stomatológia

Príčiny otvoreného skusu a metódy korekcie

Otvorený zhryz je jednou z najťažších ortodontických anomálií. Patológia sa týka porušenia vertikálnej oklúzie a je charakterizovaná nedostatkom kontaktu medzi čelnými a bočnými antagonistickými zubami počas zatvárania čeľustí..

Je dôležité

Podľa štatistických štúdií sa prevalencia tejto anomálie v populácii odhaduje na 1,3 - 5,7%. Vo všeobecnej štruktúre ochorení chrupu predstavuje podiel otvoreného kúska zhruba 2%.

Príčiny anomálie

Všetky faktory vedúce k tvorbe otvoreného zhryzu je možné rozdeliť na prenatálne a postnatálne.

Z predných dôvodov sú zahrnuté:

  • genetická predispozícia;
  • choroby matiek počas tehotenstva (somatické aj infekčné);
  • toxikóza (v rôznych obdobiach tehotenstva).
Je dôležité

Anomália môže byť dôsledkom nepriaznivých vonkajších vplyvov na telo budúcej matky a plodu. Na ich pozadí sú možné deformácie čeľustí, nesprávne usporiadanie zubných zárodkov, štrbiny alveolárneho procesu, podnebie (ústa vlka) a pery (rozperný okraj)..

Vedúce postnatálne príčiny patológie sú:

  • poruchy minerálneho metabolizmu;
  • krivica;
  • nedostatok vitamínov (hypo a avitaminóza);
  • nesprávna poloha hlavy počas spánku;
  • patológie endokrinných žliaz;
  • zlé návyky;
  • problémy s nazálnym dýchaním;
  • mechanické zranenia čeľustí;
  • príliš veľký jazyk;
  • krátky jazyk uzdu.

Zlé návyky, ktoré môžu viesť k rozvoju patológie oklúzie, zahŕňajú kousanie rúk, sania prstov alebo cudzie predmety, hrýzanie nechtov a neskoršie odstavenie z dudlíka.

Nosové dysfunkcie dýchania sa objavujú na pozadí zápalu paranazálnych dutín (dutín), adenoidov, alergickej rinitídy a vrodeného alebo získaného zakrivenia septa.

Podľa názoru ortodontistov môže hrať negatívnu úlohu retencia alebo neskorá chrupavka, ako aj čiastočná edenta, v dôsledku predčasnej straty stomatologických jednotiek mlieka alebo trvalého skusu..

klasifikácia

Ak vezmeme do úvahy etiológiu, zvyčajne sa vynechávame skutočný otvorený zhryz, spojené s nedostatočným rozvojom kostí kostry čeľuste (nazýva sa "rachitic"), a nepravdivý ("traumatické") v dôsledku prítomnosti zlých návykov u dieťaťa.

Pre skupiny zubov, medzi ktorými nie je žiadny kontakt, rozlišujte medzi predným (bočným) a bočným (jednostranným) alebo otvoreným skusom.

Podľa závažnosti existujú tri typy anomálií:

  • Pri stupni miery je veľkosť vertikálnej štrbiny v rozmedzí 5 mm a uzáver nie je prítomný v čelnej skupine (rezáky a zuby);
  • Stupeň II je charakterizovaný prítomnosťou medzery od 5 do 9 mm a bez styku predných zubov + premolárov;
  • Najťažší stupeň III sa vyznačuje veľkou veľkosťou vertikálnej štrbiny (> 9 mm) a nedostatkom uzáveru predných zubov, premolárov a prvých molárov.

Podľa iných klasifikácií existujú symetrické a asymetrické formy, ako aj maxilárne, mandibulárne a zmiešané typy anomálií..

Klinické príznaky otvoreného zhryznutia

V tejto patológii sa zistili intraorálne, tvárové a funkčné poruchy..

Poruchy tváre zahŕňajú:

  • vždy polovica otvorených úst;
  • predĺženie dolnej tretiny tváre pacienta;
  • krátky horný ret;
  • skosená brada;
  • vyhladenie bradaviek.
Venujte pozornosť

Pre mnohých pacientov je typické úzke zatváranie rúk tak, aby bola chyba neviditeľná pre ostatných..

Intraorálne príznaky:

  • nedostatok kontaktu zubov;
  • stláčanie predných zubov (často);
  • opuch a zvýšené krvácanie do papilárnych dutín (považované za hypertrofickú gingivitídu);
  • zúženie zubných oblúkov;
  • patologická forma oblohy.

Predná skupina zubov je často postihnutá kazom. Príznaky hypoplázie (nedostatočná deformácia) skloviny môžu byť prítomné na predných zuboch a ich rezné hrany majú zvlnený obrys. Pri vyšetrení sa zvyčajne zistí významné množstvo mäkkého plaku a mineralizovaných zubných usadenín (kamene)..

