Lipomastia - čo je to? Príčiny, príznaky, liečba

Lipomastia sa vzťahuje na nadbytočné tukové usadeniny v mužských žľazách.

Patológia patrí do kategórie tých, v ktorých sa nevyskytujú žiadne subjektívne pocity a nepohodlie, ale je potrebné dynamické pozorovanie a korekcia stavu - muži sú celkom bolestiví pri strate vonkajších mužských (mužských) znakov.

Odstránenie tohto porušenia je často veľmi jednoduché - zníženie kalorického príjmu potravy a zvýšenie fyzickej námahy. Pri značnej závažnosti nahromadenia tuku je potrebné predpisovať lieky, ktoré urýchľujú metabolizmus a znižujú vstrebávanie tukových častíc v čreve. V extrémnych prípadoch sa uchýlila k rýchlemu odstráneniu nadbytočného tuku..  

Všeobecné údaje

Medzi všetkými poruchami metabolizmu tukov je lipomastia pomerne bežná odroda.. Podmienka sa považuje za patológiu, ale ohrozenie zdravia a života človeka nie jet. Na druhej strane, u mimoriadne citlivých a emočne nestabilných mužov môže lipomastia často viesť k psychologickým problémom. Môžu sa ukázať ako veľmi nebezpečné, pretože ľudia trpia ohromne kvôli svojmu bezmocnému, "ženskému" vzhľadu a zároveň sa hanbia, aby predložili svoj problém na diskusiu aj v úzkom okruhu lekárskych špecialistov - vzniká bludný kruh, pacient sa s problémom nedokáže vyrovnať , Dokonca boli zaznamenané pokusy o samovraždu zo strany niektorých z týchto pacientov..

Tuková depozícia v mliečnych žľazách sa môže pozorovať u mužov rôzneho veku - od 14-ročných až po starších ľudí a dokonca aj starých ľudí.. V tomto prípade môže byť lipomastia:

• "Clean";
• v kombinácii s príznakmi gynekomastie.

V prvom prípade je patológia diagnostikovaná vo veku 20 až 50 rokov. V druhom prípade najčastejšie trpia chlapci, ktorí začali puberty, a starší ľudia, v ktorých telo je úplná invázia (opačný vývoj orgánov a tkanív)..

Diagnóza lipomastie sa má robiť veľmi opatrne - ochorenie môže signalizovať závažné somatické a endokrinné poruchy, ktoré sa stali impulzom pre vývoj popísanej patológie. Preto pre akékoľvek, dokonca aj zanedbateľné zvýšenie mliečnych žliaz, muži by mali hľadať pomoc od špecialistu. Počiatočná liečba môže byť terapeutovi v mieste bydliska a pacienta odkáže na špecialistu.

Patológia má iné názvy - je to falošná (alebo mastná) gynekomastia (termín znamená tvorbu a vývoj mliečnych žliaz ako mliečnych žliaz u žien), pseudoginokomunia.

dôvody

Hlavnou určujúcou príčinou lipomastie je často úplná obezita - depozícia prebytočného tuku súčasne v mnohých častiach tela človeka (často v bruchu a stehnách). Zriedkavo sa patológia pozoruje u mužov s normálnou hmotnosťou, dokonca menej často so zníženou hodnotou.

Tiež sa zdôrazňujú predisponujúce faktory, ktoré priamo nevedú k rozvoju lipomastie, ale prispievajú k jej výskytu a progresii. Predovšetkým je to:

• genetická predispozícia;
• pravidelný príjem veľkého množstva kalórií. Môže ísť o absorpciu vysokokalorických aj nízkokalorických potravín, ale vo veľkých množstvách. U mužov náchylných na prejedanie sa pozoruje;
• zneužívanie alkoholu;
• psychologické problémy vedúce k ich "rušeniu";
• hormonálne poruchy.

Lipomastia sa často objavuje u mužov s takzvaným ústavne-exogénnym typom obezity - to je názov, ktorý sa venuje ukladaniu prebytočného tuku kombináciou troch faktorov:

• nevyvážené, bohaté jedlo;
• hypokinéza - znížená motorická aktivita;
• dedičná predispozícia k obezite. 

