Chronické zlyhanie obličiek nikdy nevzniká "samo osebe" - táto patológia je komplikáciou mnohých ochorení obličiek. Ale ak hovoríme o príznakoch chronického zlyhania obličiek, budú úplne rovnaké, bez ohľadu na to, čo spôsobilo vývoj patológie.
Príčiny chronického zlyhania obličiek
Odporúčame vám čítať: Akútne zlyhanie obličiek: príznaky, príčiny, núdzová starostlivosť
Predpokladá sa, že uvedená choroba sa najčastejšie vyskytuje na pozadí zápalových a / alebo infekčných ochorení obličiek. Existujú však ochorenia iných orgánov a systémov, ktoré môžu viesť aj k chronickému zlyhaniu obličiek..
Lekári zdôraznili zoznam patológií, ktoré prispievajú k vývoju príslušnej choroby:
- urolitiáza;
- diabetes mellitus;
- dna;
- trvalý vysoký krvný tlak - hypertenzia;
- amyloidóza;
- glomerulonefritis;
- chronická pyelonefritída;
- polycystické ochorenie obličiek;
- systémový lupus erythematosus.
Nie je nutné, aby pacient diagnostikoval vyššie uvedené choroby, očakáva chronické zlyhanie obličiek - táto patológia je komplikáciou a pre jeho vývoj musí byť spojených niekoľko faktorov..
Renálne zlyhanie v latentnom štádiu - symptómy
Klinický obraz pri zlyhaní obličiek v latentnom štádiu priebehu bude závisieť od toho, ktorá choroba viedla k vývoju patológie. Príznaky môžu byť veľmi odlišné - opuch, ktorý sa vyskytuje počas dňa a je nezávislý od množstva spotrebovanej tekutiny, zvýšenie krvného tlaku bez zjavného dôvodu, bolesť koncentrovaná v bedrovej oblasti. Lekári často často berú na vedomie úplné prehliadanie prvých príznakov chronického zlyhania obličiek v latentnom štádiu - to sa deje s progresívnou glomerulonefritídou a / alebo polycystickou chorobou obličiek.
V latentnom štádiu priebehu posudzovaného ochorenia sa pacient bude sťažovať na zvýšenú únavu, nespavosť a stratu chuti do jedla až do úplného odmietnutia potravy. Tieto sťažnosti sú absolútne neurčité, lekár preto bude schopný správne diagnostikovať a spájať také zmeny v blaho pacienta s problémami vo fungovaní obličiek..
Ak chcete upozorniť pacienta aj ošetrujúceho lekára, mali by byť časté močenie v noci, ktoré sa vyskytujú aj pri minimálnom množstve tekutiny spotrebovanej večer. Tento stav môže naznačovať, že obličky nemôžu koncentrovať moč..
Pri ochoreniach obličiek zomrie časť glomerulov a zvyšok sa nedokáže vyrovnať s funkciou tohto orgánu - tekutina sa absolútne neabsorbuje v tubuloch, hustota moču je tak znížená, že v niektorých prípadoch sa čísla blížia k hodnotám krvnej plazmy. Aby sme zistili tento bod, lekári predpisujú testy moču podľa Zimnického - ak v žiadnom z močových vzoriek nie je žiadna hustota v roku 1018, potom môžeme hovoriť o progresii zlyhania obličiek. Kritický je ukazovateľ hustoty moču v roku 1010 - to znamená, že reabsorpcia tekutiny sa úplne zastavila a poruchy obličiek zašli príliš ďaleko.
Latentná fáza chronického zlyhania obličiek sa v priebehu času vyvíja s čoraz výraznejšími symptómami - napríklad pacient začína sťažovať na zvýšený smäd, ale nie je zvýšený tlak (pokiaľ nevyvolal vznik komplikácií), krvný test nepreukazuje pokles hladín hemoglobínu a elektrolytu. posuny. Ak lekár vyšetrí pacienta v tomto štádiu vývoja daného ochorenia, potom sa zistí znížené množstvo vitamínu D a paratyroidného hormónu, aj keď nebudú žiadne príznaky progresie osteoporózy..
Upozorňujeme: v latentnom štádiu výskytu chronického zlyhania obličiek sú symptómy reverzibilné - s včasnou diagnózou a odbornou lekárskou starostlivosťou sa dá zabrániť progresii.
Azotemická štádium zlyhania obličiek - príznaky
Ak bola latentná fáza vývoja ochorenia uvažovaná rýchlo diagnostikovaná, ale liečba nepriniesla žiadne výsledky, potom sa progresia patológie objaví rýchlym tempom - začne sa ireverzibilná fáza chronického zlyhania obličiek. V tomto prípade sa pacient bude sťažovať na veľmi špecifické príznaky:
- Krvný tlak stúpa, v anatomickej polohe srdca sú neustále bolesti hlavy a nepríjemné pocity - to súvisí so znížením syntézy renínu a obličkových prostaglandínov v obličkách..
- Svalová hmotnosť sa stáva menšou, pacient stráca prudkú váhu, objavuje sa črevná nevoľnosť, znižuje chuť do jedla, nevoľnosť sa často obáva - tieto príznaky sú spôsobené tým, že črevo čiastočne preberá funkciu vylučovania toxínov.
- Erytropoetín v obličkách sa začína vyrábať v príliš malých množstvách, čo vedie k rozvoju trvalej anémie.
- Vyskytujú sa sťažnosti na znecitlivenie horných a dolných končatín (nohy a ruky), rohy úst, výrazná svalová slabosť - dôvodom tohto stavu je nedostatok aktívneho vitamínu D v tele a zníženie hladiny vápnika. Z toho istého dôvodu môže pacient začať mať poruchy v psycho-emocionálnom prostredí - rozvíja sa agitácia alebo depresia..
Pri chronickom zlyhaní obličiek sa začne závažnejšia štádium 4 ochorenia.. Bude mať nasledujúce príznaky:
Na pozadí vysokého krvného tlaku sa objavujú poruchy metabolizmu lipidov, hladina cholesterolu a triglyceridov sa dramaticky zvyšuje. Táto kombinácia porúch vedie k cievnym a mozgovým katastrofám..- Zvyšuje sa hladina fosforu v krvi, objavuje sa kalcifikácia - vedie to k rozvoju osteoporózy, fosforečnej a vápenatej soli v tkanivách. Pacient sa neustále obáva ostrých, intenzívnych bolestiach v kĺboch..
- Obličky poskytujú vylučovanie škodlivých purínových zlúčenín, avšak v ťažkom štádiu 4 chronického zlyhania obličiek sa táto funkcia úplne stratila. Výsledkom je progresia sekundárnej dny a typické akútne bolestivé záchvaty v kĺboch..
- Poruchy srdcového rytmu (extrasystol, fibrilácia predsiení) sa objavujú a dôvodom je zvýšenie hladiny draslíka v tele. Čím viac sa draslík nahromadí v tele, tým jasnejší bude srdcový rytmus a na elektrokardiograme sa môžu zistiť charakteristické zmeny infarktu.
- Pacientova tvár sa nafúkne, jeho slinné žľazy sa zväčšujú, charakteristický acetónový zápach pochádza z úst a jeho úst má veľmi nepríjemnú chuť - všetko sa to deje pod vplyvom uremických toxínov.
Na pozadí vysokého krvného tlaku sa objavujú poruchy metabolizmu lipidov, hladina cholesterolu a triglyceridov sa dramaticky zvyšuje. Táto kombinácia porúch vedie k cievnym a mozgovým katastrofám..Manifestácia konečného štádia zlyhania obličiek
V tomto štádiu vývoja posudzovanej choroby pacient dostáva iba substitučnú liečbu - pravidelne dostáva hemodialýzu a / alebo peritoneálnu dialýzu..
Hlavné príznaky chronického zlyhania obličiek v terminálnom štádiu sú nasledujúce prejavy:
- Obličky prestávajú vyrábať moč, alebo ich produkujú v katastroficky malých množstvách. Diureza sa dostáva do anúrie, periférny a centrálny edém sa dramaticky objavuje a postupuje, ale pľúcny edém sa považuje za zvlášť nebezpečný..
- Nastane intenzívny prurit, stopy poškriabaniu sú zreteľne viditeľné na kryte a farba kože sa zmení na sivej žltú.
Nos často krváca, krvácanie ďasien, modriny a modriny sa objavujú na koži, dokonca aj s miernym mechanickým účinkom - taká tendencia krvácania spôsobuje uremické toxíny, ktoré sa nahromadili v tele vo veľkých množstvách. Na tomto pozadí sa môže vyvinúť krvácanie do žalúdka a / alebo čreva, čo zase zhoršuje anémiu..- Vyskytujú sa elektrolytické zmeny, čo vedie k duševným a neurologickým zmenám - paralýze, ťažká depresia a manické stavy sa môžu vyvinúť.
- Zvýšený krvný tlak nemožno stabilizovať ani pri silných liekoch, prejavujú sa príznaky kongestívneho zlyhania srdca, v niektorých prípadoch sa diagnostikuje uremická perikarditída.
- Acidóza, respiračné poruchy, kongescia v pľúcach vedú k zápalu pľúc.
- Uremická gastroenterokolitída sa vyvíja - pacient má voľné stolice, nevoľnosť a vracanie.
Nos často krváca, krvácanie ďasien, modriny a modriny sa objavujú na koži, dokonca aj s miernym mechanickým účinkom - taká tendencia krvácania spôsobuje uremické toxíny, ktoré sa nahromadili v tele vo veľkých množstvách. Na tomto pozadí sa môže vyvinúť krvácanie do žalúdka a / alebo čreva, čo zase zhoršuje anémiu..Upozorňujeme: život pacientov s chronickým renálnym zlyhaním v 4 štádiách vývoja sa počíta aj v dňoch - hodiny! Preto je veľmi žiaduce hľadať profesionálnu lekársku starostlivosť oveľa skôr, keď prvé príznaky choroby.
Špecifické symptómy chronického zlyhania obličiek sa vyvíjajú v neskorších štádiách patológie, keď sa ireverzibilné procesy vyskytujú v obličkách. Aby sa odhalil vývoj ochorenia, ktorý sa uvažuje v štádiu 1 až 2, mali by sa pravidelne vykonávať krvné a močové testy - najmä pre tých, ktorí sú ohrození..
Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie