Ak chcete získať dobrý estetický výsledok pri práci s pacientmi staršími ako 40 rokov, musíte brať do úvahy vlastnosti anatómie tváre s vekom súvisiacimi zmenami. Profesor Giammatteo Cecchini zdieľa svoje tajomstvo riadenia týchto pacientov s portálom Estet..
Čo si myslíte, že je protokol pre riadenie pacientov s nasolabiálnymi záhybmi staršími ako 40 rokov?
Keď pacient prišiel k nám a začína sa sťažovať, že má nasolabiálne záhyby, vždy začínam pracovať na nasledujúcom protokole. Po prvé, upravím objem zygomatickej oblasti. To je veľmi dôležité pre zdvíhanie nosolabiálneho záhybu. Po naplnení zygomatického regiónu sa obracia na korekciu vrások, bábok a až potom sa pozerám na to, ako vyzerajú nasolabiálne záhyby. V žiadnom prípade nemôže začať pracovať s nasolabiálnymi záhybmi. Pred začatím opravy je potrebné zvážiť nielen stav kože a svalov. Je dôležité zhromaždiť históriu a zamerať sa na resorpciu kostí lebky, čo prináša zmeny tvárových vlastností v dôsledku premiestňovania tukových balíkov..
V našej tvári je veľa tukových balíčkov, ktoré sú rozdelené na hlboké (3 hlboké tukové obaly) a povrchné (4 povrchné) .
Pamätajte, že medzi balíčkami tuku sú oddiely, ktoré ich oddeľujú. K dispozícii je tiež difúzia kyseliny hyalurónovej medzi nimi. Ak správne vstrekneme prípravky založené na kyseline hyalurónovej a potom produkujeme distribúciu lieku pomocou masážnych pohybov, potom sa tieto štruktúry správne rozdelia..
S vekom mnohí pacienti strácajú objem obličky v niektorých oblastiach a z dôvodu zaujatosti získavajú zbytočný objem v iných. Zmeny týkajúce sa veku v baleniach tuku sú nerovnomerné a musí sa to vziať do úvahy. Zvyčajne, ak zoberieme do úvahy infraorbitálnu oblasť, potom tento balík nestratí objem s vekom. Rovnaký vzorec sa pozoroval pri nasolabiálnom tukovom balení. Strata objemu s vekom sa vyskytuje v oblasti stredného a bočného tuku. Táto zmena vedie k tomu, že klinicky uvidíme presah nasolabiálnych záhybov. Tieto príznaky spôsobia, že tvár bude unavená. Našou úlohou je obnoviť tento objem..
Aké lieky uprednostňujete vo svojej praxi??
Aby som správne pracoval, navrhujem vykonať korekciu kanyly. Mnoho ciev a nervov prechádza touto oblasťou. Dobrá znalosť anatomických štruktúr vás ochráni pred chybami a komplikáciami. Ak používate ihlu, musíte urobiť hlboké injekcie, nebudete mať "účinok viditeľných žíl" a budete potrebovať viac lieku..
Pri výbere materiálu, ktorý sa chystá opraviť, by ste mali byť vždy veľmi opatrní a kreatívni. Ak chcete urobiť hlboké injekcie, použite Aliaxin EV a ak potrebujete urobiť subkutánnu korekciu, je lepšie použiť Aliaxin GP.
Ďalšou veľmi dôležitou oblasťou sú tváre. Je potrebné správne zvážiť problém nasolakritického sulku, fixovať oblasť medzi lícom a oko.
Ak chcete nahrať stratený objem balení s hlbokým tukom, hlboko pracujte s liekom Aliaxin EV, ktorý môžete znova zaviesť.
Keď nevidíme hlboké zmeny, potom je v tomto prípade lepšie vykonať korekciu s viac povrchnými a ľahkými prípravkami, ako je napríklad Aliaxin SR.
Z anatómie vieme, že najbezpečnejšia je bočná časť tváre. V tejto časti môžeme pracovať s ihlou bez strachu. Pokiaľ ide o strednú časť tváre, je situácia úplne iná - musíte v nej pracovať veľmi opatrne, pretože Existuje riziko komplikácií. Preto ak sa rozhodnete vykonať opravu v strede tváre, použite len kanylu! Ak však potrebujete injekciu s ihlou, nezabudnite aspirať v bode vcol. Je potrebné pamätať na to, že v tejto oblasti je vysoká pravdepodobnosť cievnej embólie.
Aké komplikácie je možné pri zavádzaní liekov s kyselinou hyalurónovou?
Jedna z najnebezpečnejších komplikácií, s ktorou sa môže akýkoľvek lekár stretávať vo svojej praxi a čo najčastejšie pochádzajú od iných lekárov, je vstup drogy priamo do cievy. Ako pochopiť, že došlo k embolizácii cievy? Je to veľmi dôležitá otázka, ktorú niektorí lekári nevenujú pozornosť včas. A reakčná doba lekára v tejto situácii zohráva veľmi dôležitú úlohu a je potrebné čo najrýchlejšie prijať vhodné opatrenia. Väčšina lekárov chýba prvé príznaky arteriálnej embolizácie.
Aké príznaky v prípade komplikácií je dôležité vždy venovať pozornosť?
Buďte pozorní voči svojim pacientom. Samozrejme, že sa sústredíme na to, ako napraviť túto alebo kozmetickú chybu, pretože ako sochári musíme sledovať objem, ktorý vytvárame v tkanivách. Je však potrebné komunikovať s pacientom počas postupu a sledovať jeho stav ako celok. Takže, čo sa deje počas vaskulárnej embólie?
Po prvé, pacient sa začína sťažovať na pocit bolesti. Je dôležité poznamenať, že bolesť, ktorá sa objavila, je inej povahy ako pri podávaní lieku s kyselinou hyalurónovou. Pacient pocíti silnú bolesť a pocit pálenia v oblasti injekcie. Ak sa objavia takéto príznaky, je nevyhnutné okamžite zastaviť zavedenie lieku.!
Po druhé, farba kože v mieste vpichu sa okamžite zmení. Ak sa počas normálneho podávania lieku koža stane hyper-animovaná, potom počas embolizácie sa stáva biely so sivým odtieňom. V tejto oblasti sa môže niekedy znížiť citlivosť..
Ak pracujete s kyselinou hyalurónovou s ihlou, uvidíte takú reakciu, ihneď začnete vykonávať vhodnú terapiu - zavedenie hyaluronidázy.
V praxi sa snažím pracovať s kanylami. Je to bezpečné pre mojich pacientov aj pre mňa..
Ako si vybrať kanylu pre bezpečnú prevádzku?
Po prvé, ak sa vo svojej praxi rozhodnete vybrať kanylu, napríklad veľkosť 27, potom musíte mať na pamäti, že táto kanyla je príliš tenká a jej vlastnosti sa stávajú skôr ako ihlou. Z toho vyplýva, že v jej práci by sme mali očakávať výsledky od nej ako z práce s ihlou. Ak budete pracovať rýchlo a budete musieť silne prejsť cez septa medzi balíčkami tukov, potom pomocou kanyly číslo 27 máte väčšiu pravdepodobnosť prepichnutia alebo poškodenia veľkých nádob. Pri práci s hrubšou kanylou (číslo 22) takéto poškodenie nemôže byť spôsobené. To znamená, že je bezpečnejšie používať viac kanálov..
Druhým dôvodom pre výber hrubšej kanyly pri práci v hlbších vrstvách je tuhosť samotnej kanyly. Keď ideme hlboko do tkanív, často musíme vynaložiť značné úsilie. To môže ohýbať a meniť priebeh pohybu tenkej kanyly a už nebudete presvedčený, aký presný koniec kanyly bude po vložení. Táto situácia je úplne nemožná pri práci s hrubšou kanylou. Jeho tuhosť vám poskytne jasnejší vstup do potrebnej zóny, ktorá je zodpovedajúco bezpečnejšia..
Tretím dôvodom pre výber silnejšej kanyly je menej bolesti. Ak sa pokúšate niekoľkokrát potlačiť ruku tenkým kanálikom a potom urobiť to isté, budeš cítiť ten rozdiel na ruke. Čo je pohodlnejšie? Dotknutie sa na hrubú kanylu bude menej bolestivé, dotýkanie sa tenkého kanála sa bude cítiť ako ihlica..
Z týchto dôvodov je lepšie vybrať silnejšie a tvrdšie kanyly pre prácu s hlbšími vrstvami tváre..
Autor: Elena Stoyanova, ktorá sa zúčastnila školenia profesora Giammattea Cecchiniho v Pise v Taliansku.