Ak rodičia ošetrujú dieťa k lekárovi o škrty a rany na tele alebo tvári, končatiny, okrem potrebnej liečby rán a obväzov, stehov, lekári tiež zistí, kedy bolo dieťa imunizované proti tetanu a je imunizované. Ak ide o rany spôsobené zvieratami (dokonca aj domácimi), je tiež indikované očkovanie proti besnote. Pokiaľ ide o očkovanie proti tetanu, rodičia sa často pýtajú na veľa otázok, trápia ich pochybnosti o tom, či ich dieťa potrebuje.?
Čo je tetanus??
Tento termín sa nazýva akútna choroba spôsobená špeciálnym typom patogénov - Clostridia, žijúcimi všade v životnom prostredí. Infekcia má systémový vplyv na telo v dôsledku produkcie špeciálneho exotoxínu, čo vedie k reakciám nervového systému a spastickým konvulzívnym svalovým kontrakciám. To vedie k bolestivým, bolestivým kŕčom tela, poškodeniu nervového systému, kŕčom a smrti pacienta. Spóry tetanových patogénov, ak sa dostanú do priaznivého prostredia pre seba, kde nie je žiadny kyslík a teplo, veľa potravín, napríklad vo vnútri tela zranenia, môže aktívne vyklíčiť do dospelých vegetatívnych foriem, ktoré uvoľňujú veľa toxínu.
Akékoľvek rany spôsobené infikovanými objektmi môžu byť považované za nebezpečné z hľadiska tetanu - hrdzavé nechty, kusy železa, rezy zasiahnuté zeminou alebo špinavou vodou..
Vzniká rana, do ktorej môžu padnúť a rozmnožovať tyčinky tetanu, najmä keď sú okraje rany zatvorené a nie je k dispozícii prístup kyslíka (anaeróbne prostredie). Ak dieťa nie je očkované alebo neexistujú presné údaje o tom, či boli očkovania podané, je po určitom čase potrebné vykonať prevenciu tetanu..
Kto potrebuje prevenciu?
Núdzová prevencia tetanu zahŕňa odvolanie sa na lekára za prítomnosti infikovaných, kontaminovaných rán, ktoré vyžadujú liečbu, umývanie, šitie atď.. Spolu so všetkými týmito opatreniami pacient (alebo jeho rodičia) zistí, ako dlho sa vakcína proti tetanu podávala (očkovanie proti DTP), aby sa určila potreba ďalších injekcií. Takáto núdzová prevencia tetanu, vzhľadom na dlhú inkubačnú dobu, by sa mala uskutočniť čo najskôr a až do 20 dní od okamihu potenciálnej infekcie..
Zavedenie liekov na prevenciu tetanu sa prejavuje v:
- Kusy zvierat
- Rezy a odreniny zasadené zeminou
- Otrasom a popáleninami
- Akékoľvek kontaminované rany vyžadujúce šitie alebo lekárske zákroky.
Výrobky z tetanu
Aby sa zabránilo infekciám tetanu, používajú sa:
Antitetnický toxoid (AC), je injektovaný hlboko pod lopatkou- Imunoglobulín proti tetanu človeka (IPSCH) sa injekčne podáva intramuskulárne do zadku.
- Sérum proti tetanu dôkladne vyčistené (PSS). Ak nie je predchádzajúci liek, podáva sa subkutánne. Pred jeho zavedením sa nutne uskutoční intrakutánny test, aby sa vylúčili možné alergické reakcie. Ak má dieťa edém v mieste vpichu väčšie ako 1 cm a začervenanie, je prísne zakázané podávať PSS - existuje riziko anafylaktického šoku.
Antitetnický toxoid (AC), je injektovaný hlboko pod lopatkouPlánovaná ochrana detí pred tetanom
Od raného veku deti s rutinnými očkovaniami vytvárajú imunitnú obranu proti tetanu.. Ak je dieťa očkované úplným DTP alebo DTP vakcínou (m) a potom sa všetky revakcinácie vykonávajú včas, pri kontakte s pohotovostnou službou pri zraneniach a úrazoch nie sú vystavené žiadne ďalšie lieky proti tetanu.. Ak sú vakcíny vykonané dlhší čas, niektoré z nich nie sú, alebo existujú iné okolnosti, potrebujete poznať taktiku preventívnych opatrení.
Núdzová ochrana proti tetanu
Pri kontakte s pohotovostnou službou musíte požiadať rodičov a skontrolovať prítomnosť očkovaní DPT u dieťaťa alebo teenagera podľa karty. V závislosti od tejto taktiky sa líšia:
Ak sú deti imunizované podľa pravidiel, dostanú sa v prvom roku života očkovanie v plnom rozsahu, revakcinácia v druhej a následná revakcinácia sa neukážu žiadne ďalšie injekcie..- Ak sú deti a dospievajúci včas očkované, ale nedochádza k žiadnej revakcinácii v poslednom veku, ukazuje sa, bez ohľadu na čas očkovania, na injekciu 0,5 ml anti-tetanového toxoidu (AS).
