Perorálne papilómy sú benígne nádory. Objavujú sa s rastom povrchových buniek viacvrstvového epitelu. Papilómy sú násobné alebo jediné mäkké elastické výrastky na stonke. Farba týchto úplne bezbolestných nádorov - belavý alebo svetlo ružový.
Je dôležitéU dievčat sú papilómy v ústach zistené takmer dvakrát častejšie ako u chlapcov..
Príčiny perorálneho papilómu
Podľa rôznych zdrojov sa v 55 až 70% prípadov ľudský papilomavírus, HPV-6 a 11 typov, stáva priamou príčinou epiteliálnej proliferácie. Prenos infekčného agens nastáva priamym kontaktom s vírusovým nosičom za predpokladu, že je neutralizovaná aktivita nádorovo supresorových génov..
Predisponujúce faktory:
- mikrotraumy sliznice (až po bazálnu vrstvu);
- znížená syntéza endogénneho interferónu;
- chronické zranenia poškodené skloviny alebo ostré hrany zubatých zubov;
- slizničné poškodenie špatne leštenej základne odnímateľnej ortopedickej konštrukcie.
Ak má dieťa krátky frenulum jazyka, papilóm môže byť výsledkom pravidelného zranenia frenulu dolných čelných zubov..
Mikroskopicky je perorálny papilóm nádor pozostávajúci z vysoko diferencovaného stratifikovaného šupinatého epitelu s príznakmi keratinizácie. Integrita vlastnej membrány, polarita buniek a zložitosť zostávajú. Pomer štruktúrnych zložiek epitelu a stromy je narušený. V niektorých miestach môže dôjsť k zápalovej zápalovej infiltrácii..
klasifikácia
Podľa pôvodu sú papilómy rozdelené do troch hlavných skupín:
- Pravda (v dôsledku zlyhania mechanizmov rozdelenia a rastu bunkových prvkov). Typickou lokalizáciou takýchto rastov je retromolárna zóna, distálne zóny líca..
- vírusový. Tento typ papilómu sa vyvinie v prípade zranenia sliznice na bazálnu vrstvu + priamy kontakt s nosičom vírusu.
- traumatický. Vychádzajú z vplyvu chemických a teplotných podnetov. Po odstránení etiologického faktora sa rast takýchto nádorov zastaví.
Symptómy (vzhľad)
Forma papilómu je vždy zaoblená, od 0,2 do 2 cm a povrch môže byť prehnutý, bradavicový alebo jemnozrnný. Nezaznamenávajú sa vonkajšie zmeny sliznice okolo rastu. Bolestivý syndróm chýba. Základňa (noha) je úzka aj široká.
Papilomatóza (viacnásobné papilómy) je častejšie detekovaná na oblohe. Po náhodnom uhryznutí začne nádor krvácať a neskôr sa stane tmavou farbou kvôli krvácaniu do svojej dutiny..
Koža pacienta pri projekcii papilómu zostáva nezmenená a otvorenie úst je voľné.
diagnostika
U dospelých pacientov sú diagnostikované jednotlivé nádory a u detí - viacnásobné (papilomatóza).
Pacienti si nemajú sťažovať na zhoršenie celkového stavu. Bežné uzliny sú zistené pri všeobecnom vyšetrení ústnej dutiny.. Základom diagnózy je história, ako aj údaje získané v laboratóriu počas histologickej a cytologickej analýzy vzorky tkaniva.
Venujte pozornosťLokalizácia rastu epitelu je premenlivá, ale približne každý druhý pacient má v jazyku vytvorené papilómy..
V niektorých prípadoch môže byť zaznamenaná ohnisková zápalová infiltrácia.
Mikroskopia odhaľuje zvýšenie počtu kapilár v spojivovom tkanive. Mitotická aktivita sa zvyšuje, t.j. bunkové delenie urýchľuje. Na detekciu papilomavírusu 6 alebo typu 11 sa používa metóda PCR (polymerázová reťazová reakcia)..
Diferenciálna diagnostika papilómu sa uskutočňuje s hyperpláziou ústnej sliznice na pozadí somatických ochorení, rovnako ako fibroidy a bradavice.
Liečba ústnych papilómov
Konzervatívne techniky sú neúčinné. Papilómy sú vyrezané zubným chirurgom v zdravom tkanive.. Ak sa zistí vírusová etiológia ochorenia, predpísané sú antivírusové farmakologické činidlá a imunomodulátory. Inosine preukázala svoju vysokú účinnosť..
Je dôležitéAk neodstránite papilóm včas, hrozí riziko chronického zranenia. V dôsledku toho vzniknú ulcerácie na povrchu uzliny, čo sa môže považovať za malignitu, čo už vyžaduje konzultáciu s onkológom.
Uchovávam sa extrémne zriedkavo na kryoterapiu a elektrokoaguláciu, pretože metódy neumožňujú získať biologický materiál na mikroskopiu.
Pri papilomatóze je možné použiť kombinovanú techniku. Väčšina papilómov sa odstráni "klasicky" (pomocou skalpelu) a solitérne sú vyliečené..
Vladimír Plisov, lekár, lekár