Súčasne sa u týchto mužov diagnostikuje geneticky určená deficiencia leptínu - jeden z kľúčových hormónov, ktorý reguluje:

• pocit hladu;
• energetického metabolizmu v tele.

Navyše u takýchto pacientov je často poznačená necitlivosť na účinok leptínu. Výsledkom je, že telo stráca schopnosť bojovať s nadbytočnými ložiskami tukov..

Vysokokalorická strava zohráva kľúčovú úlohu pri výskyte lipomastie. Nadbytočné kalórie, ktoré sa požívajú s jedlom, sa hromadia (ukladajú) do tela v tukových depotoch - prsné žľazy sa stanú jedným z takýchto depo. Treba poznamenať, že nárast príjmu energie je dvoch typov:

• absolútne - vyskytuje sa pri konzumácii veľkého množstva vysokokalorických potravín;
• relatívny - vedie k tomu znížená aktivita motora.

Z nasledujúcich dôvodov môže dôjsť k zníženiu aktivity motora:

• nútený odpočinok v posteli v dôsledku traumy z minulosti, vážne choroby, rozsiahle operácie, kritické stavy (kóma);
• špecifiká motorickej aktivity so zníženou pracovnou schopnosťou sú pozorované medzi programátormi, spisovateľmi, copywritermi, laborantmi a podobne;
• chronická únava vznikajúca z neznesiteľných zaťažení pri práci a každodennom živote - najčastejšie psychologická (fyzický typ práce v žiadnom prípade nevedie k obezite a lipomastike vznikajúcej na pozadí);
• bežná lenivosť, na pozadí ktorej sa človek vedome obmedzuje v motorickej aktivite.

Zneužívanie alkoholu je "tichým nepriateľom", ktorý môže viesť k vývoju opísanej choroby. Z hľadiska dietetiky je samotný alkohol špecifickým produktom: má mimoriadne nízku nutričnú hodnotu, ale vysoký obsah kalórií. Použitie alkoholu a ešte viac jeho zneužívanie spôsobuje narušenie využitia (spracovania) estrogénov v pečeni a nahromadenie tukových ložísk "ženského" typu. Táto situácia je ešte výraznejšia u pacientov, ktorí zneužívajú pivo - obsahuje fytoestrogény. Tiež alkohol zvyšuje chuť do jedla - po pití človek jedí viac. Všetky tieto faktory celkovo vedú k tomu, že človek absorbuje veľké množstvo potravy, v dôsledku čoho sa objavujú tukové usadeniny - aj v mliečnych žľazách.

Psychologické problémy - jeden z faktorov prispievajúcich k výskytu lipomastie. Muži, menej často ako ženy, majú tendenciu "zachytiť" životné problémy - niektorí pacienti s lipomastiou na recepcii špecialistov však pripustili, že s rôznymi domácimi, sociálnymi alebo výrobnými problémami sa pokúšali rozptýliť sa a zlepšiť náladu absorpciou veľkého množstva chutných jedál. Situáciu zhoršuje príjem alkoholických nápojov..

Výskyt lipomastie môže viesť k hormonálnym poruchám, ktoré spôsobujú zlyhanie metabolizmu tukov. To sa pozoruje, keď:

• množstvo somatických patológií;
• používanie hormonálnych liekov.

V prvom prípade sú to najčastejšie choroby:

• nadobličky;
• pankreasu;
• štítnej žľazy.

V druhom prípade sa často vyskytuje lipomastia pri užívaní kortikosteroidov - dlhý a / alebo nekontrolovaný.

Venujte pozornosť

Keď hormonálna nerovnováha narúša bazálny metabolizmus a to prispieva k ukladaniu "usadenín" nadbytočného tuku - najmä do mliečnych žliaz.  

Vývoj patológie

Predpokladá sa, že kľúčovým článkom vo vývoji lipomastie je nárast počtu aj objemu tukových buniek.. Ďalším spúšťacím faktorom je relatívne zvýšenie hladín estrogénu. Môže sa to vyskytnúť u mužov v dôsledku pôsobenia aromatázy - špecifického enzýmu, ktorý sa nachádza v tukovom tkanive a pôsobí ako druh "dohľadu" nad transformáciou mužského pohlavného hormónu testosterónu na ženský pohlavný hormón estrogén. Súčasne sa zvyšuje koncentrácia ženských pohlavných hormónov, čo nevyhnutne vedie k špecifickej distribúcii tuku v tzv. Ginoidnom (ženskom) type - prevažne sa hromadí v stehnách, zadkoch a prsiach. teda muži s lipomastia takmer vždy súčasne sťažujú na zvýšenie stehien a hýždí.

