Po mnoho desaťročí boli lieky proti bolesti a samozrejme antipyretické lieky najobľúbenejšími drogami na celom svete. A počas epidémie chrípky a ARVI sú úplne odvlečené od regálov lekární. V tomto článku sa dozviete, čo dnes hovorí hlavný klinický farmakológ Petrohradu Alexander Hadzhidis o najpopulárnejších antipyretických liekoch. Povie vám, ako sa líšia, aké výhody a nevýhody majú a ako urobiť správnu voľbu lieku..
Asi pred rokom, počas epidémie, ruskí lekári vyzvali pacientov, aby nepoužívali drogy, ktoré sú viac ako jedna generácia tak populárne ako Aspirín a Analgin. "Paracetamol" zatiaľ nebol zaradený do zoznamu na čiernej listine, odporúča sa však, aby sa dodržal iba prísne podľa pokynov. Naša dnešná expertka nesúhlasí s takými tvrdými vyhláseniami. Alexander Hadzhidis s dôverou konštatuje, že tieto lieky nepoškodia telo, ak nie sú zneužité a dodržiavajú správne dávkovanie:
- Prípravky na báze paracetamolu sa dnes používajú na celom svete. Nemyslím si, že lekári všetkých krajín sú tak negramotní, že predpísajú toxické drogy svojim pacientom..
Dnes vyniká celá skupina nesteroidných protizápalových liekov. Nie sú to hormonálne lieky, ktoré kombinujú antipyretické, analgetické a protizápalové vlastnosti. Nebudú pomáhať vyliečiť zima alebo chrípku, ale uvoľní ich symptómy, čím sa pacient bude cítiť lepšie. Tu je to, čo hovorí Alexander Hadzhidis o týchto prípravách:
- Dnes je veľmi málo liekov, ktoré dokážu vyliečiť chrípku a ARVI. Súčasne z nich nie je toľko výhod: vírusy žijú asi 5-7 dní a užívanie drog v žiadnom prípade nemôže skrátiť toto obdobie. Tak sa ukáže, že v každom prípade budete chýbať termín, takže by ste nemali zaťažovať telo zbytočnými liekmi. Odstránenie príznakov je však iná vec. Počas týždňa trpí bolesťami hlavy, chrípkou alebo vysokou horúčkou. Symptomatická liečba vám uľahčí nepríjemné pocity, ale je dôležité si uvedomiť: odstránenie týchto alebo iných symptómov, ochorenie samo o sebe nevyliečite, len uľahčujete jej priebeh. Preto vždy posudzujte riziko užívania určitých liekov. Ak váš zdravotný stav nie je príliš ťažký, potom je lepšie trpieť bolesťou hlavy, než aby ste sa ublížili liekom, ktoré ešte neudrží zotavenie..
Obsah článku:
- Čo sú antipyretiká??
- Kyselina acetylsalicylová ("Aspirín")
- paracetamol
- Metamizol sodný ("Analgin")
- Ibuprofen a diklofenak
Čo sú antipyretiká??
Náš odborník povedal zaujímavý fakt:
- K dnešnému dňu existuje 15 skupín nesteroidných protizápalových liekov (pred 25 rokmi bolo ich iba 8). A ak sú pôvodné drogy po celom svete, je tam asi 150, potom reprodukované drogy - tisíce.
Keď sa objavili nesteroidné protizápalové lieky, rýchlo nahradili opioidné analgetiká a za krátky čas získali obrovskú popularitu. Tento úspech NSAID možno vysvetliť tým, že nemajú potlačenie dýchania a nemajú mnoho ďalších vedľajších účinkov, ktoré boli typické pre predchádzajúce generácie liekov. A aj keď ich anestetický účinok je o niečo slabší, sú stále dosť účinné..
NSAID spadajú do dvoch kategórií:
Diklofenak ("Diklak", "Diclofenac", "Voltaren"), ibuprofén ("MIG"), lieky prvej generácie (nazývané tiež "staré") - , "Naproxen", "Nurofen", "Ibuprofen"), kyselina acetylsalicylová ("Citramon", "Aspirín").
Druhá generácia liekov, selektívne inhibítory cyklooxygenázy-2 (COX) ("nové", sa objavili na trhu za posledných dvadsať rokov) - skupina koxibov (etorikoxib - Arcoxia, celecoxib - Celebrex), nimesulid Nimesil ", Nimulidová suspenzia), meloxikam (" Movalis "je liek, ktorý pôvodne patril k prvej generácii, ale následne mal selektívny účinok).
- Iba na začiatku sedemdesiatych rokov 20. storočia bol objavený mechanizmus účinku NSAID: všetci inhibujú enzým cyklooxygenázy. Na začiatku 90. rokov sa stalo známe, že tento enzým má dva subenzýmy: cyklooxygenázu-1 a cyklooxygenázu-2. Samozrejme, účinok liekov bude závisieť od toho, aký druh enzýmu inhibujú. Vedci, ktorí objavili mechanizmus účinku NSAID, dostali Nobelovu cenu v medicíne. - Hlavný klinický farmakológ Petrohradu komentuje tento moment..
Lieky prvej generácie sú neselektívne a pôsobia na každý pod fenomén, preto sú schopné okamžite poskytnúť anestetický aj antipyretický účinok. Medzi ne patrí "Analgin" a "Ibuprofen".
Vedľajšie účinky, ktoré môžu spôsobiť, sú typické pre NSAID:
-
Oligúria (množstvo moču vylučovaného organizmom klesá)
-
bronchospazmus
-
nefrotoxicita
-
Ulcerogénny účinok (vyvoláva vývoj vredov)
Približne 25% pacientov vykazuje uvedené vedľajšie účinky po užití akýchkoľvek liekov patriacich do prvej generácie. Je však veľmi dôležité pochopiť, že tieto lieky sú nebezpečné nielen ich vedľajšími účinkami, ale aj faktom, že sme zvyknutí ich brať s dôvodmi alebo bez nej. Často zbytočne, nedodržiavajúc odporúčané dávkovanie.
Po ukončení témy vedľajších účinkov je potrebné poznamenať, že nie sú príliš výrazné a dostatočne rýchlo. Často lekári nemajú ani čas na zaznamenanie svojej prítomnosti. To vedie k tomu, že niektoré vedľajšie účinky sa nemusia brať do úvahy pri predpisovaní lieku pacientom. Sami nie vždy dokážu pochopiť, že niektoré prejavy sú spôsobené používaním týchto liekov. Toto hovorí Alexander Hadžhidis:
- Napríklad po dvakrát užívaní lieku indometacín ("Indometacín"), pacient má diurézu. Tento účinok je však krátkodobý a nie je zrejmé, takže lekári jednoducho nemajú čas na to opraviť..
Oveľa menej nežiaducich účinkov majú lieky druhej generácie. Zároveň sa však v priebehu štúdií a pozorovaní ukázalo, že sú kardiotoxické, to znamená, že majú negatívny vplyv na prácu kardiovaskulárneho systému. To je spôsobené tým, že drogy stratili antiagregatnoe vlastnosť, ktorá bola charakteristická pre prvú generáciu, to znamená, že môžu vyvolať tvorbu krvných zrazenín. Alexander Hadzhidis uznáva existenciu závažných účinkov, ale neverí, že sa môžu prejaviť, ak sa drogy nepoužívajú v kurze, ale na zmiernenie určitých symptómov:
- Aby sme sa zbavili príznakov SARS alebo chrípky, nie je vôbec potrebné užívať antipyretiká po celý čas. Cítite silnú nevoľnosť - užite jednu pilulku a to bude dosť. Ak lekári predpisujú pravidelné lieky niekoľko dní, mali by ste byť opatrní. Koniec koncov, s jednou dávkou bude účinok rovnaký a riziko nežiaducich účinkov je oveľa nižšie..
Kyselina acetylsalicylová ("Aspirín")
Je nepravdepodobné, že v našej krajine existuje aspoň jedna rodina, v ktorej domácej medicíne neexistuje "aspirín".
- Ak by som bol ponúkol ísť na neobývaný ostrov a vziať so mnou tri veci, vzal by som Aspirín. Toto je širokospektrálne liečivo: má protidoštičkový, protizápalový, analgetický a antipyretický účinok., - hovorí Alexander Hadzhidis. - Je však tiež dôležité, aby sa s ním dokázali zvládnuť. Ak užívate "aspirín" s SARS, môže spôsobiť poškodenie centrálneho nervového systému a pečene. Taktiež je veľmi opatrný, aby užíval drogy pre tých, ktorí majú problémy s gastrointestinálnym traktom..
