Uterinné fibroidy - jeden z najčastejších benígnych nádorov ženských pohlavných orgánov. Hlavnou vekovou skupinou, ktorej sa táto choroba týka, sú ženy v neskorom období reprodukcie. Táto patológia sa takisto vyskytuje u mladých žien. Liečba maternicových fibroidov je často chirurgická a spočíva v odstránení myómových uzlín. Konzervatizmus tohto zásahu má zachovať telo maternice a prílohy, čo je veľmi dôležité pre ženy v plodnom veku. Prečítajte si viac o myomektómii na estet-portáli v tomto článku..
Typy konzervatívnej myomektómie a charakteristiky ich použitia
Konzervatívna myomektómia je operácia, ktorú je možné vykonať niekoľkými spôsobmi: otvorené brušné, laparoskopické a hysteroskopické. Abdominálna myomektómia sa uskutočňuje prostredníctvom otvoreného prístupu v suprapubickej oblasti. Laparoskopická chirurgia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré bez vykonania incízie brušnej steny umožňuje manipuláciu s orgánmi. Tieto dva prístupy sa používajú na odstránenie uzlov, ktoré sa nachádzajú na tele maternice. Pre myomy, ktoré sú v orgánovej dutine, je voľbou metóda hysteroskopická konzervatívna myomektómia.
Konzervatívna myomektómia:
• technické znaky konzervatívnej myomektómie;
• hlavné indikácie pre konzervatívnu myomektómiu;
• kontraindikácie a vedľajšie účinky konzervatívnej myomektómie.
Technické vlastnosti vykonávania konzervatívnej myomektómie
Otvorená brušná myomektómia má vysoké riziká pre rozvoj adhezívnych ochorení a v dôsledku toho neplodnosť. V tomto ohľade najlepšou metódou konzervatívnej myomektómie v prítomnosti uzla na tele maternice je laparoskopická.
Laparoskopický prístup poskytuje chirurgovi kompletný prehľad o panvových orgánoch, ktorý umožňuje nielen odstránenie myómového uzla, ale aj posúdenie stavu vajíčkovodov a vaječníkov.
Hysteroskopia je najoptimálnejšou metódou pre submukózny myóm maternice. Chirurgia sa môže vykonávať pomocou skalpelového, laserového alebo elektrochirurgického zariadenia..
Hlavné indikácie konzervatívnej myomektómie
Konzervatívna myomektómia je vo väčšine prípadov indikovaná u mladých žien vo fertilnom veku, pretože tento typ operácie, na rozdiel od radikálnej hysterektómie, si zachováva schopnosť mať deti. Konzervatívne odstránenie uzlom myómu sa najčastejšie ukazuje v prípadoch, keď:
• vek ženy nie je dlhší ako 50 rokov;
• v budúcnosti pacient plánuje tehotenstvo;
• pacient má na nohe malé uzly myómu.
Po operácii sú potrebné antagonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia. Ďalej pokračuje liečba kombinovanými perorálnymi kontraceptívami..
Kontraindikácie a vedľajšie účinky konzervatívnej myomektómie
Konzervatívna myomektómia je kontraindikovaná v prípade akútneho zápalu maternice alebo prídavných látok, podozrenia z malígneho procesu a tiež v prípade, že žena má závažný stupeň anémie. Tento postup sa stáva nemožným s viacerými myómovými uzlami, ako aj s kombináciou maternicových fibroidov a adenomyózy..
Hlavným dôsledkom konzervatívnej myomektómie, vykonávanej prostredníctvom otvoreného prístupu, je vývoj adhézneho ochorenia.
Laparoskopická a hysteroskopická excízia uzlov nemá prakticky žiadne negatívne dôsledky. Tieto metódy odstraňujú otvorené operácie brucha, pretože sa vyznačujú menšou stratou krvi, ako aj nízkym rizikom adhézie.