Viacero pacientov vyvinie lipomastiu súčasne s gynekomastiou. Takéto porušenia sa často vyskytujú v nerovnováhe pohlavných hormónov, ku ktorému dochádza v:

• dospievajúci chlapci počas puberty;
• pacienti starší ako 50 rokov v období zániku endokrinnej funkcie semenníkov.

Zvyšovanie množstva estrogénu u týchto pacientov vedie k rastu nielen tuku, ale aj žľazového tkaniva mliečnych žliaz.

príznaky

Sťažnosti od pacientov prichádzajú výlučne do výskytu porušení estetickej povahy - inými slovami, nárastu mliečnej žľazy a premeny jej formy na ženský typ. Súčasne sa muži zaoberajú nielen nárastom a deformáciou mliečnej žľazy - zaujímajú sa, či majú nejaké kritické endokrinné alebo onkologické poruchy. Často u emocionálnych mužov klinické prejavy mliečnych žliaz nezodpovedajú závažnosti úzkosti - paniku aj pri nevýznamnom zvýšení mliečnych žliaz. Preto lekári, ktorí liečia takýchto pacientov, sú pripravení na skutočnosť, že počas lipomastie môže byť psychogénna zložka klinického obrazu príliš výrazná - takíto muži môžu buď emocionálne nadmerne vzrušovať, vyjadrovať extrémny stupeň obáv o ich stav, alebo stiahnutý, tichý, psychicky ponorený svojim problémom.

U mnohých mužov môže byť neexprimovaná lipomastia "stratená" na pozadí všeobecnej štruktúry tela z dôvodu jej ústavných vlastností. Reč o hypersténiovej ústave (telesné postavenie) - títo muži majú tieto znaky:

• výraznejšie bočné rozmery tela;
• hrubšie a ťažšie kosti;
• krátke nohy a široké boky;
• široký hrudník.

Kvôli poslednému faktoru a lipomastia sa nedá pozorovať.

Vo väčšine klinických prípadov neexistujú žiadne nepríjemné subjektívne pocity per se v prípade nástupu a progresie lipomastia u mužov - bolesť a nepríjemné pocity chýbajú. Zriedkavo sa môžu vyskytnúť, keď sa spoja sekundárne príznaky:

• zápal, keď patogény vstupujú do tkanív prsníka krvou alebo lymfou;
• tvorba na pozadí všeobecných tukových depozitov v miestnych hustých zhromaždeniach tukového tkaniva, ktoré môžu vyvolať tlak na nervové zakončenia a tým spôsobiť nepohodlie av niektorých prípadoch bolesť.

diagnostika

Diagnóza lipomastie nie je komplikovaná, ale patológia by mala byť jasne odlíšená od gynekomastie, pretože základný prístup k liečbe závisí od toho, ako bude diagnóza.

Preto sú pri diagnostike opísanej choroby dôležité:

• sťažnosti pacienta - aj keď majú emocionálne sfarbenie (v dôsledku nestabilného emočno-duševného stavu možno predpokladať iné patologické stavy - najmä z hlavného metabolizmu spôsobeného poruchami štítnej žľazy);
• detaily histórie (dejiny ochorenia a života) - tendencia k prejedaniu, nedostatočná fyzická námaha;
• výsledky ďalších metód vyšetrenia - fyzikálne, inštrumentálne, laboratórne.

