Infekcia močových ciest (UTI) je skupina ochorení močových a močových orgánov, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku infekcie močových ciest patogénnymi mikroorganizmami. V prípade IMVI bakteriologické vyšetrenie v 1 ml moču odhaľuje aspoň sto tisíc mikróbnych jednotiek tvoriacich kolónie. U žien a dievčat sa choroba vyskytuje desaťkrát častejšie ako u mužov a chlapcov. UTI je považovaná za najbežnejšiu infekciu v Rusku..
KLASIFIKÁCIA UTI
- V závislosti od toho, ktoré oddelenie močových ciest ovplyvňuje infekčné činidlá, rozlišujeme nasledujúce typy UTI:
- infekcie horných močových ciest - ide o pyelonefritídu, v ktorej sú ovplyvnené obličkové tkanivo a systém obličkovej panvy;
- infekcia dolných močových ciest - ide o cystitídu, uretritídu a prostatitídu (u mužov), pri ktorých sa zápalový proces rozvíja v močovom mechúri, močovom mechúre alebo v prostatickej žľaze.
- V závislosti od pôvodu infekcie v močovom systéme existuje niekoľko typov:
- nekomplikované a komplikované. V prvom prípade nedochádza k porušeniu odtoku moču, to znamená, že nie sú žiadne abnormality vo vývoji močových orgánov alebo funkčných porúch. V druhom prípade existujú abnormality vývoja alebo dysfunkcie orgánov;
- nemocnici a komunite. V prvom prípade sú príčinou infekcie diagnostické a terapeutické procedúry vykonávané pacientom. V druhom prípade zápalový proces nie je spojený s lekárskymi zásahmi..
- Podľa prítomnosti klinických symptómov sa rozlišujú nasledovné typy ochorení:
- klinicky významné infekcie;
- asymptomatická bakteriúria.
Infekcie močových ciest u detí, tehotných žien a mužov sú vo väčšine prípadov komplikované a ťažko liečiteľné. V týchto prípadoch existuje vždy vysoké riziko nielen opakujúcej sa infekcie, ale aj vývoja sepsy alebo obličkového abscesu. Takýmto pacientom sa vykoná rozsiahle vyšetrenie s cieľom identifikovať a eliminovať komplikujúci faktor..
FAKTORY PODPORUJÚ ROZVOJ UTI
- vrodené malformácie urogenitálneho systému;
- funkčné poruchy (vesikoureterálny reflux, močová inkontinencia atď.);
- súvisiace choroby a patologické stavy (urolitiáza, diabetes mellitus, zlyhanie obličiek, nefroptóza, roztrúsená skleróza, cysty obličiek, imunodeficit, lézie miechy atď.);
- sexuálny život, gynekologická chirurgia;
- tehotenstva;
- pokročilý vek;
- cudzie telesá v močovom trakte (drenáž, katéter, stent atď.).
Starší ľudia - Ide o samostatnú rizikovú skupinu. Infekcie urogenitálneho traktu v nich prispievajú k zlyhaniu epitelu, oslabeniu všeobecnej a lokálnej imunity, zníženiu sekrécie hlienu bunkami sliznice a mikrocirkulačných porúch.
Infekcie močových ciest u žien sa vyvíjajú 30 krát častejšie ako muži. Je to spôsobené niektorými znakmi štruktúry a fungovania ženského tela. Široká a krátka uretrina je umiestnená v tesnej blízkosti vagíny, ktorá ju sprístupňuje patogénom v prípade zápalu vulvy alebo vagíny. Vysoké riziko vzniku infekcií močových ciest u žien s cystocele, cukrovkou, hormonálnymi a neurologickými poruchami. Všetkým ženám počas tehotenstva, ženám, ktoré začali sexuálne včas a ktorí mali niekoľko potratov, hrozí vznik UTI. Nedodržanie osobnej hygieny je tiež faktorom vzniku zápalu močových ciest..
S vekom u žien sa výskyt UTI zvyšuje. Choroba je diagnostikovaná u 1% dievčat v školskom veku, u 20% žien vo veku 25 až 30 rokov. Incidencia dosahuje svoj vrchol u žien starších ako 60 rokov.
Vo veľkej väčšine prípadov sa opakujú infekcie močových ciest u žien. Ak sa symptómy UTI objavia do jedného mesiaca po zotavení, znamená to nedostatok terapie. Ak sa infekcia vráti po mesiaci po liečbe, ale nie neskôr ako šesť mesiacov, považuje sa za opakovanú infekciu..
PACIENTOV UTI a spôsobov ich vniknutia do organizmu
V etiológii všetkých typov UTI hraje E. coli významnú úlohu. Kauzátormi choroby môžu byť Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokoky, streptokoky, Candida. Niekedy spôsobujú infekčný proces mykoplazma, chlamydia, stafylokok, hemophilus bacillus, korynebaktérie..
Etiologická štruktúra UTI je u žien a u mužov rozdielna. V prvom rade dominuje Escherichia coli, zatiaľ čo v druhom z nich je ochorenie pravdepodobnejšie spôsobiť pyo-purulentný bacil a Proteus. UTI v nemocniciach v ambulanciách v porovnaní s hospitalizáciou je dvakrát vyššia ako u E. coli. Bakteriologické vyšetrenie moču u pacientov liečených v nemocnici, často vysiate Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.
Na posúdenie výsledkov bakteriologického vyšetrenia moču používajú lekári nasledujúce kvantitatívne kategórie:
- až 1000 CFU (jednotiek tvoriacich kolónie) v 1 ml moču - prírodná infekcia moču počas jej prechodu cez močovú rúru;
- od 1000 do 100 000 CFU / ml - výsledok je pochybný a štúdia sa opakuje;
- 100 000 CFU / ml alebo viac - proces infekcie.
Spôsoby penetrácie patogénov v močovom trakte:
- uretrálnej (vzostupnej) dráhe, keď infekcia z močovej trubice a močového mechúra "stúpa" pozdĺž močovodov do obličiek;
- klesajúca cesta, v ktorej patogény z obličiek "idú nadol";
- lymfogénne a hematogénne dráhy, keď patogény vstupujú do močových orgánov z okolitých panvových orgánov s prietokom lymfy a krvi;
- cez stenu močového mechúra od priľahlých ložísk infekcie.
Príznaky infekcií močových ciest
U novorodencov s infekciou močových ciest symptómy ochorenia nie sú špecifické: vracanie, podráždenosť, horúčka, zlá chuť do jedla, nízky prírastok hmotnosti. Ak má dieťa najmenej jeden z týchto príznakov, okamžite sa poraďte s pediatrom..
Klinický obraz infekcie močových ciest u detí predškolskej vekovej skupiny - to sú najčastejšie poruchy dysuria (bolesť a kŕče pri močení, časté močenie v malých častiach), podráždenosť, apatia a niekedy horúčka. Dieťa sa môže sťažovať na slabosť, triašku, bolesť v bruchu, v bočných častiach..
Školské deti:
- U dievčat v školskom veku s infekciou močových ciest sa príznaky ochorenia vo väčšine prípadov znižujú na poruchy dysuria..
- U chlapcov mladších ako 10 rokov sa telesná teplota často zvyšuje a u chlapcov vo veku 10-14 rokov prevažujú poruchy močenia..
Príznaky UTI u dospelých sú nárast močenia a porušenie močenia, horúčka, slabosť, triaška, bolesť cez pubis, často vyžarujúca na bruchu a dolnej časti chrbta. Ženy sa často sťažujú na vaginálny výtok, muži sa sťažujú na uretrálny výtok..
Klinický obraz pyelonefritídy sa vyznačuje výraznými symptómami: vysokou telesnou teplotou, bolesťou brucha a bedrovej oblasti, slabosťou a únavou, poruchami dysuria.
Odporúčame vám čítať: Pyelonefritída: príznaky, liečba, znaky ochorenia u tehotných žien a detí
DIAGNOSTIKA INFEKCIE URINÁRNEHO TRATU
Na diagnostiku lekár zisťuje sťažnosti pacienta, spýta sa ho na nástup ochorenia, o prítomnosti sprievodnej patológie. Lekár potom vykoná všeobecné vyšetrenie pacienta a dá pokyny na vyšetrenie..
Hlavným biologickým materiálom pre výskum v prípadoch podozrenia na UTI je moč zobratá uprostred močenia po opatrnom záchode perinea a vonkajších genitálií. V prípade bakteriologickej kultúry sa moč musí zhromažďovať v sterilných miskách. Klinické a biochemické analýzy moču sa vykonávajú v laboratóriu a materiál sa zasiela na živné médium na identifikáciu pôvodcu infekčného procesu..
Je dôležité: moč pripravená na analýzu sa musí rýchlo dodať do laboratória, pretože každú hodinu sa počet baktérií v ňom zdvojnásobí.
Ak je to potrebné, lekár predpíše ultrazvuk močového traktu, röntgenové vyšetrenie, CT, MRI atď. A potom na základe získaných výsledkov potvrdí, či sa diagnostika UTI rozlišuje alebo nie od indikácie prítomnosti alebo absencie komplikujúcich faktorov ochorenia.
Liečba infekcií močových ciest
Pacient s diagnózou infekcie močových ciest môže dostať liečbu v ambulantnom prostredí aj v nemocnici. Všetko závisí od formy a závažnosti ochorenia, od prítomnosti komplikujúcich faktorov.
Je dôležité: Liečbu akéhokoľvek infekčného procesu v močových orgánoch by mal zaobchádzať lekár: praktický lekár, pediatr, nefrolog alebo urológ. Sebakedracia ohrozuje vývoj komplikácií a recidívy choroby..
Pri infekciách močových ciest začína liečba režimami. Zahŕňajú obmedzenie fyzickej námahy, časté a pravidelné (každé dve hodiny) močenie a nadmerné pitie na zvýšenie množstva moču. V závažných prípadoch sa pacientovi poskytne odpočinok v posteli..
Údené mäso a marinády by mali byť vylúčené z potravy, viac by sa mali spotrebovať produkty obsahujúce kyselinu askorbovú. Je potrebné na okyslenie moču..
Z liečiv sú antibiotiká alebo sulfónamidy povinné, na ktoré je patogén identifikovaný u pacienta citlivý. Súbežne sa liečia choroby..
V prípade výrazného klinického obrazu UTI sa používajú antispazmodiká, antipyretiká, antihistaminiká a lieky proti bolesti. Bylinné lekárstvo a fyzioterapia poskytujú dobrý účinok. Podľa indikácií sa vykonáva lokálna protizápalová liečba - inštalácia cez močovú rúru do močového mechúra liečivých roztokov.
Prevencia infekcií močových ciest
Prevencia UTI je nasledovná:
- včasná identifikácia a eliminácia faktorov prispievajúcich k rozvoju infekcie v močovom trakte (anatomické anomálie, zápalové procesy v tele, hormonálne poruchy atď.);
- udržiavanie zdravého životného štýlu a osobnej hygieny;
- liečba existujúcich ochorení;
- pre ženy - registrácia u lekára na tehotenstvo v najskoršom čase.
Elena Zaluzhanskaya, lekárka