Nefrotický syndróm, ktorý sa vyvíja na pozadí renálnej patológie alebo inej príčiny ochorenia obličiek, má charakteristické vonkajšie príznaky, ktoré okamžite pomôžu lekárovi navrhnúť diagnózu a predpísať ďalšie vyšetrenia. Pacient s nefrotickým syndrómom má bledú až perleťovú kožu, suchú a studenú na dotyk a tiež často vyzerá veľmi opuchnutý kvôli nahromadeniu tekutín v podkožnom tkanive. Diagnóza sa uskutočňuje podľa charakteristickej tetrade laboratórnych príznakov a účinnosť liečby závisí od aktuálnosti a úspešnosti liečby základnej choroby, ktorá spôsobila vývoj nefrotického syndrómu.
Čo sa deje v tele s nefrotickým syndrómom
Približne každé piate urologické ochorenie je komplikované vývojom nefrotického syndrómu, najčastejšie trpia pacienti mladší ako 40 rokov. Tento syndróm môže sprevádzať choroby obličiek - ako je pyelonefritída, amyloidóza alebo nádory obličiek, ale môže sa vyvinúť okrem komplikácií obličiek, ktoré sa vyskytujú pri iných ochoreniach a patologických stavoch. Nefrotický syndróm môže byť napríklad komplikovaný:
- kolagenéza a niektoré reumatické lézie (sklerodermia, reumatoidná artritída atď .;
- hnisavé zápalové procesy v tele (pľúcny absces atď.);
- ochorenia lymfatického systému (lymfogranulomatóza atď.);
- niektoré infekčné choroby (tuberkulóza, syfilis atď.);
- závažné alergie.
Nefrotický syndróm sa môže vyvinúť ako odpoveď na predávkovanie drog alebo otravy ťažkými kovmi, dokonca aj včelím bodnutím. Stáva sa, že nie je možné určiť jasnú príčinu vývoja a potom sú odborníci ochotní hovoriť o idiopatickom nefrotickom syndróme..
Diskutujúc podstatu javov vyskytujúcich sa v tele s nefrotickým syndrómom vedci majú tendenciu k imunologickému vysvetleniu, pretože pacienti zvyčajne dávajú dobrú odpoveď na imunosupresívnu liečbu. Nefrotický syndróm je spôsobený tvorbou imunitných komplexov, ktoré sa usadzujú v tkanivách obličiek, narúšajú mikrocirkuláciu v glomerulárnych kapilárach a spôsobujú ich zablokovanie, čo spôsobuje zápal. V tomto prípade priepustnosť glomerulárneho filtra spôsobuje uvoľnenie veľkého množstva proteínu do krvi a v reakcii na jeho vzhľad začína intenzívna produkcia cholesterolu, fosfolipidov a triglyceridov. Preto je absolútne charakteristickou tetradou príznakov nefrotického syndrómu prítomnosť proteinúrie a hyperlipidémie v laboratórnych testoch v kombinácii s hypoalbuminémiou a hypoproteinémiou..
Ako rozpoznať nefrotický syndróm v čase
Napriek rôznym dôvodom, pre ktoré sa môže vyvinúť nefrotický syndróm, symptómy sú vždy rovnaké. Medzi vonkajšími príznakmi, okrem špecifického odtieňa pokožky, je potrebné mať na pamäti zväčšené brucho, kožušinový jazyk, suchú, studenú pokožku v kombinácii s exfoliáciou nechtov a štiepením vlasov. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na sucho v ústach a veľkú smäd, slabosť a bolesť hlavy, hnačku a vracanie, ťažkosti v dolnej časti chrbta. Edém tela môže byť veľmi masívny - pred vznikom hydrotoraxového ascitu a hydroperikardia.
Okrem charakteristických znakov laboratórnych štúdií je potrebné venovať pozornosť dennej diuréze menšej ako jeden liter, vzniku záchvatov, myalgie, dýchavičnosť aj v pokoji, stuhnutosť pohybov, ktorá môže byť spôsobená edémom..
Flebotrombóza na periférnych plotoch, nefrotická kríza a opuch mozgu sa môžu stať možnými komplikáciami nefrotického syndrómu, takže liečba by sa mala začať čo najskôr..
Liečba a prognóza nefrotického syndrómu
Liečba nefrotického syndrómu je neoddeliteľne spojená s liečbou základnej choroby, ktorá bola príčinou jej vývoja. Bez ohľadu na to je predpísaná bezolejová diéta a odpočinok v lôžku, obmedzený príjem tekutín a injekcia albumínu. Symptomaticky predpisované antihistaminiká, prostriedky na srdce, prípravky obsahujúce draslík. Ak je príčina nefrotického syndrómu nejasná, predpisujú sa kortikosteroidy a hormonálne rezistentné formy - cytostatiká.
Prognóza ochorenia je priaznivá a pri úspešnej liečbe základnej choroby sa dá dosiahnuť úplné zotavenie obličkových funkcií. Ak však príčina nefrotického syndrómu zostáva nevyriešená, ochorenie sa môže opakovať a postupne sa premeniť na chronické zlyhanie obličiek..