venereology

Mykoplazmóza u mužov, diagnóza, liečba, kritériá na liečbu

Mykoplazmóza u mužov je infekcia, ktorá sa prenáša hlavne prostredníctvom pohlavného styku. V súčasnosti existuje niekoľko desiatok typov mykoplaziem, ktoré môžu pretrvávať u ľudí. Hlavnou úlohou urologických infekcií však patrí mycoplasma genitalium, hominis a ureaplasm urealalytikum. Obzvlášť patogénne medzi nimi je mycoplasma genitalium. Existuje akútny a chronický priebeh ochorenia..

Je potrebné liečiť mykoplazmózu?

K dnešnému dňu neexistuje konsenzus o tom, čo robiť, ak sa počas diagnostiky zistia mykoplazmy..

Takisto neexistujú jasné odpovede na otázky:

  • Môže byť infekcia mykoplazmou príčinou alebo predispozičným faktorom pri vzniku zápalových reakcií??
  • Mal by som dokonca brať do úvahy prítomnosť mykoplaziem v tele?
  • Musím dosiahnuť úplné odstránenie patogénu?
  • Je potrebné liečiť sexuálneho partnera?
  • Prečo nie všetci ľudia s mykoplazmami majú nepriaznivé účinky??
  • Aké faktory u pacientov s týmito patogénmi vedú k vzniku ochorenia??

Je to dôležité! Existujú 2 názory na urogenitálne mykoplazmy:

  1. proces infekcie sa vyvinie iba za určitých podmienok;
  2. myoplazmy sú zodpovedné za vývoj patologického procesu.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že liečba je nevhodná, iní argumentujú, že terapia je potrebná, pretože mikroorganizmy môžu viesť k rozvoju mnohých závažných komplikácií, ktoré zahŕňajú:

  • neplodnosť;
  • prostatitis;
  • uretritída;
  • pyelonefritída;
  • orchiepididymitis.

Mycoplasma genitalium - indikácia terapie. Ak je pár infikovaný, potom je možný nepriaznivý výsledok tehotenstva s partnerom. Ak sa však budeme zaoberať klasifikáciou WHO, potom sú tieto podmienené patogény stále považované za pravdepodobné etiologické činitele nešpecifickej non-gonokokovej uretritídy, zápalových ochorení orgánov močovej sústavy.

Venujte pozornosť

V medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) sa B96.8 vzťahuje na ureálnosť mykoplazmy genitálií a / alebo ureaplasma a / alebo mycoplasma hominis. Šifra topickej diagnostiky je umiestnená pred B96.8..

V populácii mykoplazmy podľa štatistiky sú určené 35% populácie.. Nedostatok jasných liečebných režimov, nekontrolované používanie antibiotík - to všetko viedlo k rezistencii patogénu voči antibakteriálnym liekom a tým k ťažkostiam pri liečbe.

Genitálna mykoplazmóza u mužov je menej častá ako u žien. Často je mykoplazma sprevádzaná kandidou, gardnerellou a herpes infekciou. Preferovaná prenosová cesta - sexuálna. Okrem toho sa izoluje vertikálny prenos mykoplazmatickej infekcie, čo vedie k intrauterinnej infekcii plodovej vody a plodu..

Trasa kontaktnej domácnosti znamená zdieľanie spoločného uteráka, toaletného sedadla, posteľnej bielizne s pacientom alebo nosičom. Treba poznamenať, že dráha kontaktnej domácnosti pre infekciu mykoplazmózy nie je pre človeka typická, pretože mykoplazma je nestabilná v životnom prostredí.

Symptómy a príznaky mykoplazmózy u mužov

Neexistujú žiadne patognomické znaky, ktorými by sa dala diagnostika mykoplazmózy. Možno klinické prejavy závisia od charakteristík imunitného systému.

Takže zatiaľ čo imunitné reakcie sú adekvátne, príznaky a príznaky mykoplazmózy nemusia byť. Akonáhle sa práca imunity znižuje pod vplyvom predisponujúcich faktorov, vyskytujú sa sťažnosti na:

  • malý výtok z močovej trubice ráno;
  • nepohodlie s častým močením a iné dysurické poruchy;
  • ťažkosťou v bruchu.

V priebehu mykoplazmózy sa zaznamenalo množstvo znakov:

  • dlhý chronický recidivujúci priebeh;
  • sprievodné imunopatologické a autoimunitné reakcie, ktoré komplikujú proces;
  • povaha vyvinutého zápalu závisí od vstupnej brány infekcie.

Napríklad mycoplasma hominis môže viesť k vzniku urogenitálnej mykoplazmózy s penilnou-vaginálnou infekciou; sa môže vyskytnúť faryngitída alebo zápal pľúc ústneho pohlavného styku.

Okrem toho infekcia mykoplazmou môže byť komplikovaná porušením erektilnej funkcie, čo je dôkazom rozvoja zápalu v prostatickej žľaze..

U niektorých mužov mykoplazmóza narušuje proces spermatogenézy, čo vedie k neplodnosti. Boli vykonané štúdie, ktoré preukázali spojitosť medzi infekciou ureaplazmou a poruchou motility spermií, zmenou ich morfológie a tendenciou k výskytu nezrelých foriem zárodočných buniek muža. Je opísaný fenomén "nadýchaných chvostov": ureaplamy sa usadia na chvoste spermatozómu, čo ho zbavuje normálnej motorickej aktivity. Existujú tiež dôkazy, že ureaplasmy bránia procesu penetrácie spermií do vajíčka. Navyše latentný zápal vedie k tvorbe hrubého vláknitého tkaniva v epididymis, prostate alebo vas deferens, ktorý mechanicky porušuje priepustnosť reprodukčného traktu a vedie k obštrukčnému faktoru neplodnosti.

Príznaky infekcie mykoplazmou sa objavia po mesiaci a pol od okamihu infekcie a vyzerajú vymazané, takže niektorí ľudia si ich jednoducho nevšimli. Ak sa infekcia naďalej vyvíja, potom sa v priebehu času očakáva adherencia uretrálneho syndrómu a až potom mu bude vyhľadávať lekársku pomoc..

Boli vykonané štúdie, ktoré ukázali, že ureaplasma je súčasťou počtu v 65% prípadov.

Odborníci sa však domnievajú, že ak neexistuje žiadny klinický prejav u človeka a titer príčinného činidla nepresahuje 10 až 3 stupne, liečba je nepraktická (s výnimkou mykoplazmového genitálu).

Kto zobrazuje vyšetrenie na mykoplazmu

Infekcia mykoplazmou podlieha kategórii mužov, ak nastane nasledovné:

  • chronické, často opakujúce sa zápaly pohlavných orgánov;
  • laboratórne známky problémov z genitálií;
  • promiskuitný sex, nedostatok trvalého partnera;
  • neplodnosť;
  • plánované IVF s vaším partnerom;
  • darovanie spermií;
  • artritída (najmä zápal kolenných, členkových a bedrových kĺbov);
  • zaťažená pôrodnícka a gynekologická história partnera.

Diagnóza mykoplazmózy u mužov

Vzhľadom na skutočnosť, že bežná mikroskopia oddeliteľnej močovej trubice nie je informatívna, odporúča sa vykonať diagnostiku PCR (nevýhody - neumožňuje kvantitatívne hodnotenie a potvrdzuje iba prítomnosť). Uprednostní sa štúdium tajomstva prostaty alebo spermií.

PCR v reálnom čase je účinnejším spôsobom diagnostiky mykoplazmózy u človeka, pretože je možné vyhodnotiť ako kvalitatívne, tak kvantitatívne stanovenie kópií DNA mykoplazmov alebo ureaplazmov v biomateriáli.

Odskúšané vyšetrenie pre všetky bežné typy ICH.

Vysekávanie biomateriálu na živné médium umožňuje odhadnúť počet mykoplaziem, nevýhodou je dĺžka trvania výsledku.

Detekcia ureaplasma urealiticum alebo mycoplasma hominis v množstve vyššom ako 10 v 4 stupňoch CFU / ml sa považuje za klinicky významnú, čo je jedna z indikácií na liečbu.

Liečba mykoplazmózy u mužov

Ciele a ciele terapie zahŕňajú:

  • zmiernenie nepríjemných symptómov infekcie;
  • Dosiahnutie laboratórneho obrazu, kde bude titr podmienených patogénov menší ako 10 až 3 stupne CFU / ml (ureaplasma urealytikum a / alebo mycoplasma hominis);
  • eradikácia mycoplasma genitalium;
  • prevencia komplikácií vrátane prevencie infekcie sexuálneho partnera.

 Po prvé, antibiotiká sú zahrnuté do liečebného režimu s prihliadnutím na citlivosť na mykoplazmu:

  • Tetracyklínové antibiotiká.
  • fluorochinolóny.
  • makrolidy.

Liečba mykoplazmózy: Doxycyklín 100 mg dvakrát denne - 10 dní, Levofloxacín 500 mg 1 denne - 10 dní, Josamycín 500 mg 3-krát denne - 10 dní.

Imunomodulátory a imunostimulátory sa používajú na podporu imunitného systému:

  • Kipferon;
  • viferon;
  • tsikloferon;
  • Genferon.

Okrem toho sa používajú adaptogény (tinktúra koreňa ženšenu, eleutherococcus, lemongrass) a multivitamínové komplexy..

Všimnite si, že zahraniční odborníci považujú za dostatočné vykonať len antibakteriálnu liečbu..

Kritériá na liečbu mykoplazmózy

Opätovné vyšetrenie sa uskutočnilo 21 dní po ukončení liečby:

  • PCR - diagnostika genitálií mykoplazmy;
  • PCR - v reálnom čase s určením počtu mycoplasma hominis a ureaplasma urelitikum.

Negatívny výsledok pre mycoplasma genitalium a / alebo negatívny výsledok alebo titer 10 až 3 stupňov alebo menej pre mycoplasma hominis a ureaplasma genitalium sú dôkazom v prospech obnovy.

Počet 10 až 4 stupne týchto patogénov so zostávajúcimi klinickými prejavmi - indikáciou opakovaného priebehu antibiotickej liečby, ale so zmenou lieku.

Číslo 10 v 4 stupňoch bez príznakov sa môže považovať za indikáciu dynamického pozorovania s opakovaným vyšetrením.

Partnerská liečba sa vykonáva s detekciou genitálií ureaplasma alebo s detekciou mykoplazmy hominis a ureaplasma ureliticum s klinickými prejavmi.

Počas obdobia liečby sa odporúča odmietnuť pohlavie alebo používať bariérové ​​metódy antikoncepcie (kondóm) až do zotavenia..

Ľudová liečba mykoplazmózy u mužov sa neuplatňuje.

Mišina Victoria, urolog, lekár