Osteoporóza kostí je pomerne časté ochorenie skeletu, ktoré má systémovú povahu. Je charakterizovaný poklesom hustoty kostného tkaniva, porušením jeho mikroarchitektúry, čo ďalej zvyšuje riziko zlomenín. V Európe, Japonsku a Spojených štátoch trpí touto patológiou približne 75 miliónov ľudí..
Ročná frekvencia zlomenin osteoporotických kostí je 9 miliónov prípadov, medzi nimi 1,6 milióna zlomenín krčka stehnovej kosti. Podobné osteoporotické zlomeniny významne ovplyvňujú morbiditu a mortalitu. V dôsledku zlomeniny stehennej kosti sa mortalita zvyšuje o 12-15%.
Hlavné indikátory kostného tkaniva pri detekcii kostnej osteoporózy
Najťažšie je zistiť osteoporózu kosti v počiatočných štádiách, pretože vo väčšine prípadov je prvým znakom nízkoenergetická zlomenina. V tejto súvislosti sa v posledných rokoch objavuje stále viac nových metód diagnostiky osteoporózy kostí, ktoré pomáhajú identifikovať rizikové skupiny a skorú stratu hustoty kostného tkaniva..
Existuje niekoľko faktorov, ktoré určujú stav kostného tkaniva. Ide o stupeň mineralizácie, makrogeometriu, hustotu minerálov v tkanivách a ich metabolizmus, prítomnosť mikrofraktúr a mikroarchitektúru trabekulárneho kostného tkaniva. Najvýznamnejším faktorom v rozvoji osteoporózy je hustota minerálov v kostiach. Zlatým štandardom na detekciu kostnej minerálnej hustoty je dvojfotónová röntgenová absorpciometria (DRA).
Použitie tejto metódy na diagnostikovanie osteoporózy kostí má určité obmedzenia:
- Prítomnosť významnej "prekrývajúcej sa zóny" u ľudí, ktorí rozvinú zlomeniny, a tých, ktorí ich nemajú. Toto obmedzenie je jedným z hlavných.
- Neprimerané posúdenie kortikálnej kosti v závislosti od oblasti, ktorá sa skúma pomocou DRA, a rozdiely v kostnej výmene skúmaných oblastí.
- Počas liečby možno pravdepodobnú zmenu indexu odhadnúť po dlhom čase, ktorý sa počíta v rokoch. Na rozdiel od kortikálneho tkaniva dochádza k výmene trabekulárneho kostného tkaniva niekoľkokrát rýchlejšie. Preto práve hodnotenie mikroštruktúry trabekulárnej kosti zvyšuje citlivosť a presnosť hodnotenia kvality celého kostného tkaniva, ako aj riziko zlomenín v klinickej praxi..
Detekcia kostnej osteoporózy pomocou hodnotenia štruktúry trabekulárneho tkaniva
Štruktúra a stav trabekulárnej kosti sa môže stanoviť pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie, ale obe metódy sú drahé na použitie a nie vždy dostupné v klinickej praxi. Vyhodnotenie mikroštruktúry kostného tkaniva sa tiež môže uskutočniť histomorfometrickou analýzou s biopsiou kostného tkaniva iliatického hrebeňa.
Aj keď je táto diagnostická metóda veľmi informatívna, manipulácia je invazívny a traumatický postup. Navyše sa považuje za kontroverznú otázku, ako táto stránka preukáže prítomnosť osteoporózy a riziko zlomeniny. Dnes sa v diagnostike porúch štruktúrneho a funkčného stavu kostného tkaniva a identifikácii rizika zlomenín vyvíjajú nové neinvazívne zobrazovacie technológie..
Vyhodnotenie kvality trabekulárneho kostného tkaniva v diagnostike osteoporózy kostí
Francúzska spoločnosť patentovala novú metódu TBS Insight na hodnotenie indexu kvality trabekulárneho kostného tkaniva a na detekciu osteoporózy kostí. Pri hodnotení indikátora sa nevykonáva žiadne priame fyzické meranie kostnej mikroarchitektúry, indikátor sa vypočíta z premietania 3D štruktúry na 2D rovine.
Analýza je založená na odchýlkach šedých odtieňov a amplitúde hustoty pixelov röntgenového obrazu. Metóda umožňuje analyzovať trabekulárnu štruktúru s rôznymi štatistickými vlastnosťami pixlov. V dôsledku toho sa vypočíta indikátor, ktorý silne koreluje s 3D parametrami premietanej trabekulárnej kosti. Táto metóda diagnostiky kostnej osteoporózy poskytuje celkové posúdenie kvality kostného tkaniva. Dôležitosť tejto techniky spočíva v jej diskriminačnej schopnosti, v citlivosti indikátorov na zmeny ochorenia alebo počas liečby, ako aj v hodnotení rizika osteoporotických zlomenín..
Moderná medicína teda poskytuje príležitosť na identifikáciu porušení štruktúry kostného tkaniva pred zlomeninami. To výrazne zníži morbiditu a úmrtnosť obyvateľstva pred zlomeninami veľkých kostí, čo je obzvlášť dôležité v starobe..