Mycobacterium tuberculosis, vstupuje do tela, infikuje pľúcne tkanivo. Medzi extrapulmonárnymi prejavmi tuberkulózy sú najčastejšie postihnuté obličky. Zmeny sa vyskytujú v kortikálnej vrstve obličiek. Po progresii ochorenia prechádza tkanivo obličiek rozpadom s tvorbou dutín a dutín v parenchýme, čo vedie k ireverzibilnej dysfunkcii obličiek. Závažné prípady sú charakterizované vývojom tuberkulóznej pyonefrózy so zapojením do procesu panvy, močového mechúra, močovodu a pohlavných orgánov. Aké sú ťažkosti pri diagnostikovaní tuberkulózneho procesu v obličkách? Ako sa choroba prejavuje??
Za akých podmienok sa tuberkulóza obličiek vyvinie?
Tuberkulóza obličiek často vyvoláva vývoj tuberkulózy pohlavných orgánov, ktorá postihuje ženy vajíčkovodov, príveskov a maternice, mužov sa vyvinie orchitída, tuberkulózna prostatitída.
Tuberkulóza obličiek sa vyvíja na pozadí zanedbanej tuberkulózy kostí alebo pľúc, približne niekoľko rokov po primárnej tuberkulóze. Infekcia v obličkách preniká hematogénnou cestou. Infekčné činidlo, ktoré padá do glomerulárneho aparátu obličiek tvorí malé tuberkulózne miesta. Ak nedôjde k zníženiu odporu tela človeka, potom malé ohniská môžu zmiznúť samy o sebe prostredníctvom opačného vývoja. Poruchy hemodynamiky a urodynamiky, ako aj zníženie lokálnej a celkovej obranyschopnosti tela prispievajú k šíreniu infekcie v medulácii, čo spôsobuje vývoj tuberkulóznej papilitidy (zápal obličkových ciev).
Ďalší vývoj tuberkulózy obličiek sprevádza účasť celej hrúbky renálnych pyramíd a ich rozpadu v kazete. Potom sa vytvoria komplexy cup-panvové dutiny. Progresia je sprevádzaná tvorbou viacerých dutín a vývojom pyonefrózy. Ako sa prejavuje, prečítajte si ďalej. Kaverny sa vyliečia kalcifikáciou ložísk na báze kôrovcov, v ktorých môže pretrvávať životaschopná Mycobacterium tuberculosis..
Klinické prejavy renálnej tuberkulózy. Príznaky deštruktívneho procesu v obličkách
Klinické prejavy tuberkulózy obličiek nemajú špecifické patognomické znaky. V ranných fázach sa môže prejaviť mierna indispozícia, slabosť, strata hmotnosti, nízka horúčka..
Nástup deštruktívnych procesov v obličkovom tkanive sa vyznačuje prejavom celkovej hematúrie, ktorá nie je sprevádzaná bolesťou. Vzhľad krvi v moči je spôsobený eróziou steny krvných ciev počas ulcerácie papilárnych obličiek. Pyúria sa môže vyskytnúť po hematúrii, čo poukazuje na vznik pyelonefritídy alebo pyelitídy..
Cavernózna tuberkulóza obličiek je sprevádzaná infekčnou intoxikáciou a bolesťou chrbta. Bolesť je mierna, nudná a nudná. Porušenie odtoku moču môže vyvolať renálnu koliku. Pri bilaterálnom narušení urodynamiky sa vyvíja chronické zlyhanie obličiek..
Poškodenie močového mechúra pri tuberkulóze obličiek je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- nevyhnutné močenie;
- bolestivé močenie;
- polakizúria;
- pravidelná hrubá hematúria;
- bolesť v maternici.
Aké diagnostické metódy pomôžu identifikovať tuberkulózu obličiek?
Keďže tuberkulóza obličiek môže byť asymptomatická alebo vo forme rôznych klinických možností, inštrumentálne a laboratórne testy majú veľký význam pri diagnostike..
Pri prvom podozrení na tuberkulózu obličiek sa uskutoční tuberkulínový test a konzultácia s ftiziológom. Pri vyšetrení, v niektorých prípadoch u tenkých pacientov, je možné hmatnúť husté, nodulárne obličky, symptóm Pasternacki je jasne pozitívny. Pri analýze moču dochádza k výrazne kyslej reakcii, leukocytov, proteínov, erytrocytov, pyúrií. Diagnóza je potvrdená detekciou baktérie mycobacterium tuberculosis v moči pomocou bakteriologického očkovania alebo PCR štúdií.
Ultrazvuk obličiek umožňuje identifikovať počet a veľkosť dutín, stupeň zapojenia do procesu parenchýmu. Röntgenové vyšetrenie umožňuje komplexné posúdenie stavu parenchýmu obličkových lalokov a tiež určuje intraorganickú architektúru.
V prípade tuberkulózy obličiek je biopsia nebezpečná rozvojom šírenia infekčného procesu, avšak podľa prísnych indikácií sa cystoskopia vykonáva s biopsiou sliznice močového mechúra.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nešpecifickou pyelonefritídou, hydronefrózou, hubovitou obličkou, polycystickou chorobou obličiek a megakaliozom. Liečba tuberkulózy obličiek je liečivá alebo kombinovaná, čo kombinuje chirurgický a medikamentózny prístup.