Každý vie, že syfilis je pohlavné ochorenie.
Ako dôjde k infekcii?
Infekcia syfilisom sa vyskytuje najmä pri kontakte zdravého človeka s pacientom, oveľa menej často nepriamym kontaktom. Hlavnou formou priameho kontaktu je pohlavný styk. Infekcia sa môže vyskytnúť aj pri poliach, kusoch atď. Je potrebné zdôrazniť možnosť priamej infekcie zdravotníckeho personálu. Treponema môže preniknúť do tela aj cez najmenšie poškodenie epidermis, neviditeľné pre oko, ako aj cez macerovanú sliznicu.
Progresia ochorenia
Inkubačná doba syfilisu trvá približne 3-4 týždne. Niekedy sa môže znížiť na 15-10, niekedy až na 8 dní. Ale častejšie je dlhšie obdobie - až 2-3 mesiace alebo viac. Inkubačná doba končí s výskytom tvrdého chancre, keď začne primárne obdobie ochorenia.
Primárne obdobie syfilis trvá 6-8 týždňov. Počas tohto obdobia sa spirochety naďalej rýchlo množia a šíria sa v tele. Prvé známky ich šírenia sa objavujú na konci prvého týždňa po nástupe primárnej choroby, chancre, zatiaľ čo regionálne lymfatické uzliny sa zvyšujú. Lymfadenitída spôsobená jej vlastnou hustotou sa nazýva skleradenitída. Lymphoadenitída je na začiatku jednostranná, ale do konca druhého týždňa sa stane bilaterálnym.
Trvanie existencie chancreu od okamihu jeho výskytu až po jeho vymiznutie závisí od veľkého množstva faktorov: erozívna alebo ulceratívna forma, veľkosť, hĺbka poškodenia, nilia alebo nedostatok pripojenia sekundárnej infekcie atď. Často tuhý chancre zmizne len v sekundárnom období ochorenia. Po treťom (menej často v štvrtom týždni) po objavení sa chancre u pacientov sa vyskytujú reaktívne zmeny, hlavne v krvi (pozitívne sérologické Wassermanove reakcie a sedimentárne reakcie). Na tomto základe je primárny syfilis rozdelený na primárne séronegatívne a primárne séropozitívne.
V 5-6 týždňoch dochádza k postupnému zvyšovaniu všetkých dostupných palpácií lymfatických uzlín (polyadenitída).
Až do konca primárneho obdobia syfilisu (v priemere 6 týždňov po nástupe primárneho syfilómu) väčšina pacientov vyvíja bežné príznaky: nevoľnosť, strata chuti do jedla, únava, bolesti hlavy, bolesť kostí a kĺbov, horúčka. Pacienti s primárnym syfilisom často sťažujú na bolesť v oblasti krku kvôli podráždeniu meningov. Menej častá gastroenteritída a žltačka.
Ak sa neliečia, pacienti so syfilisom 6-8 týždňov po nástupe tvrdého chancre sa objavia v sekundárnych príznakoch - viacnásobné lézie na koži a slizniciach, polyadenitíde a pozitívnych sérologických reakciách. Ak nie je liečený pacient so sekundárnym syfilisom, môže byť toto obdobie oneskorené o 2-4 roky. Priebeh syfilisu v sekundárnom období je charakterizovaný zvlneným priebehom:
- polymorfné vyrážky zmiznú počas niekoľkých týždňov;
- po určitú dobu je úplná absencia vonkajších príznakov ochorenia;
- dochádza k relapsu lézií, ktoré budú mať svoje vlastné charakteristiky;
- po určitom čase vyrážka zmizne sama.
Terciárne obdobie syfilisu sa často prejavuje po latentnom priebehu ochorenia rôzneho trvania, to znamená po určitom čase po poslednom relapsu sekundárneho obdobia. Trvanie latentného obdobia v niektorých prípadoch trvá 2-3 roky, v iných prípadoch 5-6 rokov. Manifestácie terciárneho syfilisu možno pozorovať skôr.
Pacienti s primárnym a sekundárnym prejavom syfilisu na koži a slizniciach sa považujú za najnebezpečnejší zdroj infekcie. Predpokladá sa, že sliny pacienta so syfilisom obsahujú bledý treponém a sú infekčné iba vtedy, keď majú pacienti špecifické poškodenie sliznice ústnej dutiny. V literatúre však existuje informácia, že v niektorých prípadoch sa treponémy môžu miešať so slinami a penetrovať sliznicu do ústnej dutiny v neprítomnosti viditeľných špecifických lézií..
Charakteristiky vývoja syfilisu sa znižujú na vlnový priebeh spôsobený zmenou aktívnych prejavov ochorenia, obdobia latentného stavu s rôznou dĺžkou trvania a postupná, postupná zmena klinických a patologicko-anatomických zmien, ktoré sa s rozvojom ochorenia stávajú výraznejšími a závažnejšími.
V syfilisu je potrebné rozlišovať nasledujúce obdobia: inkubácia, primárna, sekundárna, terciárna (gumovitá).
Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch prejavy syfilisu sú tak nepresvedčivé alebo sotva viditeľné, že pacienti o svojej chorobe už mnoho rokov nevedia. U takýchto ľudí sa choroba zistí počas vyšetrenia. Skrytá syfilis sa rozdelí na skoré latentné (trvajúce viac ako 2 roky po infekcii) u ľudí, ktorí sú vyšetrení ako partneri pacientov s nákazlivými formami alebo identifikovaní počas vasermanizácie a neskoro latentný, ktorý je náhodne určený pri séroreakcii, najmä u žien s mŕtvymi mŕtvymi a potratmi.
Autor: Stoyanova Elena