Zranenia nechtov spôsobujú v súčasnosti veľa problémov spojených s diagnostikou príčin, ktoré ich spôsobili, as výberom terapie. Bohužiaľ, systémové antifungálne lieky sú často neopodstatnene predpísané pri onychodystrofii, ktorá je spojená s ťažkosťami pri diagnostikovaní. Je veľmi dôležité, aby lekár identifikoval tie lézie nechtov, ktoré sa spájajú s patológiami vnútorných orgánov v počiatočných štádiách, a okamžite odkázať pacienta na príslušného odborníka, pretože môžu byť prvými prejavmi závažných ochorení..
Aké sú klinické formy onychodystrofie?
Onychodystrofia - tieto trofické poruchy, ktoré sa vyskytujú pri hrebeňoch pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov. Deformácia nechtov sa často stáva súčasťou symptómového komplexu ochorení vnútorných orgánov, čo je dôležité pri všeobecnej diagnostike. Pri niektorých zmenách v nechte je možné podozrievať veľa závažných ochorení a pri ďalšom vyšetrení sa tieto ochorenia môžu odhaliť už v počiatočnom štádiu ich vývoja..
Klinické prejavy onychodystrofie:
- Hroby hippocrates;
- onycholýza;
- koyloniziya;
- onychogryfóza;
- skleronihiya;
- priečna drážka na nechty;
- onihomadez;
- pozdĺžne drážky nechtov;
- onihoshizis.
Príčiny a prejavy hlavných foriem onystrodystrofie
Hrebeň Hippocrates je forma lézie, pri ktorej nechty trochu zahustia a súčasne zmäknú, získajú mierne konvexný tvar hodiniek a mierne zakrivený dolný okraj. Často sa vyskytuje pri ochoreniach pľúc a srdca, neuropsychiatrických poruchách, ulceróznej kolitíde, leukémii, žilovej kongescii. Niekedy táto forma nechtov môže byť dedičná..
Onycholýza je neschopnosť nechty rásť na nechty. Pri takej onychodystrofii je klinec oddelený od lôžka od voľného okraja smerom k otvoru, najčastejšie oddelená časť tvorí asi polovicu celej dosky a stáva sa šedá. Môže byť čiastočná aj celková, vyvíja sa s endokrinnými poruchami, kožnými ochoreniami.
Coilonychia - deformácia v podobe zárezu v tvare pohára na povrchu klinčeka na nechty. Takáto onychodystrofia na druhom a treťom prstoch je častejšie pozorovaná, môže byť vrodená alebo sa vyvinie na pozadí anémie, ťažkých infekcií, reumatoidnej artritídy, ulceróznej kolitídy.
Onychogriposis je ostrý zakrivenie, zväčšenie a zahustenie nechtu, keď začína vyzerať trochu ako zobák vtáka. Zvyčajne postihuje veľké prsty. Niťová doska mení svoju štruktúru a farbu, stane sa konvexná, kopcovitá, veľmi hustá, žltohnedá alebo dokonca takmer čierna. Špička sa rozprestiera za prstom a ohýba sa, niekedy dokonca aj zákrutami v špirále. Príčinou tejto patológie môže byť chronické podráždenie nechtu alebo jeho poranenia, ploché nohy, ako aj onychomykóza alebo choroby spojené s poškodením krvného obehu v dolných končatinách.
Scleronychia je zvláštny typ hypertrofie nechtov, v ktorej náhle prestáva rásť, úplne stráca elasticitu, zahusťuje, zožltne (niekedy na hnedý odtieň) a postupne sa oddeľuje od nechty. Proces tejto onychodystrofie pokrýva všetky prsty súčasne, trvá niekoľko mesiacov, niekedy sa môže spontánne vyliečiť. Príčinou vývoja sa často stáva predĺžená liečba keratolytickými liekmi na onychomykózu..
Priečna drážka klinca je jednou z najbežnejších dystrofií, ktorá sa tiež nazýva Bo brány. Táto oblúkovitá depresia vo forme drážky, ktorá prechádza cez povrch nechtu - z jedného valca do druhého. Jeho vzhľad môže vyvolať vyrážku na zadnej strane rúk ekzémom a psoriázou. Môže sa vyskytnúť 1-2 týždne po ťažkom strese alebo infekčnej chorobe..
Onychomadez - oddelenie od lôžka celej dosky na nechty a od proximálnej, a najčastejšie iba na palcoch a prstoch.
Hlavnou príčinou tejto onychodystrofie sa zvyčajne zhoršuje krvný obeh a patológia nechtovej matrice, ale môže byť vyvolaná stafylokokmi, streptokokmi, určitými typmi húb a chorobami spojenými s týmito mikroorganizmami..
Pozdĺžne drážky nechtov sa objavujú, keď je klinec poškodený a krvný obeh je narušený, ale môže slúžiť ako príznak koronárnej nedostatočnosti, ochorení miechy a dokonca aj infekcie HIV. Príležitostne sa vyskytujú pri psoriáze, lišejníne a tiež pri reumatoidnej artritíde. Pozdĺžne drážky môžu byť umiestnené na bočných okrajoch nechtu alebo obsadené na celom povrchu, musia byť pevné alebo pozostávať z niekoľkých častí, ako sú guľôčky..
Onychochisis je rozdelenie nechtov, ktoré si ženy často sťažujú, často robia manikúru s použitím rôznych lakov a odstraňujú ju opravnými prostriedkami obsahujúcimi acetón. Onychodystrofia nechtov rastie normálne na voľný okraj a potom sa rovnobežne s ním rozdelí do niekoľkých vrstiev. Ďalej sa necht rozpadne alebo rastie v niekoľkých tenkých vrstvách; ak to odrežete, to vyzerá normálne, ale po znovuzískaní sa stratifikuje znova.
Ťažkosti s onychodystrofickou terapiou, všeobecnou a špecifickou liečbou
Zložitosť onychodystrofickej liečby je vysvetlená mnohými faktormi. Po prvé, je ťažké určiť príčinu choroby, ktorá spôsobila poškodenie nechtov. Po druhé, liečba nechtov je zvyčajne veľmi dlhá, účinok nepríde čoskoro, čo znižuje pacientovu adherenciu k liečbe.
Liečba by mala okrem liekov a procedúr obsahovať stravu s vysokým obsahom bielkovín, ako aj jedlá obsahujúce želatínu.
Na všeobecnú liečbu poškodených nechtov sa používajú lieky rôznych farmakologických skupín - antihistaminiká, cievne, chinolínové produkty a vo vážnych prípadoch kortikosteroidy, cytostatiká, aromatické retinoidy.
Základná liečba poškodenia nechtov sa vykonáva kombináciou vitamínových a minerálnych komplexov, ktoré môžu urýchliť rast nechtov. Metódy prístrojov sa široko používajú pri liečbe poškodenia nechtov - UVA, PUVA-terapie, elektroforézy.
Preto nechtové lézie vyžadujú hĺbkový výskum pomocou dermatoskopie a iných metód, aby sa skoro diagnostikovala príčina onychodystrofie, ako aj diferencovaná liečba v závislosti od typu lézie a dôvodov, ktoré ju spôsobili..