Ako sa ukázala analýza svetových "kozmetických arénd", v posledných rokoch sa štandardy krásy nezmenili, ale našťastie sa ukázal správny prístup - prirodzenosť. Preto lekár estetickej medicíny by mal mať okrem svojich profesionálnych zručností aj pocit harmónie. Navyše dokonalá znalosť anatómie tváre je pre lekára veľmi dôležitá, pretože sa vykonávajú korekcie v oblastiach, kde sa nachádzajú najdôležitejšie nervy a tepny.
Najčastejšie používané techniky obrysových plastových kanálikov pre objemové zotavenie výrazne rozširujú možnosti korekcie proti starnutiu.
Vo svojej správe "Injection Management: Medium Third Face Restoration Algorithms", Maxim Andreevich Krasnoselskikh, maxilofaciálny plastický chirurg, vedúci lekár "Klinická estetika" (Petrohrad) prezentoval klinické algoritmy pre harmonické posúdenie "veku" a navrhol korekčné techniky.
Funkcia pracuje s treťou osobou
Jedným zo štandardných značiek pri práci na hornej tretine tváre je čiara od rohu nosa po stojan ucha. Mnoho ľudí používa toto označenie, čo naznačuje, že nad touto líniou môžeme pracovať na rôznych úrovniach (od periostálnej až po intrakutánne podanie) a pod - iba na povrchných úrovniach, nechodíme hlboko pod kožu..
V orbitálnej oblasti sú nebezpečné zóny: centimetr v strednom uhle oka (miesto, kde sa tepna vystupuje), infraorbitálny nerv v kombinácii s cievami, výstup z senzorického nervu.
Zóna je veľmi náchylná na edém, preto dávajte pozor na počet zadaných výplní. Zvyčajne neodporúčame uviesť viac ako 1 ml do nosovej oblasti a predmalárnej oblasti počas jednej relácie. Veľmi často plniaca látka spôsobuje stlačenie lymfatického odtokového traktu a potom dostaneme pacienta s edémom..
Poviem trochu viac o hĺbke plnív v oblasti horných a dolných kostrových okrajov obežnej dráhy. Uistite sa, že používate vrstvy SOOF a ROOF (tieto sú tukové balenia umiestnené pozdĺž horných a dolných okrajov orbity), zvážte vzťah medzi týmito vrstvami tukových tkanív. Sú umiestnené pod kruhovým svalstvom oka. To znamená, že akékoľvek zavedenie plniva cez kruhový sval oka ohrozuje, že plnivo bude tvarované, vzniknú určité nezrovnalosti. SOOF je v tejto súvislosti cieľová vrstva. Nachádza sa nad periosteom..
Ak vezmeme do úvahy vrstvenú štruktúru tukových obalov v orbitálnej oblasti, najviac povrchná je balenie tukových náterov (nachádza sa subkutánne), potom pod kruhovým svalom oka - SOOF, samotný cieľový balík, do ktorého sa zavádzajú výplne na obnovu objemu a orbitálne tukové tkanivo, ktorá sa počas blefaroplastiky odstráni iba chirurgicky.
Základy bezpečnej práce - prístupové body
Relatívne bezpečná oblasť pre ihly a kanyly sú oblasti tela zygómu, kde zygomatická kosť nie je pokrytá svalmi, ako aj uhol dolnej čeľuste, zygomatický oblúk tela zygomatickej kosti a najhlbší hmatateľný pól kosti ako jedna z možností vykonania prístupového bodu pri práci na stredná tretina tváre.
Ak potrebujete konkrétne referenčné body na obnovenie hlasitosti v zygomatickej zóne, nájdete zaujímavé značkovanie. Jeden z nich sa nazýva "zlatý podiel", keď označíte strednú tretinu tváre medzi úrovňou krídel nosa a úrovňou obočia..
Ďalšou metódou hodnotenia tváre je Wilkinsonova technika, ktorá sa dlho používa na určenie umiestnenia permanentných implantátov tváre a potom sa preniesla na obrysy plastov. Ak pracujete s technikmi bolusu, môžete nakresliť očné línie z bočného uhla, rozdeliť túto vzdialenosť na tri časti a medzi hornú tretiu a spodnú dve tretiny získate najvhodnejší bod na zväčšenie projekcie zygomatickej zóny.
Ďalšia metóda - označenie je vykonávané z bočného uhla do oka na komár, táto čiarka je rozdelená na tri časti a hranica hornej tretiny je tiež jedným z najvýhodnejších bodov na zvýšenie objemu zóny nad zygomatickou kosťou, ak používate techniku vertikálnej injekcie..
Technika vyhodnotenia tváre
Ak prekrývate všetky metódy hľadania najvýhodnejšieho bodu injekcie, je jasné, prečo je v súčasnosti najpopulárnejšou značkou technika Hinderer. To znamená, že všetky tieto body prakticky spadajú presne do tej zóny, ktorú v roku 1960 označil Hinderer za najvýhodnejšiu zónu trvalého umiestnenia zygomatických implantátov..
Táto technika je oválnym nápisom v hornom vonkajšom kvadrante, ktorý je tvorený čiarami odťahujúcimi sa od bočného uhla do očnej komôrky a od ušného klinca až po krídlo nosa.
Existuje niekoľko odporúčaní na prácu v týchto technikách: vykonáva sa tak zhora, ako aj zo spodnej časti školy. Horný vcol je približne anatomický stred horného zygomatického oblúka a dolný vcol je na priesečníku čiar Hinderer.
Ak používate dodatočné označenie vo forme oválneho materiálu, môžete bezpečne pracovať s ihlami a kanylami a prípravok umiestnite čo najbližšie k kosti v malých častiach približne 0,1 ml..
Ďalšou technikou je lineárna retrográdna injekcia, značenie je vykonávané pozdĺž Hinderera, vkol je vytvorený z bodu uprostred horného zygomatického oblúka, horný vektor je nasmerovaný na krídlo nosa, spodný vektor je nasmerovaný na komorou úst a dva vektory sú v strede na vytvorenie dodatočného objemu. Liečivo sa injikuje čo najbližšie k povrchu zygómu, takže má oporu a dáva dobrý objem. Ak neprekračujete hranice značkovania, neztratíte objem a liek nezostanete v mäkkých tkanivách, kde nemá podporu kostí.
Hustý prípravok sa injikuje približne z 0,25 ml z horného prístupu. Ak používate spodný prístup - to isté: štyri vektory, bod vpichu pri priesečníku línie Hinderer, liek sa vstrekuje v objeme 1 ml v niekoľkých pohyboch, lineárne spätne.
Ak urobíte tieto označenia, budete vďaka tomu schopní obísť zygomatický tvárový nerv a váš prípravok sa nachádza striktne v projekte zygomatickej kosti..
Jeden zo slávnych značiek tváre je značenie podľa M. Landaua (päť hviezdičiek). Dnes dostala malú novú interpretáciu vo forme injekcie s kanylami: ak pracujete s injekciami a urobíte päť injekcií rovnomerne rozmiestnených pozdĺž podkladu malého trojuholníka, vstreknite 0,4 ml do centrálneho bodu, 0,2 do každého - do susedných a 0,1 do každého. ml - do extrémnych bodov. Ak pracujete s kanylami, potom z jednej injekcie umiestnite lieky pozdĺž linky Landau v bode 0,1-0,2 ml. Táto technika je veľmi účinná.
Korekcia slzného slziska
Označenie je povinné - je to okraj obvodu obežnej dráhy. Priesečník čiar kreslených vertikálne - z rohu oka a vodorovne - cez špičku nosa. Keď kanyla funguje, tento bod je najvýhodnejší. Je umiestnený dostatočne ďaleko od oka, z ktorého môžete veľmi ľahko dosiahnuť periostitálnu úroveň, neprechádzate povrchovými tkanivami, celý prípravok sa vstrekuje čo najbližšie k povrchu hornej čeľuste. Pomocou tohto značkovania môžete obísť miesto výstupu infraorbitálneho nervu a pracovať pozdĺž dotyčnice na prepážku spodného viečka..
Liečivo musí byť podávané čiastočne, nie lineárne retrográdne, potom je veľmi dobre udržiavané v mäkkých tkanivách a nikde sa nepreniká. Čím je časť menšia, tým väčší je účinok, celkový objem je približne 0,5 ml, počet drvenia je podľa vášho uváženia..
Dlaňová ryžová ryha je tiež ošetrená kanylou alebo dlhou ihlou - zavedenie frakčných častí pozdĺž okraja kosti obežnej dráhy.
K dnešnému dňu sú prezentované veľké množstvo stupníc a algoritmov na posúdenie tváre pacienta, ako aj metódy na korekciu jeho objemu, ale iba pozorovaním osobnej architektoniky je možné získať čo najviac individualizovaných výsledkov..
Podľa výsledkov správy "Injection Management: Algorithms for Recovery of Middle Third of the Face" M.A. Krasnoselsky usporiadal majstrovskú triedu, kde jasne demonštroval techniku určenia optimálnych bodov injekcií a použitia kanyly na modelovanie strednej tretiny tváre pomocou plnív. Video hlavnej triedy: