Dr. Kieren Bong - vedúca lekárskej kliniky Essence v Glasgowe, lektorka na Baskerund University College v Nórsku, ktorá sa špecializuje na kozmetickú dermatológiu, rozpráva o technike omladenia infraorbitalu s kožnými výplňami kyseliny hyalurónovej.
Proces stárnutia infraorbitalu je spravidla charakterizovaný resorpciou kostí, svalovou atrofiou, stratou tukového tkaniva a riedením kože. Omladenie oblasti infraorbitalu spravidla zahŕňa chirurgické odstránenie prebytočného tkaniva, svalov a tuku. Táto technika je založená na skutočnosti, že starnutie tváre je charakterizované prítomnosťou nadmerného množstva tkaniva. Za posledných desať rokov sme lepšie študovali anatómiu a patogenézu starnutia v tejto oblasti. Pripúšťa sa, že obnovenie objemu v infraorbitálnej oblasti je súčasťou komplexnej omladzovacej stratégie a je dosiahnuté pomocou kolagénu, kyseliny hyalurónovej, autológneho tuku a kyseliny poly-L-mliečnej..
Dnes sa pacienti viac zaujímajú o menej invazívne omladzovacie techniky. S vynálezom dermálnych plnív založených na kyseline hyalurónovej, navrhnutých špeciálne pre infraorbitálnu oblasť, bolo možné korigovať deformáciu v infraorbitalovej oblasti použitím bezpečného a účinného postupu bez periód obnovy charakteristických pre chirurgické postupy..
Prečo sú plnivá kyseliny hyalurónovej vhodné na omladenie infraorbitálnej oblasti?
Kyselina hyalurónová je molekula, ktorá je súčasťou extracelulárnej matrice spojivového tkaniva, kože, kĺbov a sklovca. Je to glykozaminoglykanový polysacharid, ideálny na zvýšenie objemu tkaniva. Biologická kompatibilita kyseliny hyalurónovej, ktorá znižuje riziko imunologických reakcií a odmietnutie, je jednou z najzákladnejších vlastností kyseliny hyalurónovej. Po zavedení kyseliny hyalurónovej prechádza pomalým procesom izovolumetrickej degradácie pri enzymatickom účinku hyaluronidázy, čo umožňuje dlhšie zachrániť výsledok korekcie.
Okrem dlhodobého účinku, nízkeho rizika nežiaducich účinkov a elasticity, medzi výhody plnív na báze kyseliny hyalurónovej možno nazvať povrchovou aplikáciou..
Jasné pochopenie anatómie infraorbitalnej oblasti je nevyhnutným predpokladom bezpečnej a účinnej omladzovania. Anatómia infraorbitálnej oblasti nad kosťou je nasledovná:
- koža.
- Povrchová vrstva tuku.
- Kruhové svalstvo oka.
- Tuk, ktorý sa nachádza pod kruhovým svalstvom oka.
- okostice.
Technika omladenia infraorbitálnej oblasti s plnidlami kyseliny hyalurónovej
Je to dôležité! Omladenie infraorbitalu s dermálnymi plnivami nie je jednoduchou úlohou. Okrem porozumenia anatómie a patogenézy starnutia v tejto oblasti by mal mať lekár skúsenosti s injekčnými plnivami a používanou kyselinou hyalurónovou..
Zadná časť kresla by mala byť naklonená o 30 stupňov (z vertikálnej polohy), hlavica pacienta by mala opierať o opierku hlavy. Je potrebné vykonať rýchly test, aby sa zabezpečilo, že v tomto storočí nebude existovať nadmerná ochabnutosť. Ďalej je ošetrovaná oblasť označená vymedzením horných a dolných hraníc slzného slzného. Spodná hrana obežnej dráhy by mala byť aktívne hmatateľná, mala by byť tiež označená.