Výsledky fyzikálneho vyšetrenia sú nasledovné:

• počas bežného vyšetrenia - vo väčšine prípadov sa zistí príznaky všeobecnej obezity. Ide o zvýšenie celkovej hmotnosti, deformáciu kontúr tela, telesného tuku v rôznych oblastiach mužského tela;
• s lokálnym vyšetrením - pozorujeme zvýšenie rôznych stupňov prsných žliaz. Môže byť taký nevýznamný, často lokalizovaný v oblasti bradavky a vyslovovaný, viditeľný ešte predtým, ako pacient zložil svoje oblečenie na vyšetrenie v lekárskej ordinácii. Ak sa vysloví lipomastia, komplex komplexu bradaviek sa často posúva;
• palpácia - prsné žľazy sú mäkké, vo väčšine prípadov bezbolestné, ich tkanivová štruktúra je homogénna, bez tuleňov. Pri tlaku nie je z bradaviek vypúšťanie..

Venujte pozornosť

Vo väčšine prípadov je lipomastia dvojstranná a symetrická..

Úlohou lekára nie je len identifikovať ložiská tukov v pacientových žľazách, ale aj určiť príčiny lipomastie. Preto v niektorých prípadoch môže byť komplex diagnostických opatrení dosť rozsiahly.. Pre lepšiu diagnózu sa odporúča prvú konzultáciu úzkych špecialistov - gastroenterológ, endokrinológ, androlog, onkológ, neuropatológ, psychológ a psychoterapeut.. Pomôžu zúžiť rozsah potrebných ďalších diagnostických metód..

Inštrumentálne metódy vyšetrenia sú zvyčajne v diagnostike popísanej patológie platí:

• ultrazvukové vyšetrenie prsných žliaz (ultrazvuk) - zatiaľ čo ich tkanivá sú charakterizované nízkou echogenicitou, nie sú pozorované ohniskové zmeny, regionálne lymfatické uzliny sa nezmenia. Ultrazvuk prsníka u týchto pacientov sa vykonáva dynamicky - pravidelne monitorovať zmeny, ktoré môžu naznačovať progresiu alebo regresiu patológie, ktorá sa stala priamou príčinou lipomastie;
• ultrazvuk vnútorných žliaz - predovšetkým pankreas a nadobličiek. Pomôže zistiť príčinu lipomastie;

https: //moskovsky-doctor.rf/files/source/uzizi/uzi282.jpg

• mamografia - komplexná štúdia mliečnych žliaz. Často sa vykonáva pri podozrení na rakovinu prsníka;
• biopsia punkcie - odber vzoriek fragmentov prsného tkaniva s následným vyšetrením pod mikroskopom.

Laboratórne výskumné metódy použité pri diagnostike opísanej patológie sú:

• kompletný krvný obraz - nie je špecifickou výskumnou metódou, ale prudké zvýšenie ESR môže naznačovať onkologickú povahu poškodenia tej istej pankreasu alebo nadobličiek, čo by mohlo viesť k vzniku lipomastie;
• stanovenie hladiny pohlavných hormónov - pri lipomastiách sa obsah voľného a viazaného testosterónu a estradiolu vo väčšine prípadov nezvyšuje, ale u mnohých pacientov sa zistí relatívny hyperestrogénizmus - zvýšenie množstva estrogénu;
• pečeňové testy - uskutočňujú sa na štúdium faktorov prispievajúcich k rozvoju lipomastie. Zároveň sa analyzuje množstvo bilirubínu a jeho frakcií, ALT, AST atď. Podľa ich počtu sa hodnotí práca pečene, poruchy na strane ktorých môžu viesť k narušeniu metabolizmu tukov a sprostredkovanému vyvolaniu rozvoja lipomastie;
• histologické vyšetrenie - pod mikroskopom skúma štruktúru tkaniva biopsie;
• cytologické vyšetrenie - pod mikroskopom študovať bunkovú štruktúru biopsie.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna (charakteristická) diagnostika lipomastie sa najčastejšie vykonáva:

• s výrazným zvýšením prsnej žľazy - s gynekomasťou;
• s lokálnymi prejavmi patológie - s onkologickými ochoreniami.