- Ak sú to deti alebo dospievajúci, ktorí majú len dve plánované očkovania pred menej ako 5 rokmi, dostanú injekciu 0,5 ml anti-tetanového toxoidu. Ak uplynulo viac ako 5 rokov od poslednej vakcinácie, podáva sa 1 ml AU a tiež intramuskulárny anti-tetanový ľudský imunoglobulín (IPSCH) v dávke 250 IU. Ak nie je prítomný, iba po predbežnom kožnom teste sa injikuje 3000ME séra proti tetanu..
- ak sa uskutočnilo iba jedno rutinné očkovanie pred menej ako dvoma rokmi, injekčne sa podalo 0,5 ml AU, ak prešlo viac ako 2 roky, podá sa 1 ml AU a podáva sa intramuskulárny anti-ľudský imunoglobulín (IPSCH) v dávke 250 IU. Ak nie je prítomný, iba po predbežnom kožnom teste sa injikuje 3000ME séra proti tetanu..
- U neočkovaných detí mladších ako 5 mesiacov sa preukázalo, že podávajú intramuskulárne ľudský proti-tetanový imunoglobulín (IPSCH) v dávke 250 IU. Ak nie je prítomný, iba po predbežnom kožnom teste sa injikuje 3000ME séra proti tetanu..
- po piatich mesiacoch sa neočkovaným deťom podá 0,5 ml AU, ako aj zavedenie intramuskulárne humánneho anti-tetanového imunoglobulínu (IPSCH) v dávke 250 IU. Ak nie je prítomný, iba po predbežnom kožnom teste sa injikuje 3000ME séra proti tetanu..
Ak sú deti imunizované podľa pravidiel, dostanú sa v prvom roku života očkovanie v plnom rozsahu, revakcinácia v druhej a následná revakcinácia sa neukážu žiadne ďalšie injekcie..V niektorých prípadoch môžete namiesto AU zadať ADS-m, ak potrebujete tiež prevenciu záškrtu. Ak je rana vhodne umiestnená, je lepšie odrezať poškodenú oblasť pomocou AC-atoxínu, rozdeľovať ju okolo okrajov.
Ak je rana nakazená, kontaminovaná
V praxi lekárov je tiež dôležité odlíšiť rany medzi infikovanými a neinfikovanými, pretože na nich závisia aj vlastnosti liečby, ako aj zmeny v schéme očkovania proti tetanu..
Tak, aby neinfikované rany zahŕňajú lézie prijaté pred menej ako 6 hodinami, lineárnej povahy s úzkymi rovnými okrajmi, ktoré sú hlbšie než 10 mm, spôsobené ostrými predmetmi a bez rôznych cudzích predmetov v rane (prameň, zemina, sklo).
K infikovaných rán Nosenie lézií prijaté pred viac ako 6 hodinami vo forme bodnutých, uhryznutých rán, slz, odrenín. Hĺbka rany je viac ako 1 cm, vzniká pri popáleninách, omrznutiach, zraneniach hrotov a uhryznutí zvieratami. Na rane sú nečistoty a cudzie predmety. Tiež označované infikované rany zahŕňajú umbilikálnu ranu dieťaťa pri narodení doma, poškodené črevá, duté orgány, oblasti nekrózy a abscesy, uhryznutie akýchkoľvek zvierat..
Zmeny v schéme prevencie tetanu u infikovaných rán
Existujú určité nuance v prevencii tetanu pri infikovaných ranách..
- Ak sú deti očkované podľa pravidiel, dostali v prvom roku života úplný priebeh očkovania, revakcináciu v druhej a následnú revakcináciu, ak posledné očkovanie prešlo viac ako 5 rokov, injekčne podajú 0,5 ml AS.
- ak sa uskutočnilo iba jedno rutinné očkovanie pred menej ako dvoma rokmi, injekčne sa podalo 0,5 ml AU, rovnako ako 250 IU liečiva IAP.
- ak nie sú k dispozícii žiadne údaje o vakcináciách, 0,5 ml AU sa podáva deťom od 5 mesiacov, rovnako ako zavedenie intramuskulárneho anti-tetanu ľudského imunoglobulínu (IPSCH) v dávke 250 IU. Ak nie je prítomný, iba po predbežnom kožnom teste sa injikuje 3000ME séra proti tetanu..
Ak sa podľa krvného testu na úroveň ochranných protilátok proti tetanu zistí jeho prítomnosť v množstve 0,1 IU / ml, očkovanie tiež nie je indikované..
Alyona Paretskaya, pediatr, lekár