Kožné plnidlo na báze kyseliny hyalurónovej sa môže vložiť s hypodermickou ihlou alebo s mikrokanulou s rozchodom 27 s tupým hrotom na rovnomernejšie umiestnenie plniva. Napriek tupému koncu môže mikrokanula s rozchodom 27 poškodiť krvné cievy..
Je potrebné zaviesť plnivo na periosteum, pod kruhovým svalstvom oka a pod orbitálnym hrebeňom. Malé dávky plniva sú presne vložené pozdĺž spodnej hrany obežnej dráhy, aby zmäkčovali prechod z tuku obežnej dráhy na zygomatický tuk..
Odporúča sa vykonať odsávanie pomocou hypodermickej ihly pred vložením plniva, aby sa minimalizovalo riziko vstupu do cievy. Odporúčam použiť techniku sekvenčnej punkcie. Ak ihla prechádza cez kruhový sval oka, môžu sa objaviť modriny. Je potrebné vyhnúť sa zavádzaniu plnidla cez orbitálnu septum, pretože to vedie k vytvoreniu pseudorobitálu orbitálneho tuku. Aby ste tomu zabránili, je potrebné stlačiť okraj orbity pomocou ukazováka voľnej ruky..
Aby sa minimalizovalo riziko heterogenity povrchu, po injekcii je potrebné opatrne masírovať ošetrovanú oblasť, avšak správnou voľbou výplne pre pacienta. Na ošetrovanú oblasť vložte ľadové obaly, aby ste zabezpečili vazokonstrikciu. Odporúčam pacientom, aby sa zdržali hlbokej masáže tkaniva tri týždne po ukončení procedúry..
Nesnažte sa zaviesť veľké množstvo plniva kyseliny hyalurónovej - lepšie upravte výsledok štyri týždne po ukončení procedúry..
Nežiaduce účinky omladenia infračervenatej oblasti s plnidlami kyseliny hyalurónovej
Možné vedľajšie účinky omladenia infraorbitalu s plnivami na báze kyseliny hyalurónovej pravdepodobne vyplývajú z nesprávnej voľby produktu, ako aj nesprávneho zavedenia.
- Riziko výskytu ihly na subkutánne injekcie sa môže minimalizovať použitím mikrokanúl s tupým tipom, ako aj (ak je to možné) prerušenie NSAID, vitamínu E, alkoholu a kofeínu niekoľko dní pred podaním. Taktiež ľad a mierny tlak na ošetrovanú oblasť okamžite po injekcii pomôžu minimalizovať riziko tvorby modrín..
- Hrubý alebo hrubý povrch tváre - typický vedľajší účinok akéhokoľvek kožného plniva, obzvlášť charakteristický pre plnivá na báze kyseliny hyalurónovej s vysokou viskozitou.
- Zápal v mieste plnenia injekcie, vrátane erytému a nepohodlia, sa vyskytuje pri použití ihly a po niekoľkých dňoch zmizne..
- Riziko infekcie sa môže znížiť použitím antiseptiku a dodržiavania protokolu kontroly infekcie..
- Nekróza je pomerne zriedkavá, ale závažná komplikácia spôsobená vaskulárnym poškodením počas podávania a následnou lokálnou nekrózou tkaniva. Tento typ rizika sa dá minimalizovať pomocou kanyly s tupým koncom..
- Aby sa zabránilo pohybu plniva, musí sa plnivo injikovať nad periosteom, pod kruhovým svalom oka, aby sa nevyskytlo veľké množstvo produktu a aby sa neuskutočnila príliš agresívna masáž ošetrenej oblasti..
Ideálne plnidlo založené na kyseline hyalurónovej na omladenie infraorbitalovej plochy tváre podľa Dr. Bonga je:
- relatívne nízka koncentrácia kyseliny hyalurónovej;
- relatívne nízke percento zosieťovania kyselín;
- relatívne nízke percento voľnej kyseliny hyalurónovej;
- nie granulárne;
- s dokonalou rovnováhou viskozity a elasticity;
- s dokonalou rovnováhou zosieťovanej a nezosieťovanej kyseliny hyalurónovej.