Pokiaľ ide o plastickú chirurgiu, alebo skôr jej najťažšiu a dôležitejšiu časť - rekonštrukčné obnovenie vzhľadu postihnutého chorobou alebo nehodou, nemôže existovať žiadny rutinný, známy, bežný prístup pre lekára. Na každom kroku sa každé rozhodnutie starostlivo vypočíta..
O osobitostiach rekonštrukčnej chirurgie - slovo pre jedného z vedúcich plastických chirurgov svetového renomé, človeka, ktorý bol pôvodom rozvoja maxilofaciálnej chirurgie, lekár lekárskych vied, profesor, generálny riaditeľ kliniky ART Alexander Ivanovič Nerobeev.
Alexander Ivanovič Nerobeev,
plastická chirurgia, MD,
profesor, generálny riaditeľ "Kliniky ART"
Keď hovoríme o plastickom chirurgickom zákroku, predovšetkým znamená operáciu proti starnutiu. A čo je miesto rekonštrukčnej chirurgie v tejto časti chirurgie??
Rekonštrukčná chirurgia je základom plastické chirurgie.
V skutočnosti je rekonštrukčná chirurgia základom plastické chirurgie. V zahraničí môže byť lekár považovaný za plastického chirurga iba po tom, čo v tejto oblasti pôsobil 5 alebo 10 rokov..
Máme úplne inú prax: 98% plastickej chirurgie prichádza do tejto profesie dva roky po absolvovaní lekárskej školy, v najlepšom prípade, keď zvládla dve až päť kozmetických operácií.
Často sa stretávate s chybami kolegov??
Neustále. 30% mojej práce v estetickej chirurgii je korekcia práce mojich kolegov. Je obzvlášť smutné, keď zamestnanci súkromných kozmetických kliník nerozumejú tomu, s čím sa zaoberajú, prevzali onkológiu a povedali, odstrániť nebezpečného krtka. V takýchto prípadoch môže mať lekárska chyba najviac fatálne dôsledky..
Ak hovoríme o rekonštrukčnej chirurgii, situácia je ešte vážnejšia. Tu je nedávny príklad. Na našu kliniku prišiel človek, jeho tvár bola v ohni ťažko zranená a zaslepený. Než sa tam dostaneme, utrpená stvorená prešla 100 (!) Operáciami po dobu siedmich rokov. A - žiadny účinok: nemal nos, nemohol žuť, jeho ústa sa neotvorili dobre ... Samozrejme, nevrátili sme jeho zrak, ale jeho výraz sa výrazne zlepšil.
Aké operácie považujete za najťažšie??
All. Na tvári nie sú bežné operácie. Tu je všetko v očiach, pretože si svoju tvár nezakrývaš oblečením. Preto sa každá takáto operácia starostlivo vypočíta. Trvalo viac ako 50% času stráveného liečbou, ako aj predoperačného vyšetrenia..
Existuje veľa inovácií v ústnej chirurgii??
Veľmi veľa Takéto technológie, o ktorých sme sa nestretli pred 20 rokmi, sa stali dostupnými: od počítačovej virtuálnej simulácie operácií až po operačné mikroskopy, mikrochirurgické prístroje umožňujúce pracovať na štruktúrach s priemerom menším ako 1 mm!
Nemenej významné sú výsledky vedeckého plánu. Sme veľmi hrdí, že sme sa naučili, ako rozvinúť a úspešne zaviesť nové spôsoby presunu vlastných tkanív pacienta na miesto stratených s okamžitou obnovou ich krvného obehu. Teraz môžeme všetci. Napríklad odoberte kosť z nohy a vytvorte z nej dolnú čeľusť. Alebo obnovte faciálny nerv, zranený po mŕtvici, poranení alebo chirurgickú operáciu na odstránenie rakoviny tváre, krku.
Je pravda, že ste boli jedným z prvých, ktorí začali vykonávať rekonštrukčné chirurgické zákroky u pacientov s rakovinou??
Spočiatku som bol za to pokúšaný. Koniec koncov, predtým, než bola úplne iná tendencia: odstráňte nádor a nedotýkajte sa osoby tri roky. Vzniesla som otázku kvality života týchto pacientov. Koniec koncov, keď je človek prevádzkovaný na rakovinu, niekedy je odstránený veľa tkanív: jazyk, pero, nos ... Pacient zostáva nažive, ale ako žije? V podstate sa stáva sociálnym mrzákom..
Našťastie ma počuli. Začali ma nechať na onkologické kliniky, kde tam, kde miestni chirurgovia odstránili nádorovo postihnuté tkanivá, okamžite som ich začal obnovovať. Takisto som vykonala mnoho rekonštrukčných operácií v Neurochirurgickom výskumnom ústave. Burdenkom. Potom som pracoval tak veľa na rôznych klinikách, že dokonca v žart som bol prezývaný ako "lekár s kufrom".
A teraz "lekár s kufrom" ide na klinikách?
Prakticky nie. Tam, kde som pracoval, som naučil lekárov a neurochirurgov všetko. A teraz robia samotnú primárnu pooperačnú plastickú hmotu a posielajú len najťažšie prípady nášmu ústavu..
Prijímate týchto pacientov? akýkoľvek?
Takmer. Všetko závisí od zdravia osoby, ktorá nás požiadala o pomoc. Neexistujú však obmedzenia veku. Môj najstarší pacient bol 93 rokov. Nádor jej zničil nos. Prišla ku mne a požiadala ma, aby som s tým urobil niečo, a potom sa jej vnúčatá bojí. Obnovili sme jej nos a potom žila ešte dva šťastné roky ...
Prečo milujete svoju prácu?
Pre zložitosť. Kozmetické operácie mi nedosahujú takú spokojnosť. Je málo fantázie. V maxilofaciálnej rekonštrukčnej chirurgii prakticky neexistuje štandardná chirurgia. A to je dobré. Najhoršou vecou v našej špecializácii je skĺznuť smerom k norme. Dúfam, že sa to nestane s nami.
Podľa materiálov AIF