Funkčné zhoršenie:

  • problémy s otupkami;
  • ťažkosti s žuvaním;
  • dysfágia (problémy s prehĺtaním);
  • dýchanie cez ústa (ako výsledok - suchosť slizníc ústnej dutiny);
  • dysfunkcia masticujúceho svalstva;
  • dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu.
Venujte pozornosť

Pacientom sú často diagnostikované poruchy reči, pri ktorých sa vyslovuje výslovnosť labiálnych a jazykových fonémov a zvukových píšťaliek.

diagnostika

Otvorený zhryz je detegovaný ortodontistom počas klinického a hardvérového vyšetrenia. Veľmi dôležitá je zbierka podrobnej histórie. Najmä lekár by mal, ak je to možné, zistiť, ako gravidita prebiehala v matke pacienta.

Počas vyšetrenia sa hodnotí orálne a tvárové znaky anomálie a meria sa veľkosť medzery medzi frontálnymi antagonistami (na určenie stupňa anomálie).

Nasledujúce metódy sa používajú na diagnostiku porúch oklúzie:

  • vyšetrenie ústnej dutiny;
  • teleroentgenography;
  • orthopantomography;
  • röntgenová cefalometrická analýza;
  • štúdium diagnostických modelov čeľustí vyrobených na odliatkoch.
Je dôležité

Pri identifikácii mechanickej dyslalie je pozvaný na konzultáciu rečový terapeut. Ak sa objavia výrazné poruchy nazálneho dýchania, vyšetrenie sa uskutoční za účasti odborníka na ORL..

Liečba otvoreným zhryzom

Proces spracovania je pomerne dlhý; ortodontická korekcia si vyžaduje priamu účasť iných lekárov - logopédov, otolaryngológov a chirurgov špecializujúcich sa na intervencie v oblasti maxilofaciálnej oblasti.

Lekárska taktika vo veľkej miere závisí od veku pacienta. Na odstránenie otvoreného zhryznutia odporúčame špeciálne gymnastika pre svaly tvárovej oblasti, čo pomáha zvlášť pri dočasnej a skoršej výmene zhryznutia. Elektrostimulácia sa považuje za účinný postup..

Venujte pozornosť

Odporúča sa zvýšiť zaťaženie žuvacej aparatúry v dôsledku príjmu pevných potravín..

Pacientom podľa indikačných údajov sú inštalované nasledujúce vymeniteľné štruktúry:

  • Schwartzov prístroj;
  • Andrezena-Goipla aktivátor;
  • Prístroje Fraenkel;
  • Aktivátor Clammt;
  • Prístroje Herbst;
  • brada popruhu.

Pre najrýchlejšie odstavenie dieťaťa zo zlých návykov sa robia silikónové trenažéry a špeciálne vestibulárne platne.

S krátkou uzde jazyka je orezaná. Tento úplne bezpečný postup sa vykonáva pri lokálnej anestézii a trvá maximálne 15-20 minút. Hojenie rán nastane do 1 týždňa. V niektorých prípadoch sa ukázala rehabilitácia nosohltanu.

U starších detí a adolescentov (t.j. v prípade neskorého vymeniteľného alebo trvalého zhryznutia) sa na zvýšenie uhryznutia často používajú chrániče úst alebo umelé korunky. Používajú sa tiež pevné ortodontické pomôcky - priečky a pružinové oblúky so svorkami (zariadenia Engle).

Ak sa súčasne zistia patológie skloviny, potom pre paralelnú korekciu uzáveru zubov a odstránenie kozmetickej defekty sa vykoná ortopedická liečba - staging kov-keramické korunky.

V ťažkých prípadoch s neúčinnosťou hardvérovej liečby je potrebný chirurgický zákrok, ktorý môže zahŕňať extrakciu extra zubov a kompaktosteostektómiu (prenos kostnej oblasti s následnou pevnou fixáciou).

výhľad

S včasnou diagnostikou a včasným zahájením komplexnej ortodontickej liečby je možné vytvoriť priaznivé podmienky pre vývoj čeľustných kostí a dosiahnuť úplnú alebo čiastočnú korekciu anomálie. Zlepšovanie klinických príznakov tváre vám umožní zabrániť výskytu komplexov a dokonca aj duševných porúch u detí a dospievajúcich.. Traumatický skus kvôli zlým návykom sa eliminuje rýchlejšie a ľahšie v porovnaní so skutočným otvoreným zhryzom..

Prevencia otvoreného zhryzu

Prevencia vývoja tejto patológie u dieťaťa zahŕňa:

  • prevencia patológií tehotenstva a infekcií kedykoľvek počas tehotenstva;
  • vylúčenie vplyvu nepriaznivých exogénnych faktorov;
  • dostať dieťaťu potrebné množstvo vitamínov a minerálov (najmä - zabrániť rachotom a iným patologiám kostných štruktúr);
  • pretrvávajúce odstavenie dieťaťa pred zlými návykmi;
  • zabezpečenie normálneho dýchania cez nosné priechody;
  • sledovanie času na kocky;
  • včasná liečba zubatých zubov;
  • protetiky čo najskôr s prítomnosťou edentulóznych.

Plisov Vladimír, zubár, lekár