Dnes mnohí lekári radiujú, že denne užívajú až 150 mg kyseliny acetylsalicylovej, aby zabránili tvorbe krvných zrazenín a ochránili kardiovaskulárny systém. Toto je naozaj účinné preventívne opatrenie. Ale ak nechcete skontrolovať sami seba na pravdivosť výrazu "jeden uzdravuje a druhý ochromuje", potom užívajte aspirín s alkalickými nápojmi (najjednoduchšou možnosťou je minerálna voda). Liečivo je stále kyslé a toto opatrenie výrazne zníži riziko vzniku žalúdočného vredu. Jediná vec - alkalické prostredie znižuje absorbovateľnosť lieku a znižuje účinnosť jeho použitia. Tak sa rozhodnite pre seba, čo je pre vás dôležitejšie..
Vývoj vredov je vedľajším účinkom, ktorý spôsobujú takmer všetky NSAID, keď sú nadmerne spotrebované. Nezáleží na tom, či používate tabletku alebo injekciu. Aby sa znížilo riziko vzniku vredov, výrobcovia sa snažia minimalizovať kontakt s liekom žalúdočnou sliznicou (kombinujú lieky, produkujú šumivé tablety). Kardiomagnyl, ktorý je dnes populárny, spája napríklad alkalické a kyslé prostredie (hydroxid horečnatý a kyselina acetylsalicylová). To však vedie len k tomu, že droga sa stáva neúčinnou, pretože obe nepriateľské zložky sa jednoducho jednoducho navzájom neutralizujú..
paracetamol
Náš odborník, hlavný klinický farmakológ Petrohradu, umiestňuje paracetamol na prvé miesto v zozname antipyretických liekov. Nemá žiadny ďalší protizápalový účinok, rovnako ako množstvo podobných látok, ale nemá mnoho vedľajších účinkov NSAID..
Alexander Hadzhidis sa domnieva, že paracetamol nebude mať žiadne negatívne účinky vôbec, ak sa neužíva systémovo, ale iba na zmiernenie príznakov. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť vyrážka alebo hypoxia tkaniva. Niekedy sa hovorí o hepatotoxicite paracetamolu (jeho negatívne účinky na pečeň). Ale je to pravda, len ak dlho užívate liek, prekračujúci všetky možné dávky. Aby sa pečeň poškodila, je potrebné piť 20 tabliet paracetamolu v množstve 0,5 gramov naraz. Môžete tak len vedome ublížiť svojmu telu, pretože je jednoducho nerealistické náhodne užívať takúto dávku..
Ak nemáte ochorenia obličiek a pečene, môžete bezpečne užívať paracetamol ako febrifuge. Ak trpíte alkoholizmom alebo zlyhaním obličiek, je lepšie si vybrať pre seba iný nástroj. Treba tiež starostlivo kombinovať paracetamol s inými liekmi, ktoré obsahujú fenobarbital alebo iné induktory pečeňových enzýmov (vrátane etanolu). Alexander Hadzhidis tiež varuje:
- Ak máte ochorenie pečene, potom pozorne sledujte stav, keď teplota stúpa a užívate lieky. Pri akútnej hepatitíde je napríklad paracetamol omnoho lepšie metabolizovaný v pečeni. Výsledkom je zvýšenie počtu metabolitov (toxické produkty rozkladu lieku) v tele. Pri cirhóze, keď sa znížia všetky funkcie pečene, je pravdepodobnosť toxického účinku liečiva ešte vyššia, v zriedkavých prípadoch je možná smrť..
Aby ste predišli vedľajším účinkom, použite liek jednorazovo. Teplota vzrástla - pili požadovanú dávku. Vezmite si to na deň "na prevenciu" nepotrebuje.
Metamizol sodný ("Analgin")
- Toxický-alergický účinok od užívania metamizolu sodného bol dokázaný americkými vedcami pred 25 rokmi. Už po prvej dávke môže dôjsť k akútnej alergickej reakcii, a to nezávisí od dávky lieku, - vysvetľuje Alexander Hadzhidis, - Najviac alergénne lieky - penicilíny. Spôsobujú anafylaktický šok v jednom prípade päť miliónov. užívanie lieku "Analgin" môže spôsobiť anafylaktický šok v jednom prípade z 50 000. A "analgin", na rozdiel od penicilínov, leží v každej skrini lieku a často sa užíva spontánne, bez dodržiavania určitej dávky, často aj bez potreby. Ako odkaz: anafylaktický šok je skutočnou hrozbou smrti..
Dnes vedci dokázali, že "Analgin" spôsobuje agranulocytózu. Pod jeho vplyvom klesá počet bielych krviniek v krvi, čo vedie k tomu, že sa telo stáva bezbrannou proti rôznym hubám a baktériám. Podľa Alexandra Hadzhidisa tento vedľajší účinok spôsobujú nielen "Analgin", ale aj iné prípravky zo skupiny pyrazolónov. Liek zmierňuje bolesť dobre, ale aj po dvoch po sebe idúcich aplikáciách môže viesť k poruchám elektrolytu a spôsobiť oliguriu, ktorá môže ovplyvniť činnosť kardiovaskulárneho systému..
- Štúdie ukázali, že pravdepodobnosť toxicko-alergickej reakcie na analgin závisí od prítomnosti určitého genetického defektu. Obyvatelia Balkánskeho polostrova nemajú takú chybu a pokojne užívajú "Analgin". Ale Američania boli nútení úplne opustiť túto drogu. Dnes však tento liek vrátili, dokonca aj ako zálohu, - Alexander Hadzhidis komentuje tento moment..
Dlho sa predpokladalo, že jediná výhoda lieku "Analgin" oproti iným liekom proti bolestiam a antipyretickým liekom bola schopnosť používať ho vo forme injekcie. Asi pred piatimi rokmi sa objavil ďalší podobný liek na parenterálnu administráciu - "Perfalgan". Ale jeho cena je niekoľkonásobne vyššia v porovnaní s "Analginom"..
Ak bude "Analgin" stále na čiernej listine a zmizne z ruských lekární a nemocníc, potom budete musieť spomenúť na drogu ako Ketorolac. Nie je to nižšia účinnosť, zatiaľ čo riziko vedľajších účinkov pri užívaní je oveľa menej.
Ibuprofen a diklofenak
Najbezpečnejšie antipyretiká - založené na diklofenaku a ibuproféne. Alexander Hadžhidis v tejto súvislosti hovorí:
- V našej krajine sa Paracetamol z nejakého dôvodu odoberá pri teplote a analgin sa užíva z bolesti. To je však absurdné, pretože všetky NSAID majú zároveň antipyretické a analgetické účinky. Začal som sa učiť pred dvadsiatimi rokmi a už som potom povedal svojim študentom, že čoskoro "Aspirín" nahradí nové, modernejšie drogy. A naozaj sa objavili, rovnako ako antipyretické nie sú umiestnené. Príkladom je Voltaren, ktorý o ňom vie len málo, účinne zráža teplo.
Podľa nášho odborníka je potrebné opatrne prijať kombinované prípravky. Sú účinné, ale budú mať oveľa viac vedľajších účinkov. Jedným z najlepších príkladov takýchto liekov je Pentalgin. Obsahuje feniramin maleát, paracetamol, naproxén, kofeín a drotaverín a preto všetky vedľajšie účinky týchto zložiek. Niektoré kombinované lieky obsahujú fenobarbital a paracetamol, čo je nepraktické, pretože toxicita paracetamolu je značne zvýšená pôsobením fenobarbitalu..
Alexander Hadzhidis nám povedal, že NSAID nebudú pomáhať s bolesťami hlavy alebo bolesťou zubov. Ak trpíte bolesťou, ktorá je spôsobená bursitídou alebo artritídou, potom musíte vybrať liek, ktorý má najsilnejší protizápalový účinok (podľa tohto ukazovateľa dávka liekov na báze diklofenaku).
Veľmi známe pre reklamu "No-shpa" a "Drotaverin" nezbavujú bolesti, ktorá je zápalová. Tieto lieky sa vo všeobecnosti nepoužívajú nikde na svete okrem Maďarska a Ruska..