Nosová trauma je jedným z najčastejších dôvodov, prečo pacienti chodia do traumatického centra. Je pomerne ľahké traumatizovať nos, pretože táto oblasť tváre je najvýraznejšia a veľmi náchylná na vplyv traumatických faktorov. V každodennom živote môže byť osoba úplne akéhokoľvek veku zranená vystavením úplne iným faktorom. V závislosti od príčiny a charakteru poranenia lekár zvolí spôsob liečenia poranení nosa. Môže to byť buď pomerne jednoduchý jednokrokový postup, alebo komplexná plastická chirurgia. Aký druh liečebnej taktiky by sa mal zvoliť na liečbu poranení nosa?
Liečba zranení nosa, ktoré nie sú sprevádzané zlomeninou kostí
Zranenia mäkkých tkanív, odreniny a modriny sú najviac neškodné zranenia nosa. Takáto traumatizácia sa zvyčajne vyskytuje v každodennom živote pod vplyvom rôznych traumatických činiteľov a kosti tváre nie sú poškodené. Na liečbu poranení nosa tejto povahy sa používajú pomerne jednoduché konzervatívne metódy terapie. Počas prvých hodín po poranení sa odporúča aplikovať ľad na oblasť nosa, aby sa znížil opuch mäkkých tkanív. V prítomnosti krvácania z nosa sa najčastejšie zastavuje pomocou prednej spätnej väzby a v zložitejších prípadoch zadnej tamponády nosa. Sutúra na ranách, pri ktorej je koža poškodená, sa aplikuje prvý deň po poranení s predbežnou primárnou chirurgickou liečbou rany..
Metódy liečby nosovej zlomeniny
Pri ťažších poraneniach nosa sa pozoruje zlomenina nosových kostí, ktorá môže byť s alebo bez vytesnenia fragmentov kosti. Spôsob liečenia poranení nosa tejto povahy je repozícia kostí nosa fixáciou fragmentov kostí. Odporúča sa to minúť v prvých dňoch po poranení. Hlavné typy premiestnenia sú nasledujúce:
- repozícia prstov - vykonávaná s bočným posunom vonkajšieho nosa tlakom palca na nos v smere potrebnom v každom jednotlivom prípade;
- Použitie nosných výťahov sa odporúča v prípadoch, keď sú pozorované depresívne nosné kosti. Zvláštne nosné výťahy sa zavádzajú do nosnej dutiny a normálna poloha nosa sa obnoví trakciou dopredu alebo nahor;
- prstenovo-inštrumentálna repozícia znamená súčasné použitie liečiva vyššie uvedených metód a odporúča sa v prípade súčasného premiestňovania fragmentov kosti na stranu a vzadu.
Po obnovení normálnej polohy nosa sú fragmenty kostí fixované pomocou tamponády nosa..
Rinoseptoplastika - spôsob liečenia vážnych poranení nosa
Pri poraneniach nosa, ktoré sú sprevádzané závažnejšími poruchami, pretrvávajúcimi deformáciami a často spojené s zakrivením nosnej septa a poruchami nazálneho dýchania, je potrebné vykonať kozmetickú, estetickú a plastovú korekciu poranenia nosa. Za týmto účelom vykonáva vo väčšine prípadov chirurgickú operáciu, akou je rinoseptoplastika - súčasná korekcia polohy nosných štruktúr a odstránenie kozmetických defektov. Rinoseptoplastiku vykonávajú operujúci otorinolaryngológovia a plastickí chirurgovia, ktorí musia mať dostatočne rozsiahle skúsenosti s vykonávaním takéhoto komplexného chirurgického zákroku..
Metódy liečenia poranení paranazálnych dutín
Traumatické poranenia čeľusťových a čelných paranazálnych dutín sú najčastejšie pozorované..
- Zlomeniny steny maxilárneho sínusu vo väčšine prípadov sprevádzajú zarovnanie kostných fragmentov, zlomeniny zygomatickej kosti a steny obežnej dráhy, ako aj krvácanie do dutiny sínusu. Na liečenie takýchto poranení sa chirurgické zákroky používajú na odstránenie kozmetickej defekty, odstránenie krvi zo sínusu a obnovenie jej normálneho odtoku. Často je potrebné aplikovať fistulu s nosnou dutinou pod dolnú končiu..
- Zlomeniny steny čelného sínusu sú často sprevádzané dysfunkciou kanála spôsobenej vtlačením kostného fragmentu do sínusu. V takýchto prípadoch sa vykonáva repozícia prednej steny sínusu, tvorba prednej nosnej fistuly a inštalácia drenáže. V prítomnosti nosovej kvapaliny je potrebná konzultácia s neurochirurgom..