Systémový lupus erythematosus je prevažne autoimunitné ochorenie postihujúce spojivové tkanivo v tele. Počas tehotenstva proces ovplyvňuje placentu a plodové tkanivo. V patogenéze choroby je hrubé porušenie imunitného systému, čo vedie k zničeniu zdravých buniek. Ženy vo fertilnom veku sú ochorené častejšie, takže tehotenstvo na pozadí tejto choroby nie je nezvyčajné. Aj počas tehotenstva sa môže vyvinúť lupus.
Vlastnosti lupusu počas tehotenstva
Počas tehotenstva dochádza k posunu hormonálnej rovnováhy v ženskom tele, čo je často impulz pre tvorbu lupus erythematosus. A naopak, u ženy s už stanovenou diagnózou lupus môže ochorenie prejsť do fázy remisie, ale niekedy po pôrode sa stav vráti späť k predchádzajúcemu. Alebo choroba môže rýchlo postupovať vo forme reziduálnych popôrodných javov: nefropatia, sepsa.
Nástup tehotenstva u ženy zhoršuje priebeh ochorenia, čo predstavuje skutočnú hrozbu pre život matky a plodu. U žien s diagnózou lupusu sa pravdepodobnosť komplikácií významne zvyšuje, pôrod je oveľa pravdepodobnejšie, že sa vyskytne predčasne, placenta sa exfoliuje, čo vedie k úmrtiu plodu. Existuje vyššie riziko predčasných a retardovaných detí. Neskorá toxikóza sa vyskytuje oveľa častejšie a je oveľa závažnejšia..
Hematologické abnormality sú charakteristické pre systémový lupus erythematosus, ktorý môže byť príčinou krvácania v období po narodení dieťaťa a predčasného pôrodu. Deti narodené matkám pacientov s lupusom, ochorenie spravidla nedoporučuje a rozvíja sa podľa veku. Ale v krvi majú faktor placentárneho lupusu, ktorý sa objavuje u plodu približne 3-4 mesiace intrauterinného vývoja a zmizne, keď dieťa dosiahne vek 6 mesiacov. Takmer polovica detí po narodení odhalila ochorenie srdca rôznej závažnosti. Po narodení môžu deti zaznamenať prechodnú hemoragickú diatézu, výskyt lupusových prvkov na koži, čo sa vysvetľuje prítomnosťou faktora lupusu v krvi. Vo väčšine prípadov tieto javy zmiznú v priebehu času..
Prevádzka tehotenstva u žien so systémovým lupusom by sa mala vykonávať individuálne. O otázke uchovania alebo prerušenia rozhoduje gynekológ spolu s terapeutom a reumatológa. Ukazuje sa najmä prejav príznakov ochorenia v každom konkrétnom prípade, výsledky vyšetrenia a všeobecný stav tehotnej ženy. Žena aj lekár by mali byť pripravení na akýkoľvek výsledok.
Ak je ochorenie v štádiu exacerbácie, keď dôjde k poškodeniu obličiek a srdca, tehotenstvo je určite kontraindikované. Môžu byť zachránené iba u pacientov s subakútnym a chronickým ochorením a len za dlhého, nie menej ako pol roka, chýbajú klinické a laboratórne prejavy..
Bohužiaľ nie je možné predvídať správanie lupusu počas tehotenstva. U tretiny žien sa ochorenie zhoršuje, ďalšia tretia nemusí mať počas liečby žiadne zmeny, zatiaľ čo u iných žien môže tehotenstvo viesť k zmierneniu príznakov ochorenia. A takmer každá siedma tehotná žena diagnostikovaná lupusom vyvíja ťažké komplikácie, ktoré ohrozujú život matky a plodu..
Diagnóza lupusu počas tehotenstva
Ak má tehotná žena príznaky lupusu ako primárnu, je potrebná urgentná konzultácia s reumatológom, ktorá na základe klinických vyšetrení a sťažností od ženy určuje ďalšiu taktiku vyšetrenia. Na objasnenie diagnózy sa používajú metódy a štúdie s prihliadnutím na stav pacienta.
Liečba lupusu počas tehotenstva
Niektoré lieky majú nepriaznivý vplyv na vnútromaternicový vývoj plodu, takže liečba lupusu počas tehotenstva má svoje vlastné charakteristiky. Niektoré lieky sa zobrazujú iba v život ohrozujúcich podmienkach. Je veľmi dôležité, aby tehotná žena dostávala primerané a nevyhnutné ošetrenie s minimálnym rizikom pre dieťa. V žiadnom prípade nemôže zastaviť priebeh liečby, pretože to môže viesť k relapsu choroby. Osobitná pozornosť sa má venovať plodu.
Tehotná žena by mala byť pod prísnym a nepretržitým dohľadom gynekológa, reumatologa a praktického lekára. Vzhľadom na to, že riziko predčasného pôrodu je vysoké, je lepšie, ak je žena na špecializovanej klinike, kde sú podmienky na dojčenie predčasne narodených detí..