V druhom prípade môžu byť tieto nádory:

• benígny - lipóm (z tukového tkaniva), fibróm (z spojivového tkaniva), angióm (z cievnej steny) atď .;
• malígny - liposarkóm, fibrosarkóm a ďalšie.

komplikácie

Komplikácie priamo zo strany prsnej žľazy, zväčšené a "pretečené" tukovými usadeninami, sú pomerne zriedkavé. Môžu to byť:

• nekróza tukov je smrť tukového tkaniva s jeho následnou dezintegráciou, ktorá sa často pozoruje počas traumatického stlačenia zmenenej prsnej žľazy;
• zápalové poškodenie tkanív mliečnej žľazy - sa môže vyskytnúť, keď patogénna mikroflóra prenikne do lymfatických (s lymfatickým tokom), hematogénnymi (s prietokom krvi) a tiež k celistvosti kože.

Častejšie komplikácie z neuropsychologickej sféry. Zvýšenie mliečnych žliaz vyvoláva ich podobnosť s mliečnymi žľazami u žien, čo vedie k hanbe človeka, zníženiu jeho sebaúcty a nedostatku dôvery v komunikáciu so ženami opačného pohlavia.. V najhorších prípadoch sa môžu vyskytnúť:

• neurotické reakcie vo forme anorexie - odmietnutie príjmu potravy a túžba stratiť váhu akýmkoľvek spôsobom;
• dysmorphofobia - nadmerné obavy a dokonca nenávisť k rozšíreným a deformovaným prsníkom;
• depresie až do výskytu samovražedných myšlienok;
• hypochondria - smútok s možnými záchvaty obsedantnej podráždenosti, nespokojnosti;
• karcinofóbia - patologický obsedantný strach z ochorenia na malígnu patológiu mliečnych žliaz.

Tieto podmienky vedú k výraznému zhoršeniu kvality života človeka..

Liečba lipomastie u mužov

Liečba lipomastiou môže byť:

• konzervatívny - hlavný;
• operatívne - podľa svedectva a túžby pacienta.

Objem tukových usadenín v mliečnych žľazách zvyčajne klesá s tým, ako celková hmotnosť klesá, preto základom konzervatívnej liečby je korekcia výživy a zvýšenie zaťaženia motora..

Aby sa dosiahli hmatateľné výsledky, takáto metóda liečby často vyžaduje dlhú dobu a trpezlivosť - je však účinná a v skutočnosti najbezpečnejšia v porovnaní s užívaním liekov a prilákaním chirurgickej liečby. Napriek zdanlivej jednoduchosti metódy je samošetrenie zakázané - pre týchto pacientov bude vyžadovať vymenovanie nutritionistu a lekárskej cvičebnej terapie (fyzikálna terapia).

Ak je zväčšenie a deformácia mliečnych žliaz na pozadí lipomastie významné, navyše vzniká pretrvávajúca psychologická nepríjemnosť:

• Korektory metabolizmu;
• chirurgických metód liečby.

Z korektorov metabolizmu, účinných v lipomastiách, sú látky, ktoré:

• zvýšiť bazálny metabolizmus;
• znížiť vstrebávanie tuku.

Používajú sa nasledujúce chirurgické metódy: liposukcia (odsávanie tuku):

• mechanická;
• laser.

Liposukcia sa vykonáva v nekomplikovaných prípadoch lipomastia - aby sa odstránil mäkký tuk v neprítomnosti hrubých oddelení spojivového tkaniva. V iných prípadoch sa liposukcia vykonáva v kombinácii s mastopexiou - chirurgickým uťahovaním kože prsnej žľazy..

Často vykonávajú kombinovanú liposukciu - odstráňte nadbytočný tuk nielen v mliečnych žľazách, ale aj na iných miestach.

prevencia

Nejúčinnejšie opatrenia na zabránenie vzniku lipomastie sú tie, ktoré bránia rozvoju všeobecnej obezity. Toto je:

• racionálna výživa - obmedzenie príjmu tučných potravín a cukroviniek, konzumácia dostatočného množstva ovocia a zeleniny, obmedzenie príjmu a dokonca úplnejšie opustenie alkoholických nápojov;
• pravidelná fyzická aktivita;
• prevenciu ochorení, ktoré môžu prispieť k obezite a ak sa vyskytnú - včasná liečba.

výhľad

Prognóza lipomastie je všeobecne priaznivá. Pri správnej liečbe prebytok telesného tuku zmizne bez stopy. Ak bol nadbytočný tuk chirurgicky odstránený, potom s pokračujúcim vystavením provokujúcim faktorom môže patológia relapsovať..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár