Funkčné diagnostické testy sú niekoľko jednoduchých metód, ktoré sa používajú v gynekológii na stanovenie funkčného stavu ženského reprodukčného systému. Ovulácia je obdobie menštruačného cyklu, keď zrelý folikul opúšťa vaječník. Bez ovulácie je tehotenstvo nemožné. Pre mnohé ženy, ktoré čelia problému neplodnosti, cyklus môže byť pravidelný, včasný a zdanlivo úplne nerozoznateľný od normálneho menštruačného cyklu. Ale zároveň nemajú ovuláciu, to znamená, že cyklus je anovulatórny. V modernej gynekologickej praxi sa testy funkčnej diagnostiky presne používajú na zistenie, či žena ovuluje?
Symptóm "žiak" - spôsob, ako kontrolovať sekréciu estrogénu
Symptóm "žiak" - jednoduchá metóda funkčnej diagnostiky, ktorá umožňuje posúdiť produkciu hormónov vaječníkov estrogén. Štúdia sa uskutočňuje gynekologickým vyšetrením vnútorných pohlavných orgánov v zrkadlách. V normálnom dvojfázovom menštruačnom cykle, začínajúcom od 5. dňa folikulárnej fázy, sa sekrécia estrogénu zvyšuje. Z rovnakého okamihu sa začína rozširovať vonkajšie otvorenie cervikálneho kanálika cervixu. Maximálna expanzia nastáva v čase ovulácie, ktorá ovplyvňuje maximálnu koncentráciu estrogénu. Po ovulácii sa sekrécia estrogénu zníži a otvorenie cervikálneho kanála sa uzavrie. Vizuálne, počas gynekologického vyšetrenia v zrkadlách, sa otvorený krčný kanál podobá ľudskému "žiakovi". Podľa stupňa rozšírenia vonkajšej osmy cervikálneho kanála možno zhruba posúdiť, ktorá fáza menštruačného cyklu je žena.
Symptóm naťahujúci krčný hlien hovorí o nástupe ovulácie
Pod vplyvom estrogénu v cervikálnom kanáliku cervixu sa vytvára cervikálny hlien - špecifická látka pozostávajúca hlavne z glykoproteínov, hustá viskózna konzistencia. Cervikálny hlien tvorí určitý druh korku v krčku maternice, čím zabraňuje prenikaniu infekčných agensov z vagíny do maternicovej dutiny. Čím vyššia je koncentrácia estrogénu v ženskom tele - tým hrubší a viskóznejší bude hlien krčka maternice. Symptóm rozťahovania hlienu krčka maternice je, že počas ovulácie, kvôli vysokej koncentrácii estrogénu, hlien bude čo najtvrdší a keď sa pokúsite pretiahnuť vlákno tohto hlienu medzi vetvy pinzety, hlienová niť sa nerozbije. Dĺžka rozťahovania takejto nite v čase ovulácie môže dosiahnuť 15 cm.
Fern príznak - výkres potvrdzujúci ovuláciu
Ďalšia metóda funkčnej diagnostiky spojená s hlienom krčka maternice. Keď sa vo vzduchu nachádza škvrna hlienu krčka maternice, má tendenciu kryštalizovať a vytvára určitý vzor na sklenenom podložnom sklíčku, podobne ako list paprade. Intenzita kryštalizácie je priamo závislá od koncentrácie estrogénu. Po vysušení sliznice hlienu sa mikroskop skúma pod mikroskopom. Ak je hlien zviditeľnený ako samostatné stopky papraďa, sekrécia estrogénu v tele je minimálna, to znamená, že žena je v počiatočnej folikulárnej fáze menštruačného cyklu. Bohatý vzor listu kapusty indikuje strednú sekréciu estrogénu a strednú folikulovú fázu. V čase ovulácie bude kryštalizácia maximálna, pod mikroskopom uvidíte husté stopky papraďa a jasné listy, ktoré sa od nich odchyľujú pod pravým uhlom. Neprítomnosť čísla zase bude hovoriť o nedostatku estrogénu.
Kariopyknotický index - informačná metóda funkčnej diagnostiky
Kariopicnotický index (CPD) je pomer keratinizujúcich a stredných buniek vaginálneho epitelu. Kariopikóza je proces dozrievania epiteliálnych buniek, počas ktorého sa bunkové jadro zmenšuje vo veľkosti a bunka sa sama zmenšuje. Tento proces sa tiež vyskytuje pod estrogénnym vplyvom a bunky, ktoré prešli procesom karyopikózy sa nazývajú pyknotické. Pri mikroskopickom vyšetrení náteru z zadného vaginálneho forixu sa vypočíta pomer pyknotických buniek k bunkám, ktoré neprešli procesom karyopikózy. V prvej fáze menštruačného cyklu je KPI 25-30%, v čase ovulácie pomer dosiahne 60-80% a v luteálnej fáze KPI znova klesne na 25-30%.
Meranie bazálnej teploty pomôže určiť ovuláciu
Meranie bazálnej teploty je najjednoduchšia a najdostupnejšia metóda funkčnej diagnostiky, ktorá umožňuje určiť nástup ovulácie. Denné meranie bazálnej teploty počas niekoľkých mesiacov sa odporúča všetkým ženám s odkazom na gynekológa so sťažnosťou na neplodnosť. Vo folikulárnej fáze je bazálna teplota medzi 36,3 ° C a 36,8 ° C. V deň ovulácie sa bazálna teplota prudko zvýši nad 37 ° C a až do konca luteálnej fázy medzi 37 ° C a 38 ° C. Tieto zmeny sú zobrazené ako teplotná krivka, pomocou ktorej môžete ľahko určiť, či je ženský menštruačný cyklus ovulačný. Počas anovulácie zostáva teplotná krivka jednofázická bez výrazných výkyvov teploty..
Funkčné diagnostické testy by sa mali posudzovať spoločne.
Metódy funkčnej diagnostiky sú jednoduchým a univerzálnym spôsobom na určenie stavu ženského reprodukčného systému. Treba však mať na pamäti, že by sa mali posudzovať spoločne a počas niekoľkých cyklov - potom bude možné získať najspoľahlivejšie informácie o menštruačnom cykle, sekrécii estrogénu a nástupe ovulácie. Najpresnejšou metódou hodnotenia ovariálnej funkcie je histologické vyšetrenie endometriálneho škrabania, ktoré s presnosťou až do 90% indikuje, či sa ovulácia vyskytuje v ženskom tele.