín
Replantácia je chirurgická intervencia na vylúhovanie úplne oddelených segmentov končatín..
Pojem "oddelenie" sa líši od "amputacie": v prvom prípade je končatina odpojená od tela v dôsledku zranenia, v druhej - po operácii. V závislosti od povahy poškodenia môže byť oddelenie segmentov úplné a neúplné. Po úplnom oddelení končatiny je jeho krvný prívod úplne prerušený, neúplný - čiastočne zachovaný. Ak je navyše potrebné obnoviť cievy v prípade neúplného oddelenia segmentu od nekompenzovanej ischémie, takáto operácia sa nazýva revaskularizácia..
replantační:
- indikácie a kontraindikácie pre replanáciu končatín;
- vlastnosti transportu oddelených segmentov končatín;
- chirurgická technika opätovného vysádzania oddelených končatín.
Indikácie a kontraindikácie replantácie končatín
Existujú prísne indikácie a kontraindikácie pre replanáciu a revaskularizáciu stratených končatín. Indikácie pre opätovnú výsadbu sú nasledovné:
- oddelenie segmentov veľkých končatín;
- oddelenie prvého prsta ruky;
- viacnásobné oddeľovanie prstov;
- delenie prstov u detí.
V takýchto situáciách je replantácia indikovaná aj pri relatívnych kontraindikáciách. Medzi absolútne kontraindikácie patria:
- dlhé obdobia nedostatku kyslíka v oddelených tkanivách;
- prítomnosť iných ťažkých zranení alebo sprievodných chronických ochorení;
- rozsiahle poškodenie oddeleného segmentu, keď je možnosť zablokovania diskutabilná a obnovenie funkcie je nepravdepodobné.
Charakteristiky prepravy odrezaných segmentov končatín
Počas opätovného vysádzania hrá dôležitú úlohu správna preprava strateného segmentu. Musí sa vysušiť a umiestniť do sterilného vrecka, ktoré je zviazané a následne umiestnené do veľkého vrecka naplneného vodou a ľadom. Teplota oddelených tkanív by mala byť udržiavaná na 4-5 ° C. Je tiež dôležité zabrániť kontaktu strateného segmentu s vodou, čo môže viesť k osmotickým poruchám. Termíny studenej anoxie prstov sú 24 hodín, na ruku - až 12 hodín a 6-8 hodín na predlaktie, v závislosti od úrovne jej oddelenia. Takto transportované segmenty sú vo väčšine prípadov vhodné na replantáciu..
Chirurgická technika oplodnenia končatín
Chirurgická technika replanovania sa vo väčšine prípadov uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy:
- Prvým je identifikácia a označovanie nervov a krvných ciev..
- Ďalej vykonajte skrátenie a vyrovnanie fragmentov kostí.
- Osteosyntéza sa vykonáva..
- Všetky stehy sa aplikujú v nasledujúcom poradí: šitie predkolení flexoru, vaginálne šľachy, šľachy extenzie, artérie, nervy a švovnica.
- Kožné švy sú naposledy.
Prvé dve etapy operácie sú vykonávané súčasne dvomi tímami chirurgov. Replantácia sa má vykonávať iba v špecializovaných centrách, pretože takéto chirurgické zákroky vyžadujú špeciálne vybavenie..