Posttromboflebitický syndróm je ochorenie žíl, ktoré je ťažké liečiť. Preto je dôležité identifikovať ju v počiatočnom štádiu a začať liečbu čo najskôr..
Post-tromboflebitický syndróm sa prejavuje na pozadí trombózy hlavných žíl nohy. Je to komplikácia chronickej venóznej insuficiencie. Zároveň sa u pacienta vytvorí pretrvávajúci edém, trofické zmeny na koži dolných končatín sú možné. Približne 4% svetovej populácie trpí touto chorobou.
Obsah článku:
- Čo charakterizuje posttrombotický syndróm?
- Symptómy posttromboflebitického syndrómu
- Klinický priebeh syndrómu
- diagnostika
- Liečba posttrombotického syndrómu
- Ako zabrániť opakovaniu?
Čo charakterizuje posttrombotický syndróm?
Po tromboflebitickom syndróme sa prejavuje za predpokladu, že v žilách žily vzniká krvná zrazenina. Prekryje žila najčastejšie čiastočne, ale úplné zablokovanie cievy s krvnou zrazeninou nemožno vylúčiť..
Už v druhom týždni po vytvorení trombu v žilách začína proces jeho resorpcie. Zároveň sú existujúce medzery v žilách nahradené spojivovým tkanivom. Ak sa krvná zrazenina rýchlo rozpustí, potom sa obnoví lúmen žily a nebude sa tvoriť veľa spojivového tkaniva. Za predpokladu, že výmena spojivového tkaniva je masívna, dôjde k oklúzii v žilách, to znamená, že jej lúmen bude zablokovaný.
Obnova lúmenu žily je vždy sprevádzaná zničením jeho ventilu. Preto bez ohľadu na to, koľko spojivového tkaniva sa vytvorilo v dutine cievy, flebotrombóza bude stále viesť k trvalému narušeniu toku krvi v hlbokých žilách.
Porušenie ich priechodnosti vedie k nárastu tlaku, ktorý vyvoláva pretrvávajúce kŕčové žily a rozvoj ich insolventnosti. Krv začína byť hádzať do povrchových žíl, ktoré neskôr strácajú priechodnosť a nemôžu fungovať normálne. V dôsledku toho utrpia všetky cievy dolných končatín..
Tieto nezvratné poruchy negatívne ovplyvňujú stav lymfatického systému. Vylučovanie lymfatických uzlín sa zhoršuje, kapiláry sa stávajú viac priepustnými. Pacientka sa objaví ťažký edém, môže vyvolať žilový ekzém, sklerotické zmeny kože, trofické vredy.
Symptómy posttromboflebitického syndrómu
Ak si človek všimne symptómy posttromboflexie, potom by mal okamžite navštíviť lekára..
Hlavné prejavy ochorenia sú:
Ťažké opuchy dolných končatín, ktoré dlho neprichádzajú.
Vzhľad pavúkov.
Výskyt subkutánnych tuberkulóz v žilách.
Kŕče v nohách.
Vzhľad ťažkosti v nohách, pocit únavy.
Strata citlivosti v dolných končatinách.
Pocit bavlny nohy, najmä potom, čo osoba strávila dlhú dobu vo vzpriamenej polohe. Nohy sú obzvlášť unavené neskoro popoludní..
Klinický priebeh syndrómu
Hlavné charakteristiky klinického obrazu posttromboflexického syndrómu:
Chronická žilová nedostatočnosť.
Rozšírenie saphenóznych žíl.
Výskyt cievneho retikulu na nohách, ktorý môže mať fialovú, ružovú alebo modrú farbu.
Keď sa hlboké žily stanú neudržateľnými, subkutánne povrchové cievy prevezmú svoju funkciu. Preto sa na nohách objavujú pavúkové žily. V tomto prípade choroba nemusí dlhodobo vykazovať viditeľné prejavy..
Symptómy posttromboflebitického syndrómu sa vyvinuli v prvom roku iba u 12% pacientov. Po šiestich rokoch od nástupu ochorenia sa jej príznaky vyskytujú u 40-50% ľudí. Okrem toho 10% z nich už do tejto doby už začína tvoriť trofický vred.
Najvýznamnejší príznak posttromboflexického syndrómu je silný opuch v dolnej oblasti nohy. Vyskytuje sa na pozadí akútnej trombózy dolných končatín a bude sa udržiavať v procese obnovenia žilového prúdu s tvorbou vedľajších ciev..
V budúcnosti môže opuch zaniknúť, ale úplne nezmizne. Najčastejšie sa opuch rozširuje na distálne nohy a dosahuje boky.
Charakteristický edém:
Svaly sami sa zdureli. Zároveň sa sval gastrocnemius stáva väčším. Človek si to môže všimnúť tým, že sa mu stáva ťažké upevniť zips na topánku alebo si dať na bežnú obuv..
Tekutina je udržiavaná v mäkkých tkanivách, čo vedie k deformácii končatiny. Takže dutiny na bokoch členku sa stávajú menej viditeľnými alebo úplne zmiznú.
Existujú 4 formy posttromboflebitického syndrómu, ktoré sa líšia v závislosti od príznakov ochorenia:
Zdurená bolesť.
Kŕčové žily.
vredy.
zmiešaný.
Edém, ktorý sa tvorí v posttromboflexickom syndróme, má určité podobnosti s edémom v kŕčových žilách. Zvyšuje sa v neskorých popoludňajších hodinách, takže topánky, ktoré človek mohol slobodne nosiť ráno, sa do konca dňa stane príliš malým. Lepšia noha častejšie trpí, na nej bude najvýraznejší opuch.
Ak pacient nosil ponožky alebo ponožky, potom stopa ďasna bude pretrvávať dlhú dobu. Ráno sa opuch znižuje, ale nie je úplne absorbovaný. Osoba zažíva ťažkú únavu a ťažkosti v nohách a drží bolesť. Bolesť sa zhoršuje dlhším časom trávenia v rovnakej pozícii..
Bolesť je nudná, nepretržitá, ale nie príliš intenzívna. To druh zlomí nohu zvnútra. Ak zdvihnite nohy nad tela, bolesť sa zníži.
Kŕče končatín často sprevádzajú bolesť. Stávajú sa v noci, alebo keď je človek nútený dlhodobo byť v nepríjemnej pozícii..
Niekedy bolesť neobťažuje človeka vôbec a objavuje sa len pri dotyku žily.
Ak posttromboflebitický syndróm postupuje, potom v 70% prípadov hlboké žily znovu podstupujú kŕčové žily. Najčastejšie sa našiel voľný typ expanzných nádob nohy a nohy. Poruchy štruktúry kmeňa BPV a MPV sú diagnostikované menej často.
Venózne trofické vredy sú častou komplikáciou posttrombotického syndrómu. Najčastejšie sa nachádzajú na vnútornej strane nohy a členky. Ulcerácii predchádza zmeny v koži:
Koža sa stáva tmavšou a jej farba sa mení.
Na nohách sa objavujú hyperpigmentované oblasti dermis..
Koža sa stáva hustejšia.
Je viditeľný zápal v koži, ako aj v hlbších vrstvách dermy.
Tkaniny sú pokryté belavým kvetom. Niektoré z jeho častí môžu byť vystavené atrofii.
Vytvorí sa vred.
diagnostika
Diagnóza je možná len v zdravotníckych zariadeniach..
Za týmto účelom bude pacient musieť podstúpiť nasledujúce postupy:
Flebostsintigrafiyu.
Pomocou röntgenového kontrastu.
Komplexná diagnóza na odlíšenie tejto choroby od ostatných.
Informatívnou metódou štúdie sú ultrazvukové žily s použitím kontrastu. To vám umožní kvalitatívne posúdiť ich stav, rýchlosť prietoku krvi cez cievy, prítomnosť funkčných a nefunkčných ventilov.
Vyhodnotenie výsledkov ultrazvuku vám umožňuje urobiť záver o nasledujúcich bodoch:
Má pacient závažné príznaky posttromboflebitického syndrómu?.
Má pacient rekanalizačný proces?.
Povaha, hustota a vek krvných zrazenín.
Stupeň zničenia krvných ciev.
Hrúbka žilových stien, miesta ich tesnenia.
Výkon ventilov žíl, atď..
Ciele SAB:
Zistiť frekvenciu výskytu poškodenia v žilách.
Zlepšite dynamiku týchto procesov.
Určiť proces obnovenia žilovej vrstvy a priechodnosti žily.
Vyhodnoťte všeobecný stav žily.
Je tiež možné vykonať profylaktickú štúdiu na prevenciu opakovaného výskytu tejto choroby..
Liečba posttrombotického syndrómu
Liečba posttrombotického ochorenia je najčastejšie vyvolaná liekmi..
Na tento účel vykonajte tieto činnosti:
Nosenie kompresného spodného prádla.
Opustenie zlých návykov a prispôsobenie životného štýlu.
Vykonávanie komplexov fyzickej terapie.
Liečba liečiv.
Vykonajte miestnu liečbu.
Ak liečba konzervatívnymi metódami neumožňuje dosiahnuť požadovaný účinok, pacient je poslaný na operáciu. V tomto prípade sú žily rekonštruované alebo odstránené. Obnova poškodených ventilov je tiež možná..
Nosenie kompresného bielizne alebo balenie nohy pomocou kompresných pančúch môže znížiť závažnosť venóznej hypertenzie. Súbežne by mal človek dostať drogy. Tým sa zlepší venózny tón, obnoví sa lymfatický odtok, odstránia sa mikrocirkulačné poruchy, zníži sa stupeň zápalu..
Ako zabrániť opakovaniu?
Aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia, pacientovi sú predpísané antikoagulanciá (priame a nepriame). Môžu zahŕňať lieky ako: Heparín, Fondaparinux, Fraxiparín, Warfarín atď..
Trvanie liečby sa stanoví individuálne. Ak bola choroba spôsobená traumou, chirurgickým zákrokom, akútnym ochorením, nútenou imobilizáciou, liečebné linky najčastejšie tvoria pol roka..
V prípade idiopatickej trombózy trvá antikoagulačná liečba 6-8 mesiacov, nie však menej. Ak sa objaví trombóza alebo ak existujú iné riziká komplikácie choroby, liečba môže byť predpísaná po celý zvyšok života človeka..
Posttrombotický syndróm je ochorenie, ktoré je charakterizované silnou bolesťou, zvýšenou únavou nôh, edémom dolných končatín, trofickými poruchami, kŕčovými kĺbmi v kompenzačnom type atď. Najčastejšie sa táto patológia vyvíja po akútnej trombóze, ktorá postihuje hlboké nohy žíl. Asi 90% ľudí s diagnózou posttromboflebitického syndrómu trpí tromboflebitídou alebo hlbokou žilovou trombózou..
Príčiny syndrómu sa znižujú na hrubé porušenia v štruktúre žíl, ktoré sprevádzajú porucha krvného obehu, deštrukcia venóznych chlopní, nedostatočný venózny odtok. V dôsledku toho pacient prvýkrát vytvára funkčné a potom organické zmeny v cievach, ktoré ovplyvňujú lymfatický systém a mäkké tkanivá nohy..