Alergická rinitída v posledných rokoch sa stáva čoraz klinickejším a sociálnym významom z dôvodu takejto rozšírenej prevalencie. Kto zistil, že asi 40% ľudí v rozvinutých krajinách má alergickú tendenciu. To naznačuje ďalšie zvýšenie frekvencie alergických ochorení..
Hlavné klinické formy alergickej rinitídy
Alergická rinitída sa môže prejaviť v dvoch formách - sezónnych a celoročných. Nedávno začali prideliť tretiu formu alergickej rinitídy - profesionálnej.
- Sezónna forma - sa objavuje v prítomnosti peľu v rastlinách s kvetmi vzduchu. Sú to cyprus, ambrosia, artemisia, breza, topoľová chmý, obilniny. Takáto rinitída sa tiež nazýva senná nádcha alebo senná nádcha. Tento formulár sa opakuje v tom istom čase, čo potvrdzuje jeho príčinu. Zároveň časté relapsy sezónnej rinitídy vedú k narušeniu vazomotorických procesov v nosovej sliznici. To môže prispieť k prechodu sezónnej formy na trvalú.
- Trvalá forma alergickej rinitídy sa objavuje na pozadí konštantného kontaktu s látkou, ktorá je alergénom pre konkrétny organizmus. Tento alergén môže byť domáci prach a papierový prach, ktorý často obsahuje roztoče, zvieracie chlpy, ktoré majú epidermálne alergény, potraviny pre ryby v akváriu, alergény na huby, drogy a potraviny..
Klíšťata rodu Dermatophagoides sú významným alergénom z domáceho prachu. Tieto roztoče spolu s vlasmi z domácich zvierat sú najsilnejšie alergény..
Mechanizmus vývoja patologickej reakcie pri alergickej rinitíde
Mechanizmus vývoja alergickej rinitídy je v reakcii sprostredkovanej IgE prvého typu. Pri tejto alergickej reakcii sú hlavnými zložkami lymfocyty, eozinofily, žírne bunky, bazofily a endotelové bunky. Všetky tieto bunky určujú vývoj skoršej a neskorej fázy alergickej reakcie..
V normálnom stave sú látky zachytené na nosovej sliznici odstránené počas 20 minút. Alergénne látky sa vyznačujú rýchlou absorpciou, a preto do 1 minúty po preniknutí alergénu spúšťa patologickú reakciu alergickej rinitídy. Počas takýchto reakcií sa uvoľňujú histamín, metabolit kyseliny arachidónovej, krvné doštičky a aktivačné faktory leukotriénu..
Hlavným mediátorom alergických reakcií okamžitého typu je histamín. Uvoľňuje sa z žírnych buniek v počiatočnej fáze alergickej reakcie, v neskoršej fáze sa vylučujú bazofily (po 4-6 hodinách). Histamín sa viaže na receptory H1, ktoré sú umiestnené v nervových vláknach typu C. Tieto vlákna sú zodpovedné za citlivosť na bolesť a nachádzajú sa v slizničnej a submukóznej vrstve..
Rozvinutý zápal nosovej sliznice pretrváva niekoľko týždňov. Pri pôsobení nízkych koncentrácií alergénov sa vyvíja chronický zápal..
Triada hlavných príznakov alergickej rinitídy
Hlavné klinické príznaky oboch klinických foriem alergickej rinitídy sú triádou príznakov:
- Paroxysmálne časté kýchanie.
- Lechtanie a svrbenie nosa.
- Rhinorea, ktorá komplikuje nosové dýchanie.
Rhinorea je vždy bohatá, môže mať vodnatú alebo sliznatú povahu.
Takisto sa u mnohých pacientov s alergickou rinitídou pozoruje svrbenie, slzenie, sčervenanie spojoviek, bolesti hlavy, únava, znížená schopnosť pracovať, poruchy spánku, znížený zápach..
Často je vasomotorická rinitída sprevádzaná bronchopulmonárnou patológiou - astmatická bronchitída, ktorá pokračuje v "astmatickej triade". Je to spôsobené intoleranciou liekov kyseliny acetylsalicylovej, penicilínu, metamizolu, ako aj polypóznych zmien v nosovej sliznici.
Moderná diagnostika a liečba alergickej rinitídy
Diagnóza alergickej rinitídy sa robí na základe kontroly - nazálna sliznica je opuchnutá, sčervenaná, s veľkým množstvom priehľadnej kvapaliny. Neskôr získa sliznica membránový odtieň. Nosová concha pri vyšetrení má testovitú hustotu. Rinitída je často sprevádzaná nárastom polypov v labyrinte.
Kožné testy, imunologické testy, degranulačný test žírnych buniek, inhalačný test, vyšetrenie sekrécie nazálneho sínusu sú veľmi dôležité pri diagnostikovaní alergickej rinitídy..
Na liečbu alergickej rinitídy je dôležité nájsť integrovaný prístup. Na to potrebujete odstrániť kontakt s kauzálnymi alergénmi, je dôležité vykonať špecifickú imunoterapiu a farmakoterapiu. Chirurgické metódy sa vyžadujú vtedy, keď je proces dlhý a nosové čany sú výrazne rozšírené. Chirurgická liečba je zameraná na znižovanie objemu zväčšených spodných trubíc. Účinná reflexná terapia a lokálna liečba kortikosteroidmi.
Špecifická imunoterapia pri liečbe alergickej rinitídy
Špecifická imunoterapia (SIT) sa používa za predpokladu, že je alergén presne stanovený. Alergén je určený metódou podávania minimálneho množstva možného alergénu do tela s postupným zvyšovaním dávky. Táto metóda umožňuje telu produkovať ochranné protilátky, ktoré znižujú nástup príznakov..
Takže, často pre liečbu alergickej rinitídy stráviť takúto reakciu. SIT sa vykonáva iba počas obdobia stabilnej remisie. Na dosiahnutie tohto účinku sa odporúča podstúpiť 3 kurzy imunoterapie.
Nešpecifická liečba je zameraná na elimináciu alebo zníženie závažnosti príznakov alergickej rinitídy. To sa dosiahne antihistaminikami. Zmierňujú len príznaky..
Preto, aby telo nemohlo byť náchylné na prejavy alergických reakcií pri požití alergénu, je potrebné pravidelne očisťovať telo. Nie je to nič pre to, že alergická reakcia sa považuje za proces neoprávneného čistenia tela z "prebytku". Je potrebné vyčistiť telo vhodnými ľahkými jedlami, jedným dňom pôstu